研究型案例在傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

以執(zhí)業(yè)能力為導(dǎo)向的專業(yè)素質(zhì)教育是學(xué)生所必須具備的專業(yè)基礎(chǔ)知識、基本技能和終身學(xué)習(xí)能力的教育[1]。藥理學(xué)是研究藥物與人體相互作用及規(guī)律的學(xué)科。它與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)聯(lián)系密切，具有廣泛學(xué)科交叉的特點(diǎn)，是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的主干課程。傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)，使學(xué)生倍感藥理學(xué)內(nèi)容龐雜繁多、枯燥抽象，學(xué)習(xí)積極性不高。如何能夠以學(xué)生容易理解的方式講授藥理學(xué)的基本理論，并且?guī)椭鷮W(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，為學(xué)生在以后的臨床工作中經(jīng)常面對的臨床藥物治療提供指導(dǎo)與幫助，是我們在教學(xué)中常常思考且亟待解決的問題。

研究型案例教學(xué)是一種特殊的案例教學(xué)，除具有一般案例教學(xué)的實(shí)踐性和應(yīng)用性強(qiáng)，易于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的優(yōu)點(diǎn)外，同時又具有探索性更強(qiáng)、開放程度更高、對教師教學(xué)水平和科研素養(yǎng)的要求更高的特點(diǎn)[2-4]。為了適應(yīng)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求，筆者在藥學(xué)專業(yè)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)中引入研究型案例教學(xué)法，以提高課堂教學(xué)效果，調(diào)動學(xué)生的主動性，培養(yǎng)學(xué)生分析問題解決問題的綜合能力。

1 研究性案例教學(xué)的特點(diǎn)

研究型案例教學(xué)法是一種由老師引導(dǎo)，學(xué)生作為主體參與，通過對研究型案例的分析展開的互動式教學(xué)方法[5-8]。其核心是研究型案例的分析。通過在課堂上引入研究型案例，對其科學(xué)原理進(jìn)行詳細(xì)分析，將復(fù)雜的理論以生動、具體的案例來描述。案例素材可以是最新的文獻(xiàn)資料、新聞報道的熱門事件、科研熱點(diǎn)、乃至自己的科研項(xiàng)目等資料[9-10]，結(jié)合教學(xué)中相關(guān)的藥理學(xué)知識，引導(dǎo)學(xué)生從不同角度對研究型案例進(jìn)行分析，即可以加深學(xué)生對理論知識的進(jìn)一步理解和掌握，又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在研究型案例教學(xué)中引入藥理學(xué)在科學(xué)研究中的應(yīng)用案例，通過創(chuàng)設(shè)問題情境為學(xué)生模擬真實(shí)的科研氛圍，讓學(xué)生獨(dú)立去探究，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)觀察和理解能力，同時又可以給學(xué)生提供一個開闊的視野，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的綜合能力[7，11]。通過研究型案例教學(xué)還可以把孤立、分散的知識內(nèi)容聯(lián)系起來，有利于知識的鞏固和深層次的理解。

2 研究性案例教學(xué)的應(yīng)用舉例

案例一：在講述毒扁豆堿的作用的時候，舉例一只動眼神經(jīng)損傷的家兔，左眼滴加毛果蕓香堿，右眼滴加毒扁豆堿，家兔的雙眼如何變化？根據(jù)案例涉及知識點(diǎn)講解內(nèi)容：（1）毛果蕓香堿對眼睛的作用；（2）毒扁豆堿對眼睛的作用；（3）毛果蕓香堿的縮瞳作用機(jī)制；（4）毒扁豆堿的縮瞳機(jī)制；（5）動眼神經(jīng)損傷的表現(xiàn)及機(jī)制；通過分析掌握二者作用機(jī)制的不同。

