防護措施減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露程度的研究

徐春花 施靜

【摘要】目的：探討醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況，總結(jié)減少職業(yè)暴露程度的有效措施。方法：以2018年5月到2019年6月期間我院50名醫(yī)務(wù)人員為研究對象，采用調(diào)查問卷的方式，自行設(shè)計問卷調(diào)查表，對其工作中出現(xiàn)的職業(yè)暴露情況進行全面調(diào)查，分析不同情況下醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露程度及職業(yè)暴露原因，并提出相應(yīng)的對策。結(jié)果：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露次數(shù)與穿戴手套習慣、接受醫(yī)院感染控制及職業(yè)保護的培訓、對職業(yè)暴露情況了解程度、操作是否規(guī)范及對控制感染及職業(yè)防護的重視程度等有關(guān);多因素分析可知，不穿戴或偶爾穿戴手套、未接受醫(yī)院感染控制及職業(yè)保護的培訓、不了解職業(yè)暴露情況、操作不規(guī)范及對控制感染及職業(yè)防護的重視程度不夠等會增加醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露次數(shù)。結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露受眾多因素影響，應(yīng)采取積極防護措施，減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，確保醫(yī)務(wù)人員安全。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)人員;職業(yè)暴露;程度;措施

[中圖分類號]R135 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

職業(yè)暴露是指易感醫(yī)務(wù)人員未采取有效的預(yù)防措施，在實施治療或護理操作時，接觸傳染源，如被針尖刺傷，或暴露在伴有患者分泌物、體液及血液的環(huán)境中，使其受到感染，嚴重者甚至生命安全受到威脅。其為醫(yī)護人員主要職業(yè)感染因素，對其健康構(gòu)成嚴重威脅[1]。職業(yè)安全成為醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的話題，患者需要一個安全的就診環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員也需要一個安全的工作環(huán)境，才能保障自身安全，投入到臨床工作中，尋找自身價值，更高為病患服務(wù)[2]。如何維護自身安全，減少職業(yè)暴露，是臨床醫(yī)務(wù)工作者關(guān)心的話題。本次研究從工作及經(jīng)驗教訓中總結(jié)職業(yè)暴露的情況，以2018年5月到2019年6月期間我院50名醫(yī)務(wù)人員為研究對象，采用調(diào)查問卷的方式，自行設(shè)計問卷調(diào)查表，對其工作中出現(xiàn)的職業(yè)暴露情況進行全面調(diào)查，分析不同情況下醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露程度及職業(yè)暴露原因，并提出相應(yīng)的對策，具體研究內(nèi)容如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 以2018年5月到2019年6月期間我院50名醫(yī)務(wù)人員，其中男性22名，女性28名，年齡21～50歲之間，平均年齡（30.11±3.23）歲;工作年限1～30年，平均（6.23±1.23）年，婦科6名，手術(shù)室6名，產(chǎn)科10名，消化內(nèi)科8名，急診科12名，骨科5名，其他3名;大專16名，本科30名;中專4名。

1.2方法 對醫(yī)務(wù)人員進行跟蹤調(diào)查，將職業(yè)暴露分為三類，Ⅰ類：醫(yī)務(wù)人員與患者體液及血液直接接觸，Ⅱ類：醫(yī)務(wù)人員被醫(yī)療器械劃傷;Ⅲ類：醫(yī)務(wù)人員手套被劃破，自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括：戴手套習慣、受教育程度、工作年限、對職業(yè)暴露知識的了解程度、對感染控制及職業(yè)防護的重視程度進行調(diào)查，實施不記名問卷調(diào)查，現(xiàn)場發(fā)放問卷調(diào)查表填寫后，及時收回共發(fā)放問卷表50份，回收50份，回收率為100%，將其錄入統(tǒng)計軟件并進行統(tǒng)計學分析。

1.3統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0的Excel表中，進行對比和檢驗值計算，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露次數(shù)行t檢驗，然后對職業(yè)暴露次數(shù)進行多因素Logtisic線性分析，當P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露程度及原因分析 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露次數(shù)與穿戴手套習慣、接受控制感染及職業(yè)保護的培訓、對職業(yè)暴露了解程度、操作是否規(guī)范及對控制感染及職業(yè)防護的重視程度等有關(guān)，詳見表1。

2.2醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露次數(shù)的多因素Logtisic分析結(jié)果比較 多因素分析可知，不穿戴或偶爾穿戴手套、未接受控制感染及職業(yè)保護的培訓、不了解職業(yè)暴露情況、操作不規(guī)范及對控制感染及職業(yè)防護的重視程度不夠等會增加醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露次數(shù)，詳見表2。

3 討論

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險因素較多主要為：①診療過程中接觸病原體;②侵入性操作接觸到患者體液或血液;③操作時手套刺破，操作者伴有傷口，術(shù)中手被手術(shù)器械刺傷或劃傷，切開引流時皮膚黏膜直接接觸等;④各種穿刺時被針刺刺傷;⑤手術(shù)時血液或體液噴射到醫(yī)務(wù)人員面部;⑥實習人員對操作不熟練等等[3]。通過臨床研究得知，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露次數(shù)與穿戴手套習慣、接受控制感染及職業(yè)保護的培訓、對職業(yè)暴露了解程度、操作是否規(guī)范及對控制感染及職業(yè)防護的重視程度等有關(guān)。多因素分析可知，不穿戴或偶爾穿戴手套、未接受控制感染及職業(yè)保護的培訓、不了解感染情況、操作不規(guī)范及對控制感染及職業(yè)防護的重視程度不夠等會增加醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露次數(shù)。

針對以上情況，提出相應(yīng)的對策，主要包括以下幾方面：①重視手衛(wèi)生，嚴格按照“七步洗手法”進行手部清洗及消毒，醫(yī)務(wù)人員每次操作前后都要洗手，每日醫(yī)師頻率在30次以上，護士在35次以上，接觸血液及體液時，必須佩戴手套，操作完后立即洗手，并進行消毒，使用快速手消毒劑每日涂擦[4]。②護理操作中，如可能出現(xiàn)飛濺的血液或體液，合理使用防護用具，提前采用防護面罩及口罩進行防護，手術(shù)時，穿戴有防滲透性的隔離衣或橡膠圍裙[5]。③醫(yī)務(wù)人員進行侵入性操作時，保證視野開闊，保證充足光線，對針頭、縫合針及刀片等尖銳的器具，需要提高警惕，小心謹慎[6]。④在病區(qū)提供充足的銳器盒，利器使用過程中注意防范，嚴格執(zhí)行護理技術(shù)操作。⑤接受控制感染及職業(yè)保護的專業(yè)培訓，對可能引發(fā)感染的危險因素加強警惕，了解應(yīng)急事件的處理流程，職業(yè)暴露后的處理流程等[7]。⑥加強控制感染及職業(yè)防護的重視程度，提高其安全防范意識。⑦加強銳器傷后的緊急處理，出現(xiàn)刺傷或劃傷情況，切勿驚慌失措，使用大量肥皂水及流動水沖洗傷口，再使用消毒液消毒并及時傷口包扎[8]。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露受眾多因素影響，應(yīng)采取積極防護措施，減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，確保醫(yī)務(wù)人員安全。

參考文獻

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