耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的病因及治療分析

咳嗽在呼吸內(nèi)科疾病中相對比較常見，大部分咳嗽持續(xù)時間在21天以上，同時反復(fù)發(fā)作，沒有明顯肺部疾病的患者被稱之為慢性咳嗽，然而其發(fā)病誘因相對復(fù)雜，其對癥治療以后病情有明顯的改善，咳嗽大致消失，但是有一些患者的相關(guān)癥狀仍然沒有得到明顯改善，這與誤診或者漏診有密切關(guān)系[1]，然而耳鼻喉科疾病也會引發(fā)慢性咳嗽，一旦治療不及時則會造成患者慢性咳嗽反復(fù)發(fā)作，增加患者的痛苦，使患者的生活質(zhì)量明顯降低[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年6月在我院耳鼻喉科接收的慢性咳嗽患者72例，其確診標(biāo)準(zhǔn)包括有以下幾點(diǎn)[3]；（1）咳嗽癥狀具有典型，同時持續(xù)咳嗽在21天以上；（2）咳嗽反復(fù)發(fā)作，沒有發(fā)生咳血；（3）患者沒有相關(guān)慢性呼吸系統(tǒng)疾病既往史；（4）通過X線檢查胸部沒有發(fā)生異常；（5）通過呼吸內(nèi)科治療沒有任何好轉(zhuǎn)。男性46例，女性26例。年齡在15～67歲，平均為（45.2±2.1）歲。癥狀持續(xù)時間在21天～12個月。72例患者全部事先知情，同意接受本次實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 治療方法

根據(jù)不同病情采取針對性的治療[4]，對變異性鼻炎采取糖皮質(zhì)激素通過鼻腔吸入聯(lián)合抗組胺藥物進(jìn)行治療，采取丙酸氟替卡松每次50 μg經(jīng)過鼻孔吸入，每日1～2次，使患者盡可能避免接觸變應(yīng)原，對癥狀相對較為嚴(yán)重的患者考慮采取特異性變應(yīng)原免疫治療。另外，對鼻竇炎患者給予抗感染治療，可以采取阿莫西林或者頭孢類藥物治療，慢性鼻竇炎采取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素結(jié)合糖皮質(zhì)激素經(jīng)過鼻腔吸入治療，內(nèi)科治療效果不明顯則考慮采取鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療。另外，對慢性肥厚性咽炎采取中西醫(yī)結(jié)合治療，采取抗生素和維生素B類藥物進(jìn)行治療，同時采取五味子、前胡、僵蠶、細(xì)辛、半夏、干姜以及五味子等相關(guān)藥材煎煮以后溫服，每天2次。除此之外，對胃食管反流性咳嗽采取雷貝拉唑或者奧美拉唑等相關(guān)質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，口服地塞米松、抗生素以及氨茶堿等應(yīng)用在咳嗽變異型哮喘的治療[5]。

1.3 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：咳嗽癥狀全部消失，同時沒有復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：咳嗽有一定程度的好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)明顯減少；無效：咳嗽沒有任何變化或者明顯變化[6]。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床治療效果

治愈46例，好轉(zhuǎn)23例，無效3例，臨床治療總有效率為95.83%。

2.2 耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的發(fā)病誘因情況

慢性咳嗽的病因主要包括有變應(yīng)性鼻炎30例，占總體的41.67%；變應(yīng)性咽炎23例，占總體的31.94%，咳嗽變異性哮喘17例，占總體的23.61%，鼻竇炎2例，占總體的2.78%。

3 討論

慢性咳嗽的定義目前認(rèn)為咳嗽時間持續(xù)≥8周以上，X線胸片無明顯肺疾病證據(jù)的咳嗽稱為慢性咳嗽，咳嗽往往是患者唯一就診癥狀[7]。慢性咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見的臨床癥狀之一。根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，胃食管返流是引發(fā)慢性咳嗽的常見誘因，在一定程度的刺激作用，進(jìn)而引發(fā)咳嗽癥狀，臨床當(dāng)中對其主要采取口服抗組胺藥物，鼻竇炎主要采取抗生素和縮血管藥物治療?？人宰儺愋韵谂R床中屬于一種潛在形式的支氣管哮喘，患者的癥狀主要為咳嗽，通常采取支氣管舒張劑或者糖皮質(zhì)激素治療，可以使病情得到明顯改善[9]。

根據(jù)相關(guān)研究表明[10]，咳嗽屬于一種較為常見的疾病，在臨床當(dāng)中不容易引起重視，然而對持續(xù)21天以上的慢性咳嗽應(yīng)給予高度重視，在評估病情的同時應(yīng)該詳細(xì)詢問既往病史、職業(yè)史以及過敏史等，同時給予全面檢查，確診以后根據(jù)不同發(fā)病誘因采取針對性的治療，使治療效果明顯提高，最終使患者痛苦明顯減輕[11]。本文結(jié)果顯示，治愈46例，好轉(zhuǎn)23例，無效3例，臨床治療總有效率為95.83%，與上述相關(guān)報道相一致[12]。

綜上所述，耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的發(fā)病誘因主要為變應(yīng)性鼻炎、咳嗽變異性哮喘以及變應(yīng)性咽炎，在臨床當(dāng)中容易被忽視，及時確診和針對性治療能夠使其病情得到明顯改善。

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