案例二：搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的過程中使用阿托品，若阿托品使用過量，此時應(yīng)給予何種藥物解救阿托品中毒？根據(jù)案例涉及知識點(diǎn)講解內(nèi)容：（1）有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒表現(xiàn)及中毒原因；（2）阿托品中毒的臨床表現(xiàn)及解救藥物；（3）阻斷藥中毒的解救原則；（4）激動藥的分類：膽堿受體激動藥與膽堿酯酶抑制藥；通過分析掌握藥物聯(lián)合應(yīng)用的注意事項(xiàng)及合用藥物中毒解救的治療原則。

案例三：當(dāng)膽堿能神經(jīng)損傷后，新斯的明能否使骨骼肌收縮？根據(jù)案例涉及知識點(diǎn)講解內(nèi)容：（1）骨骼肌收縮的機(jī)制；（2）新斯的明的作用；（3）神經(jīng)遞質(zhì)的釋放過程；通過分析掌握新斯的明的作用機(jī)制。

3 研究性案例教學(xué)實(shí)施效果

研究型案例教學(xué)將教學(xué)方式從傳統(tǒng)的單向知識傳授轉(zhuǎn)變?yōu)橹R傳授與探索以及研究相結(jié)合，激發(fā)了學(xué)生的求知欲和創(chuàng)造性[12]。研究型案例教學(xué)對于提高教學(xué)質(zhì)量有著明顯的作用。不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，而且促進(jìn)了學(xué)生研究型思維的培養(yǎng)，學(xué)生的參與度明顯提高，思想更加活躍，對于相關(guān)科研內(nèi)容抱有濃厚的興趣，并具有自己獨(dú)到的見解，提高了學(xué)生的研究型思維和創(chuàng)新能力。

研究型案例教學(xué)是案例教學(xué)改革的一種模式，是一種基于知識體驗(yàn)和發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)的創(chuàng)新教育和學(xué)習(xí)理念的應(yīng)用[4，9]。它實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)知識灌輸?shù)浆F(xiàn)代知識體驗(yàn)的轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)了從知識建構(gòu)到能力建構(gòu)的目的。在研究型案例教學(xué)中，教師要起到引導(dǎo)啟發(fā)、組織安排等作用，其角色定位是引導(dǎo)者、推進(jìn)者和參與者[5，12]。教師可以通過提問的方式引導(dǎo)學(xué)生深入討論，提高討論效果，并在討論過程中調(diào)動學(xué)生的積極性，樹立學(xué)生的信心，激發(fā)學(xué)生的參與熱情。討論結(jié)束后對學(xué)生的分析、推理做出評價，對知識點(diǎn)進(jìn)行歸納、綜合和引申，訓(xùn)練學(xué)生的科研思維。學(xué)生是研究型案例教學(xué)的主體，這種探索性、創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)，能夠提高學(xué)生的內(nèi)部學(xué)習(xí)動機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生獲取知識和創(chuàng)造知識的能力。通過研究型案例教學(xué)的實(shí)施，可以讓學(xué)生體會到探索知識和創(chuàng)造知識的樂趣，課堂生動活躍，不知不覺中知識得到重新建構(gòu)。

藥學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后能夠在醫(yī)藥科研院所、藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品監(jiān)督檢驗(yàn)部門等，從事藥物研發(fā)、藥物制劑設(shè)計與制備、藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究和質(zhì)量控制、藥品管理以及藥學(xué)服務(wù)等方面工作。為了更好地為社會提供高素質(zhì)的藥學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才，教學(xué)過程中不僅要注重學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握程度，更要培養(yǎng)學(xué)生對知識加工和應(yīng)用的能力，提高學(xué)生知識創(chuàng)新的能力。研究型案例教學(xué)能夠充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，鍛煉學(xué)生分析、解決問題的能力，對其研究能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)起到了重要作用[13]。在教學(xué)中應(yīng)堅持以學(xué)生為主體，以問題為切入點(diǎn)，以研究型案例為載體，注重學(xué)生的個性化培養(yǎng)，發(fā)揮教師在教學(xué)過程的引導(dǎo)作用。