冠心病心絞痛患者體內(nèi)纖溶系統(tǒng)的變化及其臨床意義

賈浩

冠心病作為一種臨床常見的心血管疾病，指動脈粥樣硬化引發(fā)冠脈狹窄，導(dǎo)致患者心肌供血減少的一種疾病。冠心病的發(fā)生嚴重影響了患者的日常生活及活動。臨床研究顯示，冠心病的病因、誘因較多，其中，纖溶系統(tǒng)是主要誘因之一。研究證實，冠心病患者多伴有纖溶系統(tǒng)變化[1-3]。但纖溶系統(tǒng)變化（組織型纖溶酶原激活劑、纖溶酶原激活物抑制劑-1、纖維原蛋白）是否可為冠心病患者的危險因素有待進一步研究證實。為了驗證冠心病患者纖溶系統(tǒng)變化的臨床意義，本文將63例冠心病心絞痛患者及30例體檢者作為研究對象，現(xiàn)將纖溶系統(tǒng)變化分析流程報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

抽取我院于2016年3月—2017年9月收治的63例冠心病心絞痛患者為研究對象（63例納入觀察組）。根據(jù)患者的心絞痛類型將其分為A組（穩(wěn)定性心絞痛，33例）、B組（不穩(wěn)定性心絞痛，30例）2個組別。

納入標準：（1）符合冠心病心絞痛的診斷標準；（2）知情同意，能夠配合本次研究。

排除標準：（1）排除合并重度高血脂、高血壓的患者；（2）排除既往有血液病、糖尿病及肝腎疾病病史的患者。

另選同期于我院接受健康體檢的30例體檢者納入對照組。A組男性患者18例，女性患者15例；年齡49～67歲，平均年齡（57.2±4.0）歲。B組男性患者16例，女性患者14例；年齡51～68歲，平均年齡（55.0±3.6）歲。對照組男15例，女15例；年齡48～65歲，平均年齡（57.6±3.7）歲。三組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

于清晨（冠心病心絞痛患者發(fā)病12 h內(nèi)），取冠心病心絞痛患者及體檢者2 ml空腹外周靜脈血，置于含0.109 mmol/L枸緣酸鈉抗凝劑的抗凝管內(nèi)充分搖勻。采血后30 min內(nèi)，于3 000 r/min的轉(zhuǎn)速，以離心機持續(xù)離心10 min，分離血漿后，置于-20℃冰箱內(nèi)冷藏保存，以備送檢（放置時間不應(yīng)超出2d）。以CA-1500型號血凝儀行纖溶系統(tǒng)指標檢測。其中，纖溶酶原激活物抑制劑-1（PAI-1）、組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）的檢測方法選用酶聯(lián)免疫分析法（ELISA）；纖維蛋白原（FIB）指標的檢測方法選用比濁法。

1.3　觀察指標

觀察對照組、觀察組的纖溶系統(tǒng)指標差異，評分項包含PAI-1、t-PA、FIB 3種。

觀察A組、B組的纖溶系統(tǒng)指標差異，評分項包含PAI-1、t-PA、FIB3種。

2　結(jié)果

2.1　對照組、觀察組的纖溶系統(tǒng)指標差異

對照組t-PA（2.68±0.11）IU/L，高于觀察組t-PA（1.67±0.08）IU/L，對照組 PAI-1（24.64±5.27）U/ml、FIB（3.14±0.33）g/L，低于觀察組 PAI-1（44.72±8.59）U/ml、FIB（4.14±0.51）g/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　A組、B組的纖溶系統(tǒng)指標差異

A組患者PAI-1指標（30.36±4.58）U/ml、FIB指標（3.87±0.42）g/L，低于 B 組 PAI-1（55.54±9.73）U/ml、FIB（4.50±0.56）g/L，A組t-PA（2.04±0.10）IU/L，高于B組t-PA（1.16±0.07）IU/L，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

冠心病心絞痛的發(fā)病機制為：患者冠狀動脈痙攣或狹窄，當受到內(nèi)皮損傷或斑塊破裂等因素影響時，患者的冠脈病變血管發(fā)生血栓堵塞，誘發(fā)心肌梗死或心肌缺血[4-7]。發(fā)病后，冠心病患者機體處于高凝狀態(tài)，內(nèi)源性纖溶系統(tǒng)被激活，誘發(fā)纖溶系統(tǒng)改變[8]。

近年來，人們對纖溶系統(tǒng)變化與冠心病相關(guān)性研究的不斷增多。但關(guān)于纖溶系統(tǒng)指標變化是否可用于冠心病發(fā)生、療效及預(yù)后的評估尚存在爭議。

本研究將30例體檢者、63例冠心病心絞痛患者分別納入對照組、觀察組，并根據(jù)冠心病患者心絞痛類型的不同，分成A組（穩(wěn)定性心絞痛）、B組（不穩(wěn)定性心絞痛）2個組別。行血凝儀檢查，結(jié)果表明：對照組t-PA，高于觀察組t-PA，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組PAI-1、FIB低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。A組患者PAI-1、FIB，低于B組（P＜0.05），A組t-PA指標高于B組，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與其他研究相比，本研究充分證實了纖溶系統(tǒng)變化與冠心病密切相關(guān)。因此可認為，纖溶系統(tǒng)改變提示冠心病心絞痛的發(fā)生、發(fā)展。

結(jié)論：冠心病心絞痛患者存在繼發(fā)性纖溶活性增強，纖溶系統(tǒng)改變提示冠心病心絞痛的發(fā)生、發(fā)展。臨床可運用PAI-1、t-PA、FIB指標檢測結(jié)果評估冠心病心絞痛的患者的療效及預(yù)后，以便根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整治療方案，以減輕冠心病患者的痛苦體驗，提高其生活質(zhì)量。

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