微創(chuàng)脊柱外科影像資料在脊柱外科教學(xué)中的應(yīng)用分析

從目前實(shí)際情況來看，脊柱疾病在骨科教學(xué)中占據(jù)比例較小，主要集中在腰腿痛、頸肩痛以及脊柱骨折等主要內(nèi)容，但是在實(shí)際工作中，脊柱疾病以及相應(yīng)的創(chuàng)傷是重要內(nèi)容，在臨床上屬于較為常見病與多見病，因此要學(xué)生掌握相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，不僅是優(yōu)化自身專業(yè)技能，使得相關(guān)教學(xué)任務(wù)能得到良好的完成，在一定程度上也為提高今后臨床工作提供可靠性保障[1]。

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷改革深入，目前微創(chuàng)脊柱外科逐漸呈上升發(fā)展趨勢，較為常見的微創(chuàng)技術(shù)有：脊柱內(nèi)鏡技術(shù)、可擴(kuò)張通道技術(shù)、經(jīng)皮脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)以及顯微鏡技術(shù)等。教師要以學(xué)生實(shí)際情況為基點(diǎn)，廣泛收集微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)中相關(guān)的影像資料，吸引學(xué)生課堂注意力，選擇科學(xué)合理的教學(xué)內(nèi)容，采用模型或標(biāo)本的形式將其應(yīng)用在脊柱教學(xué)中，提高教學(xué)質(zhì)量[2]。

1 微創(chuàng)脊柱外科影像資料的內(nèi)容

1.1 放射性影像

微創(chuàng)脊柱外科影像資料中最為常用的是放射性影像，包括X線、MRI、CT、DSA、ECT等，結(jié)合具體病例，教師對上述資料加以收集應(yīng)用，有利于吸引學(xué)生課堂注意力，增進(jìn)學(xué)生對相應(yīng)的疾病發(fā)展情況以及治療過程的了解。從臨床實(shí)際情況來看，X線在脊柱外科中被廣泛應(yīng)用，教師將X線片向?qū)W生加以展示，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓其自身自主獲得相關(guān)學(xué)習(xí)信息，提高教學(xué)成果[3]。

另外，國內(nèi)一些基層醫(yī)院并未將MRI等檢查作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，因此教師在進(jìn)行脊柱外科實(shí)際教學(xué)中，根據(jù)具體情況，讓學(xué)生充分利用已有的影像學(xué)資料。如教師在開展腰椎滑脫教學(xué)過程中，要科學(xué)合理的引導(dǎo)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)腰椎滑脫情況，仔細(xì)觀察影像上存在的腰椎不穩(wěn)程度。教師采用影像教學(xué)能將腰椎滑脫病理機(jī)制更好的展現(xiàn)給學(xué)生，使學(xué)生正確了解對=疾病發(fā)病機(jī)制，為以后的臨床實(shí)踐提供保障[4]。

1.2 視頻影像

顯微鏡手術(shù)及內(nèi)鏡手術(shù)利用系統(tǒng)自帶的刻錄系統(tǒng)可將手術(shù)過程完整的記錄下來，教師根據(jù)需要可將視頻資料剪輯編輯用于教學(xué)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，顯微鏡及內(nèi)鏡下的視野分別放大數(shù)倍和二十多倍，鏡下視野清晰，頸腰椎骨性及神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)清晰顯露，手術(shù)操作步驟完整記錄。因此，微創(chuàng)脊柱技術(shù)視頻影像資料是脊柱外科教學(xué)中重要的組成部分。另外，教師可將視頻資料復(fù)制給學(xué)生，也有利于學(xué)生在課后反復(fù)觀看研究，學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題也可以視頻資料為依據(jù)相互討論研究及總結(jié)。

2 微創(chuàng)脊柱外科影像資料在脊柱外科教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 脊柱顯微技術(shù)在頸肩痛與腰腿痛教學(xué)中的應(yīng)用

