2型糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)狀分析

劉玲玲

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.85

摘要 目的：分析2型糖尿病患者自我管理行為現(xiàn)狀。方法：收治2型糖尿病患者220例，對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)總得分（47.68±17.43）分，自我效能總得分（4.10±1.08）分，自我管理行為總得分（14.98±3.87）分。結(jié)論：健康教育時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同患者實(shí)施不同教育方案，促進(jìn)患者形成好的自我管理行為習(xí)慣，保證正常血糖水平，減少并發(fā)癥，提高生活品質(zhì)。

關(guān)鍵詞 我管理行為；糖尿病；糖尿病知識(shí)

筆者對(duì)本市220例2型糖尿病患者的自我管理行為進(jìn)行調(diào)查，分析影響患者自我管理行為的關(guān)鍵因素，并根據(jù)患者情況實(shí)施針對(duì)性措施，促使患者能更有效地進(jìn)行自我管理。

資料與方法

2015年4月-2016年6月收治2型糖尿病患者220例進(jìn)行調(diào)查分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病患者，確診時(shí)間在1年以上，年齡40歲以上，在本地區(qū)居住2年以上，愿意配合調(diào)查者。

方法：采取問(wèn)卷資料收集法。①一般資料：資料收集表采用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，調(diào)查表主要包括姓名、性別、年齡、居住情況、文化程度、職業(yè)、家庭人均年收入、糖尿病病程、住院史、治療方式、健康教育情況、并發(fā)癥或者合并癥等。②糖尿病自我管理行為問(wèn)卷（SDSCA）：采納Toobert等2000年修訂的問(wèn)卷調(diào)查表，包括患者飲食、吸煙（該維度得分不計(jì)入總分1、運(yùn)動(dòng)、血糖檢測(cè)、遵醫(yī)用藥及足部護(hù)理6個(gè)維度，共計(jì)13項(xiàng)，記錄患者在過(guò)去7 d內(nèi)堅(jiān)持以上項(xiàng)目的天數(shù)，并以該天數(shù)作為相對(duì)應(yīng)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)。評(píng)級(jí)：好：?jiǎn)雾?xiàng)>5.6分，總分>28分；一般：?jiǎn)雾?xiàng)4.2～5.6分，總分21～28分；差：?jiǎn)雾?xiàng)<4.2分，總分<21分。中文版SDSCA的各維度Cmnbachs α系數(shù)0.62～0.92。③自我效能量表：選取由Lorig等設(shè)計(jì)的自我效能量表，包含角色功能、癥狀管理、病情控制等8個(gè)項(xiàng)目，總分10分，患者自我效能水平的高低與得分成正比，>8分為高水平，4～8分為中等，<4分為低水平。④糖尿病知識(shí)問(wèn)卷（DKT）：選擇美國(guó)密歇根糖尿病研究中心設(shè)計(jì)的DKT，并根據(jù)當(dāng)?shù)仫嬍程攸c(diǎn)將碳水化合物含量最高選項(xiàng)中的烤雞改為雞肉。該問(wèn)卷包括9個(gè)針對(duì)應(yīng)用胰島素患者的專業(yè)性問(wèn)題，14個(gè)普適性問(wèn)題。其Cronbachs α系數(shù)0.73。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者一般資料：接受調(diào)查的220例患者中，男130例（59.09%），女90例（40.91%）；年齡40～75歲，平均（58.12±7.1）歲；學(xué)歷：本科及以上22例（10.00%），高中45例（20.45%），初中108例（49.09%），小學(xué)45例（20.45%）；居住情況：與家人同住192例（87.27%），獨(dú)居者28例（12.73%）；職業(yè)：在職31例（14.09%），退休92例（41.82%），務(wù)農(nóng)24例（10.91%），其他：73例（33.18%）；人均年收入：2萬(wàn)元以上109例（49.55%），1～2萬(wàn)元76例（34.45%），1萬(wàn)元以下35例（15.91%）；糖尿病病程1～25年，平均（5.7±2.2）年；住院史：有住院史患者74例（33.64%），無(wú)住院史患者146例（66.36%）；治療方式：注射胰島素治療80例（36.36%），口服降壓藥的患者140例（63.64%）；健康教育情況：堅(jiān)持參與健康教育患者92例（41.82），未堅(jiān)持或從未參與健康教育者128（58.18%）；并發(fā)癥或合并癥：伴有2種及以上患者53例（24.09%），伴有1種的患者90例（40.91%），無(wú)相關(guān)病癥者77例（35.00%）。

患者關(guān)于糖尿病知識(shí)掌握、自我效能和自我管理情況：糖尿病相關(guān)知識(shí)總分（47.68±17.43）分；自我效能總分（4.10±1.08）分；自我管理行為的各個(gè)維度得分：飲食維度得分（3.51±1.21）分，運(yùn)動(dòng)維度得分（3.44±1.30）分，遵醫(yī)用藥維度得分（5.82±1.81）分，吸煙維度得分（18.03±5.15）分，血糖監(jiān)測(cè)維度得分（0.76±0.20）分，足部護(hù)理維度得分（1.45±0.45）分；自我管理行為總得分（14.98±3.87）分。

討論

本文分析結(jié)果說(shuō)明患者的自我管理行為水平偏低，需要對(duì)患者進(jìn)行有指向性的自我管理行為教育。自我管理行為中各維度得分以遵醫(yī)用藥得分最高，其次是飲食，然后是運(yùn)動(dòng)、足部護(hù)理和血糖監(jiān)測(cè)。遵醫(yī)用藥和飲食兩個(gè)維度得分相對(duì)較高，說(shuō)明用藥和飲食控制在血糖控制中已得到大部分患者認(rèn)可。血糖監(jiān)測(cè)維度得分最低，造成這一項(xiàng)得分偏低的原因可能與患者的恐懼心理、經(jīng)濟(jì)條件、血糖監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)缺乏等有關(guān)，也有可能是因?yàn)榛颊哒J(rèn)為按時(shí)用藥、嚴(yán)格控制飲食，就可將血糖控制在正常范圍內(nèi)，不需要監(jiān)測(cè)血糖。足部護(hù)理得分也較低，表明患者對(duì)足部護(hù)理的自我管理意識(shí)和相關(guān)知識(shí)的欠缺。研究所得結(jié)果均提示我們應(yīng)對(duì)患者存在的不良行為進(jìn)行個(gè)體化管理，推動(dòng)患者加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和足部護(hù)理的行為。

綜上所述，糖尿病患者自我管理行為水平總體偏低，患者對(duì)遵醫(yī)用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)行為的認(rèn)知程度逐步提高，而血糖監(jiān)測(cè)和足部護(hù)理行為認(rèn)知較差，有待提高。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的工作人員應(yīng)根據(jù)不同患者實(shí)施不同教育方案，促進(jìn)患者形成好的自我管理行為習(xí)慣，保證血糖水平正常，減少并發(fā)癥，提高患者生活品質(zhì)。endprint