多西紫杉醇與紫杉醇聯(lián)合順鉑放化療治療宮頸癌的療效對比

宮頸癌是女性人群中發(fā)病率不斷提升的一種疾病，其發(fā)生原因和老齡化社會的發(fā)展有密切關(guān)聯(lián)性。宮頸癌早期無明顯的癥狀，再加上很多女性普遍無定期接受體檢的習(xí)慣，所以早期宮頸癌檢出率并不高[1-2]。另外，對于宮頸癌患者而言，如果無法早期干預(yù)很有可能導(dǎo)致癌細(xì)胞逐漸擴(kuò)散并轉(zhuǎn)移，進(jìn)而直接危害患者生命安全[3-4]。對此，本次研究為了更好的提高臨床干預(yù)水平，簡要分析我國晚期宮頸癌患者的放化療最佳方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年3月—2018年3月選擇在我院接受治療的晚期宮頸癌患者80例作為本次研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的基本原則進(jìn)行分組。實驗組的患者平均年齡（52.13±11.10）歲；常規(guī)組的患者平均年齡（53.14±12.10）歲。實驗組與常規(guī)組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），滿足對比研究要求。

入選標(biāo)準(zhǔn)：病理學(xué)研究確診；研究開始前未接受對研究結(jié)果有影響的治療（如手術(shù)或放化療）；機(jī)體功能正常；對本次研究知情。

1.2 方法

兩組患者采取相同放療方案，均應(yīng)用60 Co體外照射與腔內(nèi)聯(lián)合放療方案，全盆前后視野對穿照射，每次照射2 Gy，每周5次，盆腔中心總劑量達(dá)到DT30 Gy之后在全盆腔野中心擋鉛4 cm×10 cm，總劑量20 Gy，每周治療4次，加腔內(nèi)裝照射，腔內(nèi)照射每天不做體外照射，每周一次，每次劑量6 Gy，總共3次，A點劑量18 Gy。常規(guī)組采取紫杉醇進(jìn)行化療治療，紫杉醇135 mg/m2，每周放療的第1天實行靜脈滴注，聯(lián)合順鉑30 mg/m2，每周放療的前4天進(jìn)行靜脈滴注，同時服用5-羥色胺受體阻滯劑預(yù)防性嘔吐癥狀，重組人粒細(xì)胞集落刺激因子實現(xiàn)對癥治療，治療周期2個28天。實驗組采取多西紫杉醇聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療治療，多西紫杉醇25mg/m2，每周放療的第一天實行靜脈滴注，其余用藥方案與常規(guī)組相同[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析實驗組與常規(guī)組在治療效果和不良反應(yīng)方面的差異。

治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)[6]：顯效：癌變組織明顯減少或消失，淋巴結(jié)面積減少30%以上，臨床癥狀均消失；有效：癌變組織一定程度減少，淋巴結(jié)面積減少15%，臨床癥狀有明顯改善；無效：治療后與治療前相比癥狀沒有明顯減輕或減輕程度未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效＋有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比

實驗組患者顯效35例，有效4例，無效1例，總有效率為97.50%，常規(guī)組患者顯效10例，有效21例，無效9例，總有效率為77.50%?？傆行史矫鎸嶒灲M患者的優(yōu)勢突出，與常規(guī)組患者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.314，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)對比

實驗組出現(xiàn)1例放射性膀胱炎，1例放射性直腸炎以及1例II度以上消化道反應(yīng)；常規(guī)組出現(xiàn)2例放射性膀胱炎，2例放射性直腸炎，3例II度以上消化道反應(yīng)，4例肺部感染。實驗組與常規(guī)組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面的比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.54，P=0.02）。

3 討論

宮頸癌是女性惡性腫瘤疾病中的高發(fā)類型，近些年伴隨著宮頸癌的臨床發(fā)病率不斷提升，年齡特征呈現(xiàn)出了雙峰狀，高發(fā)年齡段為35～39歲以及60～65歲[7-8]。紫杉醇是細(xì)胞周期特異性的藥物，其主要作用在微管中，可以促使微管蛋白聚合并抑制解聚，提高微管蛋白的穩(wěn)定性，對細(xì)胞分裂存在一定的抑制作用，促使細(xì)胞中止對于放療敏感的G2與M期，進(jìn)而實現(xiàn)放射線的殺滅療效[9]。同時，紫杉醇還能夠一定程度促使氧細(xì)胞重新氧合，提升放射線的敏感性。順鉑是相對較早的放射增敏劑，其臨床效果在學(xué)術(shù)界已經(jīng)達(dá)成共識[10-11]。多西紫杉醇是紫杉醇基礎(chǔ)上改進(jìn)的新型抗微管藥物，其作用原理與紫杉醇相同，相對于紫杉醇存在許多的優(yōu)勢，例如在細(xì)胞當(dāng)中的藥物濃度、殘留時間均屬于紫杉醇的三倍，所以臨床療效更加理想[12-13]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的治療總有效率高于常規(guī)組患者；實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組患者。充分證明多西紫杉醇在臨床應(yīng)用效果明顯超過了紫杉醇，其能夠更好的提升整體治療效果，同時毒副作用更輕，其可能是因為多西紫杉醇在體內(nèi)的消除機(jī)制更加理想，整體應(yīng)用安全性更高，療效更加突出，可以將多西紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療作為臨床常規(guī)治療方案。

綜上所述，多西紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療晚期宮頸癌的療效更加突出。