奧拉西坦注射液治療老年癡呆的臨床效果研究

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的進(jìn)一步提升，人們的平均壽命顯著提高，使得社會老齡化進(jìn)程加劇，進(jìn)而在一定程度上提高了老年癡呆的患病率[1]。有報道稱，老年慢性疾病可對老年人的生活質(zhì)量造成較大影響，比如：糖尿病、高血壓以及心腦血管病等，但人們卻比較容易忽視神經(jīng)退行性病對老年人身心健康所造成的影響。特別是在近幾年當(dāng)中，阿爾茨海默病的患病率連年增加，已經(jīng)對老年人的生存質(zhì)量造成了較大的影響，需要引起臨床的重視。此研究，筆者將以74例老年癡呆患者（接診于2016年2月—2017年9月）為對象，重點分析老年癡呆應(yīng)用奧拉西坦注射液的臨床療效，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月—2017年9月本科接診的老年癡呆患者74例，將之采用數(shù)字抽簽法分成A、B兩組，每組37例。A組男性患者20例，女性患者17例；年齡為57～83歲，平均（69.25±3.17）歲；病程為1～9年，平均（4.2±1.1）年。B組男性患者21例，女性患者16例；年齡為58～84歲，平均（69.37±3.28）歲；病程為1～8年，平均（4.0±1.2）年?；颊叨冀?jīng)臨床檢查確診符合《阿爾茨海默病的診斷與治療》中的老年癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者都簽署知情同意書，病歷資料完整，依從性良好，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。比較兩組的病程和年齡等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）肝腎功能障礙者。（2）既往有相關(guān)藥物過敏史者。（3）心腦功能異常者。（4）未簽署知情同意書者。（5）中途因各種原因退出治療者。

1.3 方法

A、B兩組在明確診斷后都開始實行常規(guī)治療，即：應(yīng)用西藥，調(diào)脂，控制血壓。多奈哌齊，第1～4周的用藥量為每日5 mg，第4～8周的用藥量為每次10 mg，注：最大用藥量不得超過10 mg/次，若患者用藥后出現(xiàn)不適感，需酌情減量，本藥品需于臨睡前服用，由“衛(wèi)材藥業(yè)有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字“H20050978”。A組同時加用奧拉西坦注射液，詳細(xì)如下：取奧拉西坦注射液，4 g，加入生理鹽水（250 ml），對患者施以靜脈滴注治療，每日1次，維持治療6周，本藥品由“廣東世信藥業(yè)有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字“H20050860”。

1.4 評價指標(biāo)

利用日常生活能力量表（ADL）[4]對兩組治療前/后的日常生活能力進(jìn)行評價，此量表總共包含有14個項目，分值在16～64分，得分越高，提示日常生活能力越好。同時以簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（NNSE）[5]評價兩組治療前/后的精神狀態(tài)，此量表包含有7個維度，總共有30個條目，最高30分，最低0分，分值越高，提示精神狀態(tài)越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ADL評分比較

治療前，A組的ADL評分為（42.79±3.18）分，同B組的（43.16±3.29）分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.435 5，P＞0.05）。結(jié)束治療后，A組的ADL評分為（59.05±4.52）分，明顯比對照組的（48.76±3.92）分高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.261 7，P＜0.05）。

2.2 MMSE評分比較

A、B兩組治療前的MMSE評分依次是（13.69±8.24）分、（13.91±8.16）分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.102 2，P＞0.05）。治療后，A組的MMSE評分升高至（21.58±2.73）分，明顯比B組的（16.24±1.91）分高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.630 9，P＜0.05）。

3 討論

近幾年來，隨著社會老齡化進(jìn)程的加劇，我國罹患老年癡呆的患者顯著增加，老年癡呆能夠嚴(yán)重?fù)p害老年人的身心健康，影響日常生活[6]。因老年性癡呆在發(fā)病早期無明顯且易識別的臨床癥狀，使得多數(shù)患者在確診時病情都出現(xiàn)了延誤，當(dāng)病情進(jìn)展后，患者會表現(xiàn)出異常行為以及心理，甚至有患者會出現(xiàn)人格障礙的情況，從而對其身體健康造成了嚴(yán)重創(chuàng)傷，并能給患者的家庭帶來較大的負(fù)擔(dān)。

目前，膽堿能類藥、促進(jìn)腦代謝藥以及雌激素類藥等都是老年癡呆的幾種常見治療藥物[7]。比如：鹽酸多奈哌齊，該藥物就是一種臨床上比較常見的膽堿酯酶抑制劑，能夠有效抑制膽堿酯酶降解，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能，讓患者的活動功能以及認(rèn)知功能得到顯著改善，從而有助于提高老年癡呆患者的日常生活能力[8-9]。奧拉西坦注射液屬于是一種國產(chǎn)的神經(jīng)營養(yǎng)類益智藥物，具備促磷酰乙醇胺以及磷酰膽堿合成的作用，能夠顯著提升大腦中的ATP/ADP比值，提高大腦中核酸以及蛋白質(zhì)的合成量，在促進(jìn)老年癡呆腦功能恢復(fù)中具有十分顯著的作用，能夠有效改善患者的學(xué)習(xí)功能以及精神障礙癥狀[10-11]。大量研究表明，積極對老年癡呆患者輔以奧拉西坦注射液治療，可顯著促進(jìn)其精神狀態(tài)恢復(fù)，提高日常生活能力，改善預(yù)后[12]。此研究中，A組治療后的ADL以及MMSE評分明顯比B組高，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示，奧拉西坦注射液的運(yùn)用不僅有助于促進(jìn)老年癡呆患者精神狀態(tài)的改善，同時還能顯著提升其生活質(zhì)量。

總之，奧拉西坦注射液輔助治療老年癡呆，療效顯著，患者精神狀態(tài)和生活質(zhì)量改善明顯。