不同體位護(hù)理對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的影響研究

李曉娟

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣過程的主要并發(fā)癥之一，它主要是受到患者長(zhǎng)期進(jìn)行機(jī)械通氣，進(jìn)而對(duì)其肺部造成了一定的感染[1]。因此，在患者進(jìn)行機(jī)械通氣的過程中，加強(qiáng)護(hù)理是很有必要的。根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，不同體位護(hù)理對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的影響相相對(duì)顯著。因此，本研究將以不同體位護(hù)理為研究?jī)?nèi)容，探究其對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的不同應(yīng)用效果[2]?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1—12月在我院接受治療的采用機(jī)械通氣的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患兒中抽取51例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=25）和對(duì)照組（n=26）。其中，實(shí)驗(yàn)組中，男性患兒12例，女性患兒13例，年齡為0～4歲，平均年齡為（2.34±1.07）歲，機(jī)械通氣時(shí)間＞48 h。對(duì)照組中，男性患者13例，女性13例，年齡為0～5歲，平均年齡為（2.94±1.55）歲，患者的機(jī)械通氣時(shí)間＞48 h。所有患兒均自愿參與調(diào)查研究，排除患者具有精神病史和其他重大心肺疾病等可能性[3]。兩組患兒在年齡、性別和機(jī)械通氣時(shí)間等一般資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)體位護(hù)理方法：對(duì)患兒進(jìn)行呼吸功能鍛煉，保證其進(jìn)行有效的呼吸和咳嗽，同時(shí)展開扣背、拍背護(hù)理。注意在進(jìn)行吸痰護(hù)理的過程中，保證無菌操作。對(duì)患兒的口腔進(jìn)行有效管理和清潔，并為了預(yù)防感染，對(duì)患兒治療過程中所需要的管道進(jìn)行消毒和更換，并進(jìn)行基本的飲食護(hù)理和心理護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組采用轉(zhuǎn)動(dòng)體位護(hù)理方法，即在同樣基于常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)體位護(hù)理[4]。具體的護(hù)理方法：對(duì)患兒進(jìn)行半臥體位護(hù)理，根據(jù)患兒病情的需要，將床頭抬高，抬高30°～45°即可，并在患兒的足部給予軟枕頭，避免患兒出現(xiàn)下滑現(xiàn)象，同時(shí)保證患兒的舒適度。然后要將床頭由30°調(diào)整到45°，使患兒保持半臥位，左側(cè)位或是右側(cè)位[5-6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒家屬護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組中，對(duì)護(hù)理過程中表示不滿意的有5人，滿意的有11人，非常滿意的有10人，患兒家屬護(hù)理滿意度為80.77%；實(shí)驗(yàn)組中，對(duì)護(hù)理過程中表示不滿意的有1人，表示滿意的有7人，非常滿意的有17人，患兒家屬護(hù)理滿意度為96.00%。實(shí)驗(yàn)組的患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.85，P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組的患兒機(jī)械通氣時(shí)間為（6.81±1.34）h，患者的ICU住院時(shí)間為（7.94±0.34）d；對(duì)照組的機(jī)械通氣時(shí)間為（17.94±1.94）h，患兒的ICU住院時(shí)間為（19.34±1.94）d。實(shí)驗(yàn)組患兒機(jī)械通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=23.747 2、28.946 2，P＜0.05）。

3 結(jié)論

從我國臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀來看，機(jī)械通氣主要是應(yīng)用在臨床搶救呼吸功能障礙患者的必然選擇，主要是采用呼吸機(jī)進(jìn)行工作，但是呼吸機(jī)在進(jìn)行應(yīng)用的過程中，會(huì)對(duì)患者的呼吸道功能造成一定的影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。隨著近些年來呼吸機(jī)在臨床上的廣泛應(yīng)用，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率也呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)[7-8]?；颊咴陂L(zhǎng)期使用呼吸機(jī)的情況下，就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)內(nèi)源性感染，導(dǎo)致患者的自身免疫系統(tǒng)遭到破壞，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。針對(duì)這種情況，就需要護(hù)理人員能夠針對(duì)其問題存在，加強(qiáng)護(hù)理過程，幫助患者進(jìn)行翻身等操作，從而有效避免患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[9-12]，轉(zhuǎn)動(dòng)體位護(hù)理方法更有利于減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的出現(xiàn)，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。

本研究主要以我院糾正的機(jī)械通氣患兒為研究的主要對(duì)象，通過給予其常規(guī)體位護(hù)理方法和轉(zhuǎn)動(dòng)體位護(hù)理方法，比較兩組患兒的護(hù)理效果。對(duì)應(yīng)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果為：對(duì)照組患兒家屬護(hù)理滿意度為80.77%，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬護(hù)理滿意度為96.00%。實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的患兒機(jī)械通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，不同的體位護(hù)理在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患兒中的應(yīng)用效果不同，轉(zhuǎn)動(dòng)體位護(hù)理方法的護(hù)理效果更加顯著。

綜上所述，不同體位護(hù)理對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患兒的應(yīng)用效果不同，在與常規(guī)體位護(hù)理方法進(jìn)行比較的情況下，轉(zhuǎn)動(dòng)體位護(hù)理則應(yīng)用效果更加顯著，能夠有效減少患兒的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。

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