心肺復(fù)蘇后患者實(shí)施急診護(hù)理對(duì)其康復(fù)效果的影響分析

劉燕

（湖南省郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院輸液室，湖南 郴州 423000）

心臟驟停后心音消失、大動(dòng)脈搏動(dòng)停止，導(dǎo)致重要器官嚴(yán)重缺血、缺氧，隨后意識(shí)喪失、呼吸停止，心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟停患者的重要手段[1]。體外實(shí)施的基本急救操作與措施，以盡可能保護(hù)和恢復(fù)患者的腦功能[2]。雖此時(shí)患者體征基本穩(wěn)定，但此時(shí)并非完全脫離危險(xiǎn)，因此應(yīng)繼續(xù)實(shí)施急診搶救工作。本研究對(duì)實(shí)施心肺復(fù)蘇后患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：符合心臟驟停診斷；心肺復(fù)蘇后意識(shí)清楚；可配合護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：合并外傷、出血；嚴(yán)重心功能障礙；骨折；精神異常等。選取我院2016年5月-2018年4月收治的心臟驟停患者74例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（37例）男19例，女18例，年齡33歲-75歲，平均（49.3±4.3）歲。護(hù)理組（37例）男20例，女17例，年齡34歲-74歲，平均（50.1±4.1）歲。兩組患者基本資料相對(duì)照，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑實(shí)施對(duì)癥護(hù)理。護(hù)理組：①責(zé)任制：由經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士擔(dān)任，采取接診第一責(zé)任制方式，監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)指標(biāo)，掌握患者狀況。②術(shù)后按摩：適當(dāng)腦部按摩，促進(jìn)患者血液循環(huán)，改善恢復(fù)狀況。③心理干預(yù)：積極了解患者狀況，疏導(dǎo)不良心理狀態(tài)，提高治療信心，順利開展配合治療。④對(duì)癥護(hù)理：針對(duì)每個(gè)患者發(fā)生的不良反應(yīng)加以護(hù)理，保證其時(shí)效性，盡可能縮短護(hù)理時(shí)長(zhǎng)，以提升護(hù)理效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) GCS評(píng)分：GCS評(píng)分越高，患者恢復(fù)情況越好。SAS評(píng)分越低，患者情緒恢復(fù)情況越好。統(tǒng)計(jì)在院期間并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)理效果：癥狀明顯好轉(zhuǎn)/消失，心態(tài)平穩(wěn)，無并發(fā)癥為顯效；癥狀好轉(zhuǎn)，心態(tài)較平穩(wěn)，輕微并發(fā)癥為有效；除外以上情況為無效。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)后效果比較：護(hù)理組患者GCS評(píng)分（11.5±1.6）明顯高于對(duì)照組（9.3±1.2），SAS評(píng)分（43.3±4.7）明顯少于對(duì)照組（59.6±6.8），且護(hù)理組護(hù)理總有效率為100%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，對(duì)照組患者護(hù)理總有效率為86.49%，并發(fā)癥發(fā)生率為16.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

心臟驟停為臨床難以攻克的救治問題，正確實(shí)施心肺復(fù)蘇為主要的治療手段，也是對(duì)急診人員的基本要求。隨著心肺復(fù)蘇術(shù)規(guī)范化，搶救成功率得以提升。有臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心肺復(fù)蘇術(shù)實(shí)施后患者仍未完全脫離危險(xiǎn)，而常規(guī)護(hù)理措施以病情觀測(cè)為主，因此患者在心肺復(fù)蘇后雖生命得以保全，但康復(fù)效果較差。而急診護(hù)理，明確其預(yù)后能力，結(jié)合患者基本狀況，采取合理規(guī)避策略。適當(dāng)?shù)陌茨Γ瑤椭颊吣X部功能恢復(fù)。積極與溝通，疏導(dǎo)其不良情緒，爭(zhēng)取其配合治療及護(hù)理。本研究中，護(hù)理組患者GCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，SAS評(píng)分明顯少于對(duì)照組，且護(hù)理組護(hù)理總有效率為100%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，對(duì)照組患者護(hù)理總有效率為86.49%，并發(fā)癥發(fā)生率為16.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見在心肺復(fù)蘇后患者中，繼續(xù)實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，可明顯改善患者GCS評(píng)分，減少患者焦慮的不良心理狀態(tài)，降低并發(fā)癥的發(fā)生。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)將基本急救知識(shí)在學(xué)校中、居民宣傳板普及，以簡(jiǎn)單易懂圖譜展現(xiàn)正確施救流程，提高急救意識(shí)、重視程度與自救能力。本組研究結(jié)果與陳慧瓊[5]研究結(jié)果相近。

綜上所述在心肺復(fù)蘇后患者中，實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者GCS評(píng)分，減輕焦慮癥狀，平穩(wěn)心態(tài)，提高護(hù)理效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，效果理想。