探討整形美容手術的麻醉安全與防范

劉海靜

整形美容在當今社會中越來越普遍，整形美容手術在不斷蓬勃發(fā)展。隨著人們生活水平與觀念的改變，使得越來越多的年輕群體接受整形美容[1]。在我國醫(yī)學整形美容手術已經(jīng)相當流行，在整形美容中，大多數(shù)為年輕群體，其具有目的性消費心態(tài)，而醫(yī)護人員將接受整形美容手術者當成健康人群，沒有重視整形美容手術，對麻醉風險不了解，使得大多數(shù)手術通常為體表手術[2-3]。而接受整形美容手術的患者住院時間通常較短，且具有日間手術化的趨勢。近年來，整形美容麻醉醫(yī)療安全事件越來越多，會對整形美容行業(yè)造成較大不利影響，需要對麻醉安全進行加以重視，以便降低風險[4-5]。在本次研究中，對240例整形美容手術者進行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月我院接收的240例整形美容者作為研究對象。其中，男性6例，女性234例，年齡為18～65歲，平均為（36.2±3.7）歲。手術類型：鼻綜合整形112例，面部除皺18例，吸脂67例，隆乳43例。術前需要進行常規(guī)檢查，給予心電圖、血尿常規(guī)檢查，并對肝功能、凝血時間與血糖水平等進行檢查，了解患者是否患有艾滋病或梅毒等傳染性疾病。

1.2 方法

麻醉方法：在術前8小時需要告知手術者禁食，術前4小時禁水。在術前30 min需要肌肉注射0.5 mg的阿托品，進入手術室之后需要對其進行常規(guī)檢查，立即開放靜脈通道。在麻醉前需要靜脈滴注3 mg的格雷司瓊，給予常規(guī)面罩吸氧處理。采用0.08 mg/kg咪達唑侖注射液、1.5～2.5 mg/kg丙泊酚、0.4～0.5 μg/kg枸櫞酸舒芬太尼注射液、0.15～0.20 mg/kg順苯磺酸阿曲庫銨進行全麻誘導，并根據(jù)手術者的體質(zhì)量、年齡、身體情況等適當?shù)恼{(diào)節(jié)劑量。之后需要插入氣管導管，或者給予喉罩，采用3～5 mg/（kg·h）丙泊酚注射液與每小時2～10 μg/kg鹽酸瑞芬太尼進行麻醉維持，并根據(jù)麻醉深淺對泵入劑量進行調(diào)整。分次注射順苯磺酸阿曲庫銨，在術中如果出現(xiàn)低血壓情況，需要分次靜脈注射，麻黃堿或者甲氧明。

另外，在43例隆乳手術中，沒有采用氣管插管與喉罩，采用0.4 μg/kg枸櫞酸舒芬太尼注射液、0.08 mg/kg咪達唑侖注射液、1.5～2.5 mg/kg丙泊酚注射液進行麻醉誘導。在口腔內(nèi)放置口咽通氣道，對呼吸進行合理控制。采用3～5 mg/（kg·h）丙泊酚與2～10 μg/（kg·h）鹽酸瑞芬太尼進行麻醉維持處理。在術后蘇醒質(zhì)量評分在4分以上，需要將其送入到麻醉恢復室，等到麻醉恢復后轉(zhuǎn)入病房或出院。

2 結(jié)果

其中，有1例鼻綜合整形者在術中出現(xiàn)低血壓，指數(shù)為74/38 mmHg，及時采用多巴胺與麻黃堿、25%葡萄糖靜脈注射，血壓恢復平穩(wěn)。1例隆乳手術者在術中出現(xiàn)喉痙攣現(xiàn)象。出現(xiàn)寒戰(zhàn)現(xiàn)象的有41例，包括37例吸脂手術者與4例隆乳手術者。

3 討論

在當今整形美容中需要加強麻醉安全管理，以便確保整形美容的安全性與可行性。其中麻醉安全的因素包括對麻醉認知不足、術前檢查不完善、患者自身因素（身體較差、心理問題、刻意隱瞞病情、有毒麻藥接觸史等）、醫(yī)生因素（醫(yī)生專業(yè)水平不強、職業(yè)道德素養(yǎng)較低、粗心等）、整形美容機構因素（相關儀器設備不夠先進與缺乏、麻醉藥品質(zhì)量差）等[6-7]。這些因素均會對麻醉安全造成較大影響。隨著整形美容手術事故不斷發(fā)生，需要重視整形美容手術的麻醉安全性問題，并及時給予有效的措施解決。為了加強整形美容麻醉安全管理，需要對其影響因素進行了解，有效避免影響因素的發(fā)生。在對其進行防治中，首先，需要整形美容相關醫(yī)院與機構配備標準設備，加強對醫(yī)生與麻醉師的培訓，提高麻醉安全危急應對能力[8-9]。其次，加強麻醉安全教育，術前完善監(jiān)測，對麻醉風險進行評估，并加強與患者溝通，緩解不良情緒，術前2周戒煙、戒酒，停藥2周。并與手術醫(yī)生、麻醉師加強溝通，了解麻醉方法與流程，并做好麻醉前病例探討工作，提高麻醉師的責任感，在麻醉過程中需要全面監(jiān)護，及時了解麻醉情況，避免出現(xiàn)麻醉風險[10-11]。并對麻醉蘇醒質(zhì)量與離開手術室標準進行提高，有效的避免麻醉加深引起呼吸問題。由于各種不同的整形美容手術其麻醉方法不同，出現(xiàn)的麻醉安全問題也存在差異性，需要對整形美容手術與麻醉方法進行綜合考慮，并且對接受整形美容手術者的實際身體情況進行了解，了解是否存在麻醉過敏史，對患者整形美容部位進行研究，對各方面的因素進行綜合考慮，以便給予個體化防范措施，以便提高整形美容手術的麻醉安全性，從而提高整形美容手術成功率[12]。

綜上所述，在不同類型的整形美容手術中，其麻醉不良反應也各不相同，需要在臨床上加以重視，并給予對應的措施進行防范，以便提高整形美容的麻醉安全性。