集束干預(yù)管理路徑在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)中的應(yīng)用探析

腰椎間盤突出癥在現(xiàn)代高壓的生活中發(fā)病率逐漸升高，不僅難以治療而且具有高復(fù)發(fā)率[1]。椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)是一種應(yīng)用較多的新型的治療方式。因為腰椎間盤突出癥的高復(fù)發(fā)性，術(shù)后的護理是實際工作中需要攻克的難題。對此，我院推行了術(shù)后的集束干預(yù)管理，現(xiàn)將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇140例2017年9—12月于我院進行椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)的腰椎間盤突出癥患者作為對照組，術(shù)后僅施行常規(guī)護理，另選擇140例作為研究組，術(shù)后施行集束干預(yù)管理。對照組中，男61例，女79例，年齡27～69歲，平均年齡（37.1±2.3）歲。研究組中，男73例，女67例，年齡22～71歲，平均年齡（37.2±2.4）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），患者均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組施行常規(guī)護理方法 護士在術(shù)后按時檢查患者的多項指標，如果病情發(fā)生惡化，需盡快告知醫(yī)生進行處理[2]。

1.2.2 研究組施行集束干預(yù)管理 常規(guī)護理與對照組一致。在對照組基礎(chǔ)上進行集束干預(yù)的管理。第一，在髓核摘除術(shù)之前，護士應(yīng)將病情和手術(shù)方案告知患者，給予患者一定的心理輔導(dǎo)[3]。護士為患者解答治療的相關(guān)疑惑，打消患者的疑慮，推動手術(shù)進行；第二，患者在護士的輔助下進行體位訓(xùn)練，臉朝下，采取俯臥位，頭和軀干同時偏向一側(cè)，雙手盡可能的向后方抬高[4]。訓(xùn)練的強度和持續(xù)時間，護士應(yīng)及時根據(jù)患者的情況進行調(diào)整[5]。

1.3 觀察指標

護士指導(dǎo)患者在治療過程中填寫抑郁自評量表（SDS）統(tǒng)計分數(shù)。根據(jù)療效及治療過程中醫(yī)生是否告知詳細治療過程，對滿意度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

收集得到的數(shù)據(jù)進行分析時使用SPSS18.0軟件，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和研究組SDS 評分

護理前，對照組SDS評分為（53.6±4.4）分，研究組為（53.3±5.7）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05） ；用不同的方法護理后，對照組為（44.3±3.6）分，研究組為（30.9±7.4）分。兩組評分都有所降低，且研究組降低幅度比對照組大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對照組和研究組的護理滿意度比較

對照組中，非常滿意59例（42.1%），滿意62例（44.3%），不滿意19例（13.6%）；研究組中，非常滿意72例（51.4%），滿意60例（42.9%），不滿意8例（6.0%），χ2=4.960，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

作為一種常見的疾病，腰椎間盤突出癥在需要久坐的現(xiàn)代生活中發(fā)病率逐漸升高，表現(xiàn)出腰疼、下肢疼痛、下肢麻痹等癥狀，不僅難以治療而且具有高復(fù)發(fā)率[6]。在保證有效治療的前提下，盡可能的提升患者的愈后生活質(zhì)量，微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)運而生[7-9]。這種技術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的特點，患者甚至在手術(shù)當(dāng)天即可恢復(fù)行走能力，使得住院時間大大縮短。

根據(jù)臨床反饋的情況，經(jīng)椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)患者實際的恢復(fù)情況與術(shù)后的護理方式有著十分密切的關(guān)系，因此，我院選擇部分患者，施行集束干預(yù)管理，觀察該護理方式能否促進患者的恢復(fù)[10]。因為施行集束干預(yù)管理，護士在術(shù)前對患者進行了一定的心理輔導(dǎo)，有效的緩解了患者的緊張情緒，不僅有利于手術(shù)的進行，也有利于手術(shù)后的恢復(fù)[11]。除了心理輔導(dǎo)以外，術(shù)前護士幫助患者進行適宜的體位訓(xùn)練，目的是減弱患者在術(shù)中的不適感以及為術(shù)后的恢復(fù)做準備。這種微創(chuàng)手術(shù)的切口雖然小，有少量體液滲出是正常的，若滲出過多，則需盡快告知主治醫(yī)生[2]。

綜上所述，集束干預(yù)管理能明顯改善患者的抑郁情緒和焦慮情緒，在實際護理過程中能及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，使患者能得到醫(yī)生的及時處理，有利于患者的恢復(fù)。

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