腦血管病給予神經(jīng)介入治療的效果研究

近些年，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，腦血管疾病患者數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)。該病屬于臨床常見疾病類型，具體可分為出血性與缺血性2大類型，目前臨床上有多重手段可治療該病[1]。據(jù)熊峰，唐思治，羅偉[2]研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)介入治療可顯著改善該病患者的動(dòng)脈血管，提高其治療滿意度，臨床效果顯著。為進(jìn)一步證實(shí)此觀點(diǎn)，筆者抽取本院收治的腦血管病患者共68例，實(shí)施對(duì)照性研究，現(xiàn)對(duì)其總結(jié)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2016年6月—2017年9月收治的腦血管病患者共68例，各34例。觀察組34例中男性19例，女性15例，年齡28～79歲，平均（52.1±9.6）歲；對(duì)照組34例中男性18例，女性16例，年齡26～77歲，平均（49.8±8.2）歲。兩組患者基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行臨床對(duì)比研究。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組神經(jīng)介入治療，具體措施如下：

1.2.1 常規(guī)治療 手術(shù)全程安裝頭架，性硬膜外麻醉，使用手搖鉆或電鉆實(shí)施開顱手術(shù)，開顱后應(yīng)用CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）/DSA（腦血管數(shù)字減影造影）檢查結(jié)果，行動(dòng)脈瘤探夾閉，并探查患者血腫情況，之后清除血腫或?qū)嵤┮鳌?/p>

1.2.2 神經(jīng)介入治療 術(shù)前患者需排空大小便，備好手術(shù)器械，如數(shù)字減影血管造影器材、手術(shù)備皮敷料、呼吸復(fù)蘇設(shè)備、腎上腺素、供氧設(shè)備等。并給予患者血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，同時(shí)檢測(cè)患者心電圖。治療前，對(duì)缺血患者給予阿司匹林（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37023270，規(guī)格：25 mg×100片/盒），口服，300 mg/d。神經(jīng)介入治療過程中，給予患者氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123116，規(guī)格：75 mg×7片/盒），口服，300 mg/d。針對(duì)患者具體狀況，選擇性給予鎮(zhèn)定劑、受體拮抗劑及雙抗劑。對(duì)患者腹股溝雙側(cè)實(shí)施消毒處理，取患者腹股溝韌帶下1～2 cm部位為穿刺點(diǎn)，用肝素清洗引導(dǎo)導(dǎo)管。采用利多卡因?qū)颊邔?shí)施局部麻醉，按壓穿刺部位，將直導(dǎo)絲置入穿刺部位，于血管內(nèi)操作。依據(jù)患者病變部位，選擇將導(dǎo)引管（內(nèi)徑0.2 cm）經(jīng)主動(dòng)脈插入椎動(dòng)脈或頸動(dòng)脈，到達(dá)病變部位為止。利用造影劑，探查患者右頸內(nèi)、右頸總、右椎動(dòng)脈、左頸內(nèi)、左頸總及左椎動(dòng)脈等部位病變情況，之后可選擇進(jìn)行栓塞、注藥、擴(kuò)張等治療。術(shù)后注意對(duì)手術(shù)穿刺部位的止血及包扎，并做好對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、評(píng)估兩組動(dòng)脈血管改善有效率及治療滿意度。

采用DNS檢查動(dòng)脈血管改善情況，動(dòng)脈血管改善有效：血管狹窄度降低75%以上者，否則為動(dòng)脈血管改善無效。

治療滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制的滿意度調(diào)查量表，總100分，非常滿意：90～100分；基本滿意：80～99分；不滿意：≤79分?？倽M意率=[（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)]×100%。治療滿意度評(píng)估參考總滿意率數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)借助SPSS20.0完成。計(jì)量資料以（±s）表示，組間和組內(nèi)比較分別采用獨(dú)立樣本和配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用Fisher確切概率法或χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者動(dòng)脈血管改善情況比較

觀察組患者動(dòng)脈血管改善有效率為91.18%（31/34），高于對(duì)照組的70.59%（24/34），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.66，P=0.031）。

2.2 兩組患者治療滿意度比較

觀察組患者治療總滿意率為94.12%（32/34），其中非常滿意及基本滿意例數(shù)分別為13、19，對(duì)照組患者治療總滿意率為76.47%（26/34），其中非常滿意及基本滿意例數(shù)分別為9、17，觀察組患者治療總滿意率高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.22，P=0.040）。

3 討論

腦血管病好發(fā)于中老年人群，該病患者顱內(nèi)腦血管發(fā)生病變，導(dǎo)致大腦供血出現(xiàn)障礙，進(jìn)而會(huì)對(duì)腦組織造成損傷[3]。基于該病的高死亡率、高致殘率及高復(fù)發(fā)率，會(huì)給患者及其家庭帶來極為沉重的負(fù)擔(dān)[4]。目前，該病的治療主要有保守治療和手術(shù)治療2種方式，其中神經(jīng)介入治療屬于手術(shù)治療方式中的1種[5]。本研究中嘗試將神經(jīng)介入治療運(yùn)用于腦血管病臨床實(shí)踐中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者動(dòng)脈血管改善有效率及治療滿意度分別為91.18%、94.12%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的70.59%、76.47%，對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明和傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療相比，神經(jīng)介入治療可顯著提高對(duì)腦血管病患者的動(dòng)脈血管改善有效率及治療滿意度，臨床效果顯著。這一研究結(jié)果與相關(guān)的研究結(jié)果相一致[6-8]。在神經(jīng)介入治療過程中，通過腦血管造影影像資料可實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療，對(duì)患者造成的損傷會(huì)更小，進(jìn)而縮短患者恢復(fù)時(shí)間，治療效果更為顯著，從而有效提高患者動(dòng)脈血管改善有效率及治療滿意度[9-11]。除去個(gè)別有心、肝、腎功能障礙者，多數(shù)患者均可采用該種治療手段[12]。

綜上所述，神經(jīng)介入治療可顯著提高腦血管病患者的動(dòng)脈血管改善有效率及治療滿意度。

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