中老年白內(nèi)障合并眼底病臨床分析

馬濟(jì)標(biāo)

（山東省魯南眼科醫(yī)院，山東 臨沂 276000）

0 引言

白內(nèi)障是臨床常見的眼科疾病，致病因素有很多，如老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、輻射、外傷等，患者臨床表現(xiàn)主要有視物模糊、畏光等，也是導(dǎo)致人類失明的常見眼病。眼底疾病的患者通常多發(fā)生于中老年當(dāng)中，通常白內(nèi)障合并眼底疾病的患者均有不同程度視力下降、眼睛發(fā)脹、眼睛干澀、眼睛疲勞、視物模糊等癥狀，此疾病不僅為患者的生活帶來(lái)極大不便，同時(shí)也影響著患者的身體健康，而最嚴(yán)重可能引發(fā)失明，因此及時(shí)的治療十分重要[1-3]。本次主要對(duì)中老年白內(nèi)障合并眼底病臨床效果進(jìn)行分析，選取2016年10月至2017年10月在本院進(jìn)行治療的白內(nèi)障合并眼底疾病患者80例作為本次研究對(duì)象，其具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年10月在本院進(jìn)行治療的白內(nèi)障合并眼底疾病患者80例作為本次研究對(duì)象，其中男性患者50例，女性患者30例，年齡58-78歲，平均66.23歲，所有患者均有不通程度視力減退，本次所有患者均給予超聲乳化手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)于治療方法患者均已簽署知情同意書，能夠積極配合完成手術(shù)以及調(diào)查研究。

1.2 治療方法

進(jìn)手術(shù)室后，囑咐患者進(jìn)行仰臥，手術(shù)前給予患者復(fù)方托品酰胺眼液散瞳，給予2%利多卡因2.5ml幫助患者對(duì)球周組織麻醉（如果某些患者存在眼壓高的情況，可以采用甘露醇250ml，給予患者靜脈滴注，同時(shí)先行球后麻醉，幫助患者按摩眼球3min左右，能夠幫助患者的眼壓下降），患者無(wú)知覺之后，臨床醫(yī)生進(jìn)行開瞼，在患者的鞏膜上做橫直切口，其寬度大約3.5mm、深度大約0.3mm，中央距角膜緣1.5mm的鞏膜隧道切口，向前分離穿刺入前房，并將黏彈劑進(jìn)行注入，并行連續(xù)環(huán)形撕囊、水分離，晶狀體核原位超聲乳化吸出。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)人員觀察患者手術(shù)過(guò)程當(dāng)中是否出血，術(shù)后視力好轉(zhuǎn)、疼痛等情況，術(shù)后有無(wú)感染發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次治療之后80例患者的視力均得到提高，術(shù)后屈光間質(zhì)清晰，眼底觀察清楚，為眼底病治療提供了極大的便利。所有患者在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中未發(fā)現(xiàn)出血情況，手術(shù)后隨訪1周，未出現(xiàn)感染跡象。

3 討論

白內(nèi)障是眼科常見病、多發(fā)病，患者在患病之后，如不及時(shí)接受有效治療，可以導(dǎo)致失眠的嚴(yán)重后果，對(duì)患者身心健康均造成極大不良影響，大大降低患者生活質(zhì)量。白內(nèi)障一般多發(fā)于40歲以上的人群，同時(shí)也分后天性和先天性，后天性可能與患者年紀(jì)增長(zhǎng)、代謝等因素有關(guān)[4]。而白內(nèi)障合并眼底疾病，如眼底出血、視網(wǎng)膜黃斑等均屬于眼底疾病。通常情況下，比較常見的眼底疾病有視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜脫落等。由于治療白內(nèi)障的方法較多，如囊內(nèi)、外術(shù)、超聲乳化等，而目前隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，應(yīng)用最多的為超聲乳化技術(shù)。因此，本次所有患者均采用此種方法。白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)是顯微手術(shù)的重大成果，經(jīng)過(guò)臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛以及技術(shù)的不斷成熟完善，使得該技術(shù)得到越來(lái)越多醫(yī)生以及患者的青睞[5]。超聲乳化手術(shù)具有并發(fā)癥少、手術(shù)損傷小、手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快、視力恢復(fù)效果好等特點(diǎn)，且在術(shù)后患者無(wú)需住院，術(shù)后1h即可回家修養(yǎng)，這對(duì)于緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力以及精神壓力都有十分重要的作用。通常情況下，患者視力低于0.3的白內(nèi)障患者均可以使用此種方法治療。同時(shí)現(xiàn)代超聲乳化吸除術(shù)不但使患者的晶狀體皮質(zhì)能夠被完全的吸出，并且患者手術(shù)之后能夠有效加深房前深度，提高房角功能，解除瞳孔組織因素，不但能夠有效控制眼壓，同時(shí)還可以提高患者的視力[6]。通過(guò)本次研究結(jié)果表示，治療之后80例患者的眼壓得到明顯降低，角膜變清，患者自覺無(wú)疼痛或疼痛程度明顯降低，視力得到不同程度提高。所有患者在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中未發(fā)現(xiàn)出血情況，手術(shù)后隨訪1周，未出現(xiàn)感染跡象。由此，我們可以知道，對(duì)于治療白內(nèi)障合并眼底疾病首選超聲乳化進(jìn)行治療，其方法不僅簡(jiǎn)單、安全、有效，還能夠使得患者的生活質(zhì)量得到最大程度的改善，提升患者手術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥和感染等情況出現(xiàn)[7,8]，而此類手術(shù)的良好效果也得到了越來(lái)越多患者的認(rèn)可，值得在臨床上大力推廣。但是值得注意的是，由于老年患者健康意識(shí)較為薄弱，當(dāng)開始出現(xiàn)眼部癥狀的時(shí)候很多患者將其認(rèn)為是進(jìn)入到老年階段的正?，F(xiàn)象，而對(duì)病情有所忽視，加之抵抗力等情況較為底下，在這群患者當(dāng)中，均因?yàn)闆]有得到及時(shí)的診治而耽誤了自身的病情[9,10]。因此，應(yīng)當(dāng)加大對(duì)白內(nèi)障相關(guān)知識(shí)的宣傳力度，引起患者對(duì)自身健康的重視，尤其應(yīng)當(dāng)提高老年人群對(duì)白內(nèi)障的認(rèn)識(shí)，以便白內(nèi)障患者能夠早日進(jìn)行確診和治療，唯有如此才能夠更好地提升患者的視力水平，提高治療效果，并為眼底病的治療提供眼部解剖支持和患者的心理支持。