中醫(yī)治療糖尿病性腎病的臨床護理體會

糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，病情比較嚴(yán)重，對患者的生活質(zhì)量和生存時間都有很大的影響，也是發(fā)展成為終末期腎病的主要原因[1-3]。中醫(yī)將糖尿病腎病歸為“消渴病、腎病”的范疇中，認(rèn)為產(chǎn)生疾病的主要原因是氣陰兩虛、陰陽兩虛[4-5]。結(jié)合中醫(yī)治療消渴病腎病的理論，對患者開展辯證治療，同時輔以全面的中醫(yī)護理，能夠提高治療效果。本文選取我院2016年10月—2017年10月接診的糖尿病性腎病患者100例作為研究對象，探討了不同護理的作用，現(xiàn)將結(jié)果做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年10月—2017年10月接診的糖尿病性腎病患者100例，所有患者入院后均接受中醫(yī)治療，將其按照入院的先后順序分成研究組和對照組，每組分別50例。研究組男性患者27例，女性患者23例，年齡50～76歲，平均年齡（59.3±5.7）歲。對照組男性患者28例，女性患者22例，年齡51～77歲，平均年齡（59.4±5.8）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均接受會中醫(yī)辨證治療，對照組患者進(jìn)行常規(guī)護理，研究組患者接受中醫(yī)護理，具體內(nèi)容：（1）氣陰兩虛：應(yīng)叮囑患者避免勞累，飲用山藥、黃芪水，有生津止渴的作用，鼓勵患者多食用香菇、西紅柿、黃瓜、苦瓜、芹菜、菠菜等食物。密切監(jiān)測患者的血壓變化。出汗后及時擦干，避免外邪侵襲，加重癥狀。若患者便秘，可按摩直腸、大腸、三焦施以王不留行籽壓法。（2）脾腎陽虛者：叮囑患者適當(dāng)臥床休息，若出現(xiàn)腹部脹滿、胸悶癥狀，應(yīng)做好腹部保暖，避免水腫癥狀加重；若患者有腰膝酸軟癥狀，可使用干姜、大蔥和附子搗泥，熱敷腎俞穴。叮囑患者控制飲食，多使用清淡可口、營養(yǎng)豐富的食物，控制飲水量。（3）陰虛內(nèi)熱者：注意清熱養(yǎng)陰，在短時間內(nèi)不要過量活動，避免出汗過度加重病情。飲食以清淡為主，嚴(yán)禁使用辛辣食品，可使用天花粉、鮮蘆根煎水代替茶飲，加強口腔感染的預(yù)防。（4）陰陽兩虛：注意保暖和休息，對于形寒肢冷的患者，要加蓋衣被，熱服重要湯劑，可使用黃芪、淮山藥煎水來代替茶飲，多食用洋蔥、海參、白菜、白鰱、核桃仁等。若患者出現(xiàn)腰膝酸軟，可使用醋調(diào)大黃粉30 g，敷在腰部。如果患者面部嚴(yán)重負(fù)重，可將枕頭抬高15°～30°，水腫位置不能穿刺，若患者皮膚瘙癢，可使用苦參煎湯外洗，叮囑患者不要搔抓，避免破潰感染。（5）健康教育：為患者建立健康教育卡，包括患者的辯證分型、治療方法、飲食、情志和運動等，讓患者能夠正確的看待疾病，形成科學(xué)的認(rèn)識，提高患者治療依從性。開展中醫(yī)講座，邀請所有患者聽講座[6-8]。（6）生活護理：由于患者氣虛神失，會出現(xiàn)易怒、煩躁、惡噪音等，病房內(nèi)需要保持安靜，所有護理措施都溫柔進(jìn)行，每天為患者按摩足三里、關(guān)元、三陰交等，有益氣養(yǎng)陰的作用。每天觀察患者病情變化情況，了解患者的情志狀態(tài)，詢問飲食情況，發(fā)現(xiàn)異常及時上報。由于該病的病程較長，氣機不暢、情志不舒，腑臟功能失調(diào)，所以要對患者開展情志護理，定期巡房，及時與患者溝通交流，保持心情愉快。

1.3 觀察指標(biāo)

護理效果：顯效：患者的病情改善超過80%，UAER和24 h尿蛋白定量下降超過50%；有效：患者病情改善50%～80%，UAER和24 h尿蛋白定量下降50%～80%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗。若計算結(jié)果為P＜0.05，提示對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的UAER、24 h尿蛋白定量均低于對照組，而治療總有效率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

3 討論

糖尿病是終身性疾病，存在較多的并發(fā)癥，糖尿病腎病是常見的并發(fā)癥之一。糖尿病腎病患者多存在高血壓、負(fù)重、腎功能衰竭和蛋白尿癥狀[9-10]。糖尿病腎病繼續(xù)發(fā)展會成為尿毒癥，但是該病并不是不可以控制的，只要積極的預(yù)防治療，盡可能降低疾病的影響，能夠明顯提高生活質(zhì)量。大量研究結(jié)果顯示，對糖尿病腎病開展有效的護理，能夠延長患者的生存時間，提高生存質(zhì)量。糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”的范疇內(nèi)，中醫(yī)將糖尿病分成氣陰兩虛、脾腎陽虛、陰虛內(nèi)熱、陰陽兩組四種類型，通過辨證分型開展不同的治療護理措施，能夠調(diào)節(jié)臟腑、改善陰陽平衡，達(dá)到治療的目的[11-12]。本次研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上融合了中醫(yī)整體護理，取得了良好的效果。中醫(yī)整體護理是融合了現(xiàn)代醫(yī)藥與傳統(tǒng)療法形成的新理念，根據(jù)不同的癥狀來明確護理要點，能夠讓護理變得更加有針對性。辨證施護是護理的一大特色，能夠促進(jìn)病情的改善。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的UAER、24 h尿蛋白定量均低于對照組，而治療總有效率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。說明通過中醫(yī)治療糖尿病腎病效果顯著。

綜上所述，中醫(yī)治療糖尿病性腎病有很大的優(yōu)勢，同時輔以整體護理，能夠提高治療效果。

表1 兩組患者的觀察指標(biāo)對比情況