頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合阿米卡星對多重耐藥鮑曼不動桿菌的臨床觀察

鮑曼不動桿菌是革蘭陰性菌，會導致肺炎、傷口感染、激發(fā)腦膜炎等疾病[1]。鮑曼不動桿菌的傳播性很強，在世界范圍內具有較強的流行性，也是我國現(xiàn)在的重要病原菌[2]。臨床中有越來越多的患者是因為多重耐藥鮑曼不動桿菌而引發(fā)的感染，臨床選擇抗生素也成為了巨大挑戰(zhàn)[3]。此次就我院的80例患者來進行分析研究，探討頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合阿米卡星的治療情況，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2015年6月我院對80例多重耐藥鮑曼不動桿菌感染住院患者進行了分析研究，將患者分成對照組和觀察組，均有40例，觀察組有22例男性和18例女性，最小17歲，最大78歲，平均（43.6±6.6）歲。對照組有24例男性，16例女性，最小17歲，最大76歲，平均（43.3±5.9）歲。兩組的一般性資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行比較分析。

1.2 治療方法

對照組將3.0 g注射用頭孢哌酮/舒巴坦加入到100 ml氯化鈉注射液，每8 h靜脈滴注1次；觀察組采用注射用頭孢哌酮/舒巴坦（舒普深）聯(lián)合硫酸阿米卡星注射液治療，在對照組用藥基礎上加用硫酸阿米卡星注射液每12 h靜脈滴注1次，連續(xù)用藥14 d。若合并其他感染，可根據(jù)其藥敏情況聯(lián)合用藥。

1.3 藥敏試驗

按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行標本留取及接種，菌種鑒定采用法國生物梅里埃公司的全自動細菌鑒定儀。

1.4 療效判斷標準

根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》為患者的治療情況進行評價分析，有無效、進步、顯效及痊愈4個等級[4]。痊愈：患者的癥狀消失，實驗室檢查正常；顯效：患者的實驗室檢查存在一項異常；進步：患者的實驗室檢查存在兩項異常；無效：治療72小時后仍然無改善[5]。有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

此次研究中，觀察組痊愈16例，顯效12例，進步10例，無效2例，治療有效率是95%，對照組痊愈9例，顯效19例，進步6例，無效6例，治療有效率是85%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

細菌的耐藥性是世界醫(yī)療界的問題，現(xiàn)在的耐藥菌株越來越多，革蘭陰性菌耐藥性比較多見。原衛(wèi)生部制定的限值耐藥藥物越來越多，這讓臨床中的抗感染治療受到了挑戰(zhàn)。多重耐藥鮑曼不動桿菌是革蘭陰性菌，其導致的并發(fā)癥種類比較多，該病菌的存在范圍比較廣，能夠長時間存活，很容易引發(fā)各類感染情況，鮑曼不動桿菌是革蘭陰性菌，會導致肺炎、傷口感染、激發(fā)腦膜炎等疾病[6]。鮑曼不動桿菌的傳播性很強，在世界范圍內具有較強的流行性，也是我國現(xiàn)在的重要病原菌[7-8]。臨床中有越來越多的患者是因為多重耐藥鮑曼不動桿菌而引發(fā)的感染，臨床選擇抗生素也成為了巨大挑戰(zhàn)。根據(jù)研究顯示，患者都是來自重癥監(jiān)護室、外科、呼吸科等科室的患者[9-12]。采集患者檢驗樣本以痰液、血液、創(chuàng)面分泌物為主。在此次研究中，觀察組的治療有效率是95%，對照組是85%，結果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。根據(jù)以往的監(jiān)測顯示，頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐藥性是最低的，2014年的結果顯示兩者的藥敏度分別是50.20%、54.50%，因此臨床中比較推介聯(lián)合用藥。

根據(jù)本文的探討分析，多重耐藥鮑曼不動桿菌感染患者推介使用頭孢哌酮/舒巴坦聯(lián)合阿米卡星治療，細菌清除率較高，臨床中可以選擇聯(lián)合用藥的方式，獲得較高的有效率。

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