改良雙環(huán)法在乳房下垂整形中的應用

朱京成 綦孝堃

女性人群在哺乳之后一般會出現(xiàn)乳腺組織萎縮情況，與此同時伴有皮膚松弛，因此導致女性人群面臨巨大心理壓力。常見的乳房上提手術需要做好梭形切除乳暈外真皮（伴有瘢痕），因此導致患者難以接受。對乳房下垂患者采取改良雙環(huán)法能夠取得良好的治療效果，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2016年10月—2017年12月收治的53例乳房下垂患者作為研究對象。 53例乳房下垂患者平均年齡為（45.21±4.44）歲，平均體質量為（65.68±12.25）kg；疾病類型：38例輕度乳房下垂患者、15例中度乳房下垂患者。

1.2 方法

手術之前設計好手術切口，根據(jù)乳房下垂患者的胸圍和皮下脂肪厚度等選擇手術切點，結合乳暈大小，設計乳暈直徑。采用全麻方法，沿外環(huán)切口線逐層切開皮膚，去除表皮，形成真皮環(huán)（未對乳腺組織做分離和切除工作）。切開乳暈區(qū)外周下皮組織10 mm，將內環(huán)中間的皮下組織進行荷包縫合，收緊荷包，將荷包線結埋在乳暈區(qū)皮下脂肪組織之中，切口外環(huán)也是用不可吸收線加以荷包縫合處理。將乳房從外周逐漸向乳暈區(qū)內環(huán)方向收緊，將不可吸收線埋入脂肪層深層，再外翻分割后皮膚。

1.3 觀察指標

分析乳房下垂患者的臨床治療效果[1]（效果良好為乳房縮小、切口瘢痕小于0.1 cm、上提效果顯著且能夠徹底改善乳房的缺陷狀況，效果一般為乳房縮小效果一般、切口瘢痕在0.1～0.2 cm、上提效果尚可且能夠糾正部分乳房的缺陷狀況）和總滿意率（采用本院特制問卷調查表，總分為100分，滿意為80分以上，不滿意為80分以下）。

2 結果

2.1 乳房下垂患者的良好率和效果一般率分析

53例乳房下垂患者中良好率占98.11%（52/53）、效果一般率占1.89%（1/53，出現(xiàn)乳暈切口感染）。

2.2 乳房下垂患者的總滿意率和不滿意率分析

總滿意率為94.33%（50/53），不滿意率為5.67%（3/53）。

3 討論

乳房下垂是年齡逐漸增長而出現(xiàn)的自然規(guī)律反應，臨床中往往因為乳房過度發(fā)育而出現(xiàn)乳房體積增大趨勢[2]。下垂的乳房會導致乳房下皺襞處出現(xiàn)濕疹或者皮炎等癥狀，嚴重者會出現(xiàn)腰椎間盤突出狀況，最終影響到乳房下垂患者的日?；顒覽3]?，F(xiàn)階段來看，乳房下垂患者常用手術方式為：其一，雙環(huán)法；其二，垂直雙蒂法[4]。雙環(huán)法最初被應用在巨乳縮小患者中，其主要優(yōu)點是：（1）保證乳房具有良好的外形；（2）切口瘢痕不明顯；（3）下皺壁無切口瘢痕[5]。國內使用雙環(huán)法治療乳房下垂患者的病例也比較多，但是大多數(shù)手術均需要對乳腺組織加以剝離處理，給乳房下垂患者帶來較大創(chuàng)傷[6]。結合臨床經驗不難看出，對單純皮膚松弛患者采用去除表皮方法，其手術在局麻下進行，因此乳房下垂患者也更易于接受，與此同時取得良好的治療效果[7]。

雙環(huán)法較為適用在中度乳房肥大者和輕度乳房肥大者，主要缺點在于：早期階段中容易出現(xiàn)乳頭變形情況，后期階段中出現(xiàn)乳暈瘢痕擴大情況[8]。垂直雙蒂方法由于垂直雙蒂活動度較大，因此在乳暈區(qū)域和乳頭區(qū)域中具有良好的血供狀況，更為適合重度乳房下垂患者，但是手術后瘢痕效果顯著，會出現(xiàn)乳頭敏感性減退情況[9]。本文研究結果顯示53例乳房下垂患者中良好率占98.11%（52/53）、效果一般率占1.89%（1/53，出現(xiàn)乳暈切口感染）。改良雙環(huán)法能夠起到縮小肥大乳房體積的基本需求，積極改善乳房下垂患者的乳房外形，繼而滿足乳房下垂患者對美體的要求。改良雙環(huán)法的設計較為簡單，操作也較為容易，手術層次明確，術后瘢痕也較為隱蔽，因此適合用在乳房肥大患者之中[10]。改良雙環(huán)法主要位于乳房表面真皮層中，不會導致乳頭發(fā)生變化，最終也不會影響到乳房下垂患者的哺乳功能[11]。除此之外， 適當調整外環(huán)形狀，便于手術后的乳房飽滿又自然。本文研究結果顯示總滿意率為94.33%（50/53），不滿意率為5.67%（3/53）。改良雙環(huán)法隨著時間的延長，不會出現(xiàn)明顯瘢痕，繼而保證乳頭血供基礎情況下，有利于支撐乳房組織，避免乳頭內陷情況發(fā)生，顯著提高乳房下垂患者的滿意率。改良雙環(huán)法具有組織創(chuàng)傷小、靈活科學以及費用低廉等優(yōu)勢，在術前進行合理設計，能夠有效改善乳房下垂患者的治療效果[12-13]。

綜上所述，改良雙環(huán)法在乳房下垂整形中的應用價值比較高。