“對分課堂”教學模式在人體寄生蟲學課堂中的應用

人體寄生蟲學課程是一門專業(yè)基礎(chǔ)課程[1]，內(nèi)容相對枯燥，每個章節(jié)講解內(nèi)容都包括形態(tài)、生活史、致病、診斷、流行和防治幾部分，但是每個章節(jié)的蟲種都不同，每次課程的內(nèi)容聯(lián)系不多，容易混淆遺忘。如果課堂教學以教師講授為主，學生的積極性不高，完全依賴教師的個人魅力吸引學生的注意力[2]，不但增大了老師的備課負擔，效果還不盡如人意。學生被動灌輸知識，沒有主動提出問題和探究原因的意識。如果對整個教學評價不夠全面，僅以一次期末考試成績決定學生考核，學生會進行考前突擊，而對知識的熟悉程度及理解深度有所欠缺[3]，所以，筆者嘗試將“對分課堂”應用在本課程中，以期學生能夠主動學習并扎實掌握理論知識。

“對分課堂”是在2014年由復旦大學心理系張學新老師提出的新課堂教學模式[4]?！皩Ψ终n堂”把一半課堂時間分配給教師講授，一半分配給學生討論，師生對分課堂[5]，更重要的是采用隔堂討論，“對分課堂”把教學分為在時間上清晰分離的三個過程，分別為講授（presentation）、內(nèi)化吸收（assimilation）和討論（discussion）[6]。對分課堂在醫(yī)學課程中的具體應用研究還比較少[7]，對分課堂在人體寄生蟲學課堂的教學效果是本文的研究重點。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2017年秋季學期，筆者以臨床專業(yè)大三的麻醉班級為實驗對象，進行了對分課堂的實踐教學。其中，實驗班45名學生，男生23名，女生22名男生，對照班40名學生，男生21名，女生19名，兩班學生的年齡均在20～23歲，共計85名學生參與本次教學實踐。兩個班級所用教材均為人衛(wèi)出版社第八版《人體寄生蟲學》教材。該課程每周1次課，每次2課時，每課時45分鐘。學期共計14周課。

1.2 教學方法

為了保證兩個班級的可比性，筆者用兩種不同的教學方法在兩個班級進行授課。在對照班采用傳統(tǒng)講授方法，即課上以老師講授為主，學生聽老師講課。在實驗班采用對分課堂教學方法，即遵循講授-內(nèi)化-討論的學習過程。課程內(nèi)容講解的順序完全相同，兩個班級教學進度基本保持一致。根據(jù)教材內(nèi)容，結(jié)合對分課堂的特點和要求，筆者對對分課堂的實驗班具體教學操作做了一些調(diào)整。現(xiàn)以教材前三次課為例介紹本實驗的具體教學流程。

第一次課：（1）講授總論部分內(nèi)容。（2）利用幾分鐘介紹對分課堂教學理念、教學流程、考核方法等，鼓勵學生積極主動參與課內(nèi)外活動。（3）由班長將全班同學分成9組，每組5名同學，要求學生下次上課按小組集中坐。

第二次課：（1）教師按照大綱講解線蟲概論和似蚓蛔線蟲章節(jié)。（2）教師留討論問題：要求每位同學利用網(wǎng)絡資源查找一個蛔蟲病例并做病例分析。

第三次課：（1）學生進行小組討論上次課布置的討論問題，學生圍繞病例材料的內(nèi)容或所涉及的致病機制展開討論。討論過程中，教師參與討論，給學生解決疑問。（2）每個小組就組內(nèi)討論做全班匯報，由教師和其他組員對該組表現(xiàn)打分，并計入檔案。（3）教師按照大綱講解蠕形住腸線蟲、十二指腸鉤蟲和美洲板口線蟲章節(jié)內(nèi)容。明確學習目標：①掌握蠕形住腸線蟲成蟲和蟲卵的形態(tài)、生活史、致病、診斷。掌握鉤蟲的成蟲、幼蟲及蟲卵的形態(tài)、生活史、致病、診斷。②熟悉蠕形住腸線蟲和鉤蟲的致病。③了解蠕形住腸線蟲和鉤蟲的防治。對比較難理解的問題重點講解，其他問題簡單講解。（4）要求學生課下對本次課的內(nèi)容內(nèi)化吸收。布置討論問題：試分析鉤蟲形態(tài)、生活史、致病、診斷、流行和防治有怎樣的關(guān)系？

第四次課至第十四次課：授課流程與第三次課相同。每次課后布置的討論問題是在講授內(nèi)容基礎(chǔ)上，布置一些綜合性和應用性強的病例查找及分析相關(guān)的論題。要求學生課下內(nèi)化吸收本次課程內(nèi)容，同時準備論題。在下次上課時讓學生組內(nèi)討論，并做匯報。每次課前討論所用時間會根據(jù)大綱中所規(guī)定本次講授內(nèi)容的多寡及重要性做出調(diào)整。因為醫(yī)學課程講授內(nèi)容比較多，所以學生討論時間和教師講授時間幾乎做不到“對分”。在最后一次課不留論題，給學生發(fā)放關(guān)于“對分課堂”的調(diào)查問卷，讓學生填寫。

1.3 評價方法

為了讓實驗班和對照班的成績具有可比性，論題成績沒有錄入期末總成績，期末筆試成績占80%，實習成績占20%。在第17周對兩個班學生的人體寄生蟲學課程進行了測試。試卷分數(shù)80分，包括名詞解釋、填空、選擇、簡答四種形式?？疾榘ㄓ洃涱}75%、理解題13%、問題解決題12%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗班與對照班的總分平均成績分別為（65.9±4.3）分和（65.8±5.2）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.134，P=0.894）；記憶題平均分為（51.6±4.3）分和（54.7±4.4）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=-3.24，P=0.002）；理解題平均分分別為（8.1±0.4）分和（7.3±0.8）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.909，P=0.000）；問題解決題平均分分別為（6.2±1.7）分和（3.8±1.8）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.420，P=0.000）。

3 討論

人體寄生蟲學課程是一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，不僅需要學生記住知識點，而且要理解形態(tài)、生活史、致病及診斷之間的關(guān)系，掌握臨床病例分析技能。經(jīng)分析，記憶題型實驗班和對照班在課時數(shù)幾乎沒有差別。因為記憶題是相對而言比較容易的一種題型，學生不管聽課效果如何，考前突擊就可以記住答案，所以兩個班級沒有差別。理解題型平均成績實驗班級高于對照班，是因為理解題涉及的知識點比較深入，也比較難以掌握。這就需要學生較好地理解更深層次的知識，才能在考試中有好的表現(xiàn)。實驗班學生完成課下討論必須要整理知識點，對課堂內(nèi)容內(nèi)化吸收，在知識掌握上更為精細，才能做好論題。通過對教學流程的精心設計，教師可以通過“對分”方式賦予學生更大的學習自主性[8]，調(diào)動學生的積極性，提高學生的課堂參與度[9-10]，在這個過程中提高了學生學習對知識的熟練程度。問題解決題型考查的不僅是知識記憶，還需要學生根據(jù)知識內(nèi)容進行輸出，這就考查了實際應用能力。本結(jié)論與其他人的結(jié)論相吻合，“對分課堂”教學模式提高了學生的實際應用能力[11-13]?？梢姟皩Ψ终n堂”教學模式更符合培養(yǎng)目標。尤其是“對分課堂”的三個環(huán)節(jié)圍繞著知識輸入和知識輸出展開，相互支撐，相互促進，有利于學生將學到的知識和需要完成的任務結(jié)合起來，做到“學以致用”，從根本上提高了理論知識的應用能力。