腹腔鏡下治療早期子宮頸癌的近期臨床效果

現(xiàn)代人的生活質(zhì)量不斷提升，人們對于治療的效果要求也越來越高。早期宮頸癌患者接受治療時(shí)，有很多患者都有保留生育能力的需求，腹腔鏡根治術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)患者的需求[1-2]。此次我院就開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的效果進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年11月—2013年11月我院對60例早期宮頸癌患者進(jìn)行了研究分析，為患者提供MRI和CT檢查，結(jié)果顯示，患者沒有出現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，我們將患者分成了對照組和觀察組，對照組有30例患者，最小22歲，最大33歲，平均（26.7±2.3）歲。觀察組有30例患者，最小21歲，最大32歲，平均（27.9±2.1）歲。兩組的一般性資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組使用腹腔鏡手術(shù)對患者進(jìn)行保留生育功能宮頸癌根治術(shù)[3]。對所切除的淋巴結(jié)進(jìn)行病理學(xué)檢查，若未發(fā)現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移，則對患者進(jìn)行根治性子宮頸切除術(shù)。分離出患者的膀胱陰道側(cè)間隙。后完全游離患者的子宮動(dòng)脈直至其宮頸峽部，將患者的子宮動(dòng)脈下行支及上行支暴露。沿患者的輸尿管打開其輸尿管隧道，并且連同膀胱下推輸尿管3 cm，將患者的直腸反折腹膜打開，并銳性分離患者的直腸直至宮頸外口下3～4 cm水平，后將患者的膀胱間隙分離，游離并且切斷患者的主韌帶2～3 cm[4]。于距離患者子宮頸外口2 cm處進(jìn)行子宮頸的截?cái)嗵幚?，于距離子宮外口約2～3 cm處進(jìn)行環(huán)切陰道處理。

對兩組的臨床手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間等進(jìn)行對比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者接受手術(shù)的平均時(shí)間是（197±11）min，平均肛門排氣時(shí)間（2.0±0.3）d，平均住院時(shí)間（23.3±4.2）d，平均恢復(fù)自主排尿時(shí)間（12.4±0.6）d，觀察組分別是（165±12）min，（1.5±0.5）d，（17.6±3.4）d，（10.5±1.5）d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組沒有復(fù)發(fā)情況，有5例1年后懷孕。

3 討論

子宮頸癌是比較多見的一種惡性腫瘤疾病，目前該疾病的發(fā)病率不斷增加，現(xiàn)代科技水平提升后，人們對于該疾病的治療要求有所提升，保留生育能力是我們研究的重點(diǎn)內(nèi)容。早期子宮頸癌患者接受治療時(shí)，有經(jīng)陰道和經(jīng)腹兩種手術(shù)方法，現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)發(fā)展后，腹腔鏡下進(jìn)行根治手術(shù)能夠保留患者的生育能力，具有重要的意義[5]。

臨床中對宮頸癌患者保留生育能力的適應(yīng)證是宮頸病灶直徑不超過2 cm，或者病理類型是鱗狀細(xì)胞癌[6]。只要技術(shù)熟練，通過腹腔鏡進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)切除和廣泛子宮頸切除具有很高的安全性，相比于開腹手術(shù)，腹腔鏡下的宮頸根治術(shù)可以緩解患者的痛苦，縮短住院時(shí)間[7-9]。

為患者提供腹腔鏡根治術(shù)治療，手術(shù)難度很大，手術(shù)治療需要切除淋巴結(jié)，盡量防止患者的盆腔大血管以及輸尿管受到損傷，分離組織和切割的時(shí)候，應(yīng)該遠(yuǎn)離輸尿管，防止對其造成損傷[10-12]。切除子宮頸的時(shí)候，需要確保主韌帶、子宮頸和陰道等的切除范圍夠大，這樣才能夠保證宮頸病灶完全被切除。

總而言之，早期宮頸癌手術(shù)患者接受治療的時(shí)候，我們推薦腹腔鏡手術(shù)，通過腹腔鏡手術(shù)能夠保留患者的生育能力，提供根治術(shù)的效果，減少患者的手術(shù)時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，臨床中的治療效果突出。

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