奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合奧硝唑治療牙周病的臨床觀察

在臨床上，牙周病屬于比較常見的一種口腔疾病，其發(fā)病原因主要是菌斑微生物及微生物攜帶的毒性物質，會引起全身性或局部炎癥反應及宿主免疫反應，這些反應不論是過弱或過強，均有可能誘發(fā)牙周病[1-2]。目前，臨床主要采用抗菌藥物來治療牙周病患者，但單一用藥時，無法獲得理想的效果?；诖?，本文以我院90例牙周病患者為例，就其聯(lián)合應用奧美拉唑、阿莫西林與奧硝唑進行治療的效果展開探討?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以90例于2016年5月—2017年8月來我院接受治療的牙周病患者為例，將其隨機分為對照組與觀察組，每組45例。對照組中，男女分別有25例與20例；平均（43.8±3.6）歲；平均病程（1.0±0.3）年。觀察組中，男女分別有24例與21例；平均（44.1±3.9）歲；平均病程（1.1±0.5）年。所有患者經(jīng)臨床X線片檢查，均確認牙槽骨存在吸收現(xiàn)象。在基本資料方面，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），值得比較。

1.2 治療方法

待患者入院后，首先對其展開清除牙結石、將牙合創(chuàng)傷消除等常規(guī)治療。在此基礎上向患者應用奧硝唑片（由山東魯抗醫(yī)藥集團賽特有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字號為H20133070），每次口服0.5 g，每日2次。觀察組則聯(lián)合應用奧美拉唑（由哈藥集團三精制藥公司生產(chǎn)，國藥準字號為H20064032）、阿莫西林（由石家莊市華新藥業(yè)公司生產(chǎn)，國藥準字號為H20123313）及奧硝唑進行治療，每次口服20 mg奧美拉唑，每日2次；每次口服500 mg阿莫西林，每日4次；奧硝唑用藥與對照組相同。兩組患者均連續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標

（1）療效判定標準：患者牙周病癥狀均完全消失，牙齦無出血且變?yōu)榉奂t色，為顯效；牙周病癥狀有所緩解，牙齦腫痛及牙周袋溢膿有所減輕，存在輕微出血情況，為有效；癥狀未變化甚至加重，則為無效。（2）分別采用改良Qiugley-Hein菌斑指數(shù)記錄法以及改良loe-Silness牙齦指數(shù)檢測法來檢測患者治療前后的菌斑及牙齦指數(shù)情況，二者分級均為0至3級，0分表示患者的牙齦健康，齦緣區(qū)未見菌斑，3分則表示存在嚴重牙齦炎癥狀，齦緣區(qū)有大量的軟垢，分數(shù)越高表明牙周情況越差。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比治療總有效率

經(jīng)統(tǒng)計，觀察組顯效27例，有效15例，無效3例，治療總有效率為93.3%，對照組顯效20例，有效16例，無效9例，治療總有效率為80.0%，觀察組的臨床總有效率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比菌斑指數(shù)及牙齦指數(shù)改善情況

兩組患者治療前的菌斑及牙齦指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的菌斑指數(shù)為（0.90±0.14）分，牙齦指數(shù)為（0.41±0.13）分，明顯低于對照組的（1.26±0.53）分與（0.79±0.68）分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結論

牙周病的發(fā)病機制主要是細菌對患者的牙齦及牙周組織造成侵犯，從而引起牙周支持組織慢性感染，臨床表現(xiàn)為牙齒松動以及牙周袋壁炎癥等[3]。在發(fā)病早期，患者的牙齦會發(fā)生輕微出血，不容易被察覺；而隨著病情的不斷發(fā)展，癥狀逐漸明顯，進而會引起牙齒脫落等情況，對咀嚼功能造成嚴重影響。由于牙周病患者牙齦下的菌斑中，大部分為厭氧菌，因而臨床在治療此類患者時，通常采取抗菌藥物，尤其是抗厭氧菌藥物[4]。奧硝唑作為一種強力抗厭氧菌藥物，屬于第三代硝基咪唑類衍生物，對牙周病患者單用時，可將90%的細菌清除。但也有研究顯示，單用奧硝唑無法將牙周炎癥狀完全消除，且長期作用有限。此外，有報道指出，幽門螺桿菌（Hp）與牙周病之間顯著相關，與正常人相比，牙周病患者的Hp陽性率也更高，存在胃潰瘍或胃炎等病史的情況也較為常見[5-8]。作為一種β-內酰胺藥物，阿莫西林對Hp可產(chǎn)生根治效果，在胃內可維持比較穩(wěn)定的抗菌活性，容易被胃腸道吸收。奧美拉唑作為能抵抗消化性潰瘍的一種新型藥物，能夠與胃黏膜壁細胞相結合，對胃酸分泌進行有效抑制[9-12]。本實驗結果顯示，聯(lián)合應用上述三種藥物進行治療的觀察組，其治療總有效率以及菌斑指數(shù)、牙齦等改善情況均顯著優(yōu)于接受單一奧硝唑治療的對照組（P＜0.05），進一步證實了聯(lián)合用藥治療的優(yōu)勢。

綜上所述，對于牙周病患者，通過聯(lián)合應用奧美拉唑、阿莫西林與奧硝唑進行治療，可有效緩解患者的癥狀，且療效相比于單一用藥更加顯著，具有重要的應用價值。

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