營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理改善胃癌患者生活質(zhì)量的效果分析

吳珊

（安徽省馬鞍山市中醫(yī)院，安徽 馬鞍山 243000）

胃癌作為常見(jiàn)多發(fā)且嚴(yán)重的消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病之一，致死率非常高，僅次于肝癌與肺癌[1]。它不只是臟器癌變，實(shí)質(zhì)是身心病癥的一種，治療既要作用于身體與心理，共同發(fā)揮作用才能更好地達(dá)到最佳的治療效果。所以在胃癌治療的過(guò)程中，結(jié)合患者的心理個(gè)性特征，通過(guò)良好的心理護(hù)理，輔以優(yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量，保障疾病治療效果是非常關(guān)鍵的。本研究對(duì)我院2017年4月-2018年4月收治的102例胃癌患者，分2組實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，對(duì)其改善生活質(zhì)量方面的效果作對(duì)比分析，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2017年4月-2018年4月收治的胃癌患者102例，隨機(jī)分2組，參照組51例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研討組51例患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理，全部患者符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重智力與認(rèn)知障礙患者，對(duì)藥物、酒精等依賴患者，嚴(yán)重精神類疾病患者及其他嚴(yán)重身體疾病患者。

參照組患者年齡38.6歲-76.4歲，平均年齡（57.42±7.61）歲，男女比例為32:19。其中初中及以下文化程度13例，高中文化程度18例，高中及以上文化程度20例；研討組患者年齡39.4歲-77.3歲，平均年齡（58.13±7.28）歲，男女比例為30:21。其中初中及以下文化程度14例，高中文化程度19例，高中及以上文化程度18例；對(duì)比兩組患者各項(xiàng)信息資料P＞0.05，差異小，可均衡對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法 參照組51例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含常規(guī)管道、藥物、皮膚、情緒護(hù)理及健康指導(dǎo)等內(nèi)容。研討組51例患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理，措施詳述如下：（1）心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)挑選合適的時(shí)機(jī)與患者進(jìn)行溝通與交流，對(duì)其情緒變化予以觀察了解，對(duì)其傾訴內(nèi)心郁悶時(shí)給予鼓勵(lì)，讓負(fù)面情緒得以宣泄，胃癌患者往往存在“癌癥即絕癥”的錯(cuò)誤觀念，護(hù)理人員詳細(xì)講解胃癌疾病的相關(guān)知識(shí)，告知胃腸功能恢復(fù)與情緒變化的相關(guān)性，介紹成功案例，同時(shí)應(yīng)與家屬達(dá)成一致意見(jiàn)，統(tǒng)一口徑糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，樹(shù)立其治愈的信心，重建其生存的欲望，短時(shí)間內(nèi)化解患者的情理危機(jī)，積極配合治療。（2）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理干預(yù)：手術(shù)完成之后第1天，護(hù)理人員經(jīng)鼻飼管給予患者0.9%氯化鈉注射液500 mL，如未出現(xiàn)不適反應(yīng)，第2天可以開(kāi)始進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，首先以每天10 mL-20 mL營(yíng)養(yǎng)液輸入，溫度控制在39oC左右，逐漸調(diào)節(jié)速度到每天30 mL-50 mL，根據(jù)患者耐受程度循序漸近增至60 mL-100 mL。同時(shí)應(yīng)妥善固定鼻飼管，做好標(biāo)記，加強(qiáng)巡視，防止導(dǎo)管脫落。長(zhǎng)時(shí)間采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者唾液的分泌會(huì)降低，此時(shí)需進(jìn)行每日2次-3次的口腔護(hù)理，避免發(fā)生口腔感染。

1.3 觀察指標(biāo) 采用SF-36量表通過(guò)總體健康、社會(huì)的功能、身體與情緒的角色、軀體的功能及疼痛等指標(biāo)分別對(duì)兩組患者在護(hù)理前、護(hù)理后的生活質(zhì)量開(kāi)展調(diào)查。本次研究取指標(biāo)平均值，總分100，分值與生活質(zhì)量成正比，分值越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理 通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

參照組與研討組在護(hù)理前的生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分平均值分別為（60.12±3.59）分、（59.47±4.23）分，經(jīng)不同的護(hù)理方式干預(yù)后，兩組患者的生活質(zhì)量均有所提升，參照組與研討組在護(hù)理后的生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分平均值分別為（77.63±4.31）分、（86.96±6.21）分，研討組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分較參照組更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究證明，癌癥的產(chǎn)生與發(fā)展，與患者的心理因素、社會(huì)因素密不可分。胃癌作為臨床癌癥之一，表現(xiàn)出極高的發(fā)病率與病死率，患者在患病與治療期間承受來(lái)自各方面的巨大的壓力，使得生理、心理都受到一定程度的影響，對(duì)患者的病情好轉(zhuǎn)與預(yù)后恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重干擾[2]。

恰當(dāng)?shù)奈故撤绞竭M(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，在恢復(fù)其消化功能的同時(shí)，對(duì)免疫功能予以提升[3]。心理護(hù)理則是從患者的不良情緒入手，通過(guò)溝通交流的方式，改善其恐懼、焦慮等不良情緒，重新喚起患者戰(zhàn)勝疾病，治愈出院的希望，繼而提高生活質(zhì)量，積極配合治療工作的開(kāi)展[4]。

數(shù)據(jù)顯示參照組與研討組在護(hù)理后的生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分平均值分別為（77.63±4.31）分、（86.96±6.21）分，研討組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分較參照組更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理和心理護(hù)理改善胃癌患者生活質(zhì)量的效果明顯，值得臨床廣泛應(yīng)用。