教師在開展脊柱退變性疾病的過程中，重要內(nèi)容之一就是讓學(xué)生對脊柱、神經(jīng)及周圍血管結(jié)構(gòu)有正確了解。但是從實(shí)際教學(xué)情況來看，除了常用的書本及解剖圖譜，教師教學(xué)素材單一，相關(guān)知識(shí)點(diǎn)在講解時(shí)具有難度，學(xué)生也不能很好的理解掌握[5]。其次，傳統(tǒng)教學(xué)方法并不能緊跟新時(shí)代發(fā)展步伐，書本內(nèi)容還是較為經(jīng)典的傳統(tǒng)的手術(shù)方式。脊柱顯微技術(shù)是脊柱微創(chuàng)技術(shù)的代表，顯微鏡技術(shù)在某些大型醫(yī)院已應(yīng)用于脊柱退變性疾病。通過錄像系統(tǒng)完整記錄手術(shù)過程并將整個(gè)手術(shù)過程清晰的播放在視頻系統(tǒng)上，使學(xué)生對整個(gè)手術(shù)過程有一個(gè)清晰的認(rèn)知，吸引學(xué)生課堂注意力，并對相應(yīng)結(jié)構(gòu)有更為直觀的認(rèn)識(shí)和識(shí)別[6]。另外，將不同手術(shù)方式的視頻剪輯后對比播放，也能激發(fā)學(xué)生對不同手術(shù)方式利弊的探討，加深對每種手術(shù)方式的理解，達(dá)到良好的教學(xué)效果[7]。

2.2 脊柱內(nèi)鏡在脊柱外科教學(xué)中的應(yīng)用

微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)另一個(gè)重要部分就是脊柱內(nèi)鏡技術(shù)。如果說脊柱顯微技術(shù)是在傳統(tǒng)開放手術(shù)過程中應(yīng)用了顯微鏡設(shè)備和相應(yīng)的工具，內(nèi)鏡技術(shù)則是將對傳統(tǒng)開放手術(shù)內(nèi)鏡化，是對傳統(tǒng)開放手術(shù)更為徹底的改變。由于內(nèi)鏡手術(shù)入路方式的不同，對脊柱結(jié)構(gòu)和影像學(xué)的認(rèn)識(shí)提出了更高的要求[8]。教師在教學(xué)的過程中，以椎間孔鏡為脊柱內(nèi)鏡的出發(fā)點(diǎn)，對脊柱相關(guān)的解剖影像要求重新認(rèn)識(shí)，確保學(xué)生能對腰椎間孔及椎間孔內(nèi)韌帶、血管、神經(jīng)等解剖結(jié)構(gòu)有清晰的認(rèn)識(shí)。同時(shí)利用內(nèi)鏡手術(shù)視頻為學(xué)生講解基本的鏡下操作及術(shù)中對椎間盤、骨性結(jié)構(gòu)及血管的處理，了解手術(shù)過程，吸引學(xué)生課堂注意力，激發(fā)其自身學(xué)習(xí)興趣，充分發(fā)揮學(xué)生課堂主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生想象力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，提高學(xué)生對相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的記憶力與理解力[9]。

2.3 通道及經(jīng)皮內(nèi)固定技術(shù)在脊柱外科教學(xué)中的應(yīng)用

教師在講解通道技術(shù)及經(jīng)皮內(nèi)固定技術(shù)時(shí)，可利用術(shù)中采集的X線片及拍攝的各種影像學(xué)資料進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生更加直觀地了解通道擺放及內(nèi)固定植入過程，吸引學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，對相關(guān)知識(shí)點(diǎn)能加以理解，同時(shí)能對所用知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行鞏固[10]。其次，教師可將通道技術(shù)與顯微技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)的影像資料作對比，對相關(guān)知識(shí)及技術(shù)要點(diǎn)進(jìn)行講解，使學(xué)生對脊柱外科不同的微創(chuàng)技術(shù)所適用的范圍有更深的理解。教師也可以讓學(xué)生將影像資料進(jìn)行拷貝，便于課后同學(xué)間的交流討論，提高學(xué)生自學(xué)能力[11]。

3 問題與展望

大量研究數(shù)據(jù)表明，與抽象記憶相比，在實(shí)際教學(xué)中對學(xué)生采用形象記憶更能顯著提高教學(xué)質(zhì)量，因此在脊柱外科教學(xué)中應(yīng)用微創(chuàng)脊柱外科影像資料能將文字信息轉(zhuǎn)變?yōu)樾螒B(tài)信息，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣也能顯著提高，相關(guān)內(nèi)容考試的正確率也能得以提高，教學(xué)效果較為理想。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)逐漸呈上升發(fā)展趨勢，但是其應(yīng)用范圍往往受到約束，相關(guān)教師只有結(jié)合學(xué)生實(shí)際情況，科學(xué)合理的對顯微技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)及通道技術(shù)等加以講解，利用模型、影像及視頻資料等吸引學(xué)生課堂注意力，才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生興趣和創(chuàng)新能力[12]。