關(guān)于“heartburn”的定義

龔 均

(西安交通大學(xué)笫二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西西安 710004)

胃食管反流病的一個主要癥狀就是“heartburn”，國內(nèi)大多將其譯為“燒心”，也有人譯為“胃灼熱”。有關(guān)heartburn的翻譯問題，筆者曾寫過“有關(guān) heartburn的翻譯問題” 一文，盡管1995年我國規(guī)范醫(yī)學(xué)名詞將heartburn譯成“胃灼熱”，但筆者仍認(rèn)為以譯成“燒心”為妥，理由請參照文獻(xiàn)[1] 。

什么樣的臨床癥狀叫“燒心”(胃灼熱)？或者問“燒心”(胃灼熱)的定義是什么？翻看人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科學(xué)》教材，有不完全一樣的寫法，例如，5年制教材中錢家鳴執(zhí)筆的第二章胃食管反流病中有關(guān)“燒心”是這樣描述的：燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸[2-3]。7、8年制教材中，侯曉華執(zhí)筆的第二章第一節(jié)胃食管反流病是這樣描述燒心癥狀的：指胸骨后燒灼感，多由胸骨下段或上腹部向上延伸，甚至達(dá)咽喉部，為GERD的特征性表現(xiàn)。不同的是第2版中用“燒心”一詞，第3版中改用“胃灼熱”一詞，但癥狀描述完全一樣[4-5]。筆者認(rèn)為僅僅劍突下(或上腹部)燒灼感，不是“燒心”癥狀，應(yīng)該是功能性消化不良的癥狀，在羅馬Ⅲ、羅馬Ⅳ診斷標(biāo)準(zhǔn)中上腹部燒灼感(epigastric burning)是功能性消化不良的癥狀之一[6-7]。若上腹部燒灼感向上延伸至胸骨后才是“燒心”癥狀，因此胸骨后燒灼感才是診斷“燒心”(“胃灼熱”)的關(guān)鍵。美國《醫(yī)學(xué)主題詞表》中“heartburn”詞條的說明是：胸骨后疼痛或灼熱，通常與胃酸反流到食管有關(guān)(substernal pain or burning sensation, usually associated with regurgitation of gastricjuice into esophagus.)(Medical Subject Headings,1999) 。筆者查閱24版西氏內(nèi)科學(xué)有關(guān)食管疾病癥狀部分，書中指出“heartburn”是食管病常見癥狀，它的定義是胸骨后灼熱感(which is defined as asensation of substernal burning.)[8]。日文書籍記載的“heartburn”(胸やけ)癥狀和我國7、8年制教科書類似：燒心是主訴由心窩部向食管上行的灼熱感，有時也有僅訴說咽喉部灼熱感(胸やけは，心窩部から食道に向かって上行するような熱感を訴えるもので，ときには咽頭部にのみ熱感を訴えるもはもある)[9]。另一本由日本消化病學(xué)會編輯的面向患者和家族的科普書籍寫的也很清楚：問“胸やけ”有怎樣的癥狀？(「胸やけ」とはどんな癥狀ですか？)，答胸骨后灼熱的感覺(像燃燒那樣的感覺)(胸骨の後ろに感じる灼熱感(焼けるような感じ)のことを、胸やけといいます。)[10]。由上可見，“heartburn”的定義(癥狀)是胸骨后灼熱感，這點(diǎn)很重要，“heartburn”無論譯成“燒心”還是“胃灼熱”，它的癥狀應(yīng)該是胸骨后灼熱感，非上腹部灼熱。因此，譯成“胃灼熱”容易造成誤解為上腹部灼熱。