關于眼科醫(yī)學教育發(fā)展的幾點思考

1 眼科醫(yī)學教育的現(xiàn)狀問題

眼科全稱是“眼病?？啤?，是一門主要研究發(fā)生在視覺系統(tǒng)疾病的學科，并且多數(shù)醫(yī)學校將其作為人才培養(yǎng)計劃中的必修課程。在我國改革開放之后，我國的醫(yī)學教育事業(yè)迎來了新的發(fā)展機遇，這對于眼科教育也不例外，并且隨著現(xiàn)代社會人們對于眼睛的保護不到位，帶來的眼病越來越多，眼科教育在將來仍會有很大的發(fā)展空間[1]。

首先，自上世紀80年代以來，我國的眼科臨床服務水平已經與發(fā)達國家有了很明顯的差距縮小，像眼球顯微技術、玻璃體視網膜技術、青光眼手術等技術已經達到了世界先進水平[2]。

其次，我國的眼科機構分布已經越來越廣泛，除眼科醫(yī)院外，全國的眼科保健機構也達到了8700家，在全國衛(wèi)生機構中占3.7%。并且自政策開放以來，更多的非公有制醫(yī)院進入公眾視野，進一步提高了全國的眼科醫(yī)療水平，并且眼科機構和非公有制眼科醫(yī)院在眼科醫(yī)學中占有比重越來越大[3]。

但是在眼科醫(yī)學領域中的突出成績下，還有諸多問題。

1.1 課程編排混亂，急于求成

眼科醫(yī)學教育作為臨床醫(yī)學的一部分，與其他臨床醫(yī)學最大的區(qū)別是課程周期短，但是課程內容繁復。在眼科教學中一般分為兩部分，一部分是理論教學，理論教學內容主要和眼科學直接相關，涵蓋了眼視光學、眼表疾病、屈光手術、眼的解剖與生理、眼臉病、晶狀體病、玻璃體病、青光眼等多門相關理論學科[4]。一部分是實踐教學，實踐教學主要內容包括借助專業(yè)設備檢查眼部器官功能、化驗和影像學、開具處方、指導患者、據(jù)處方和化驗結果判斷病因等[5]。在理論教學中，因為課程時間短，難免會出現(xiàn)學生對于理論知識掌握不扎實，對于接下來的臨床實習沒有底氣，并且教材內容繁多，整個教材內容如果按照合適的課時安排需要的時間應該是現(xiàn)有的兩倍，所以把這內容壓縮到了一般的時間，其教學效果可想而知[6]。

1.2 追求紙面成績，忽視其實用性

眼科教學作為臨床醫(yī)學的科目之一，卻要在學期末進行紙面考核。即在理論教學階段，學生不僅要在短時間學習多本教材，還要在極短時間里掌握學習的知識，課程壓力大，難以適應課程安排中的各種要求。其次在實踐教學階段，很多實踐教學內容形同虛設，更多的學生在實踐教學內容僅僅參與了病情觀察、影像學和觀察化驗這樣初級的實踐部分，對于臨床醫(yī)學的操作甚至全然不知。對于學生來講，不僅對于實踐內容不感興趣，甚至是懼怕實踐內容，具體表現(xiàn)就是在實踐過程中盡量選擇簡單、容易拿高分的項目操作[7]。

1.3 教育設備匱乏，授課保守落后

一直以來醫(yī)學教育的硬件配置是一個突出的問題，不僅表現(xiàn)在教師教學壓力大，醫(yī)學教師鮮有應聘上，還表現(xiàn)在學校內部教學設備的匱乏。雖然自1999年高校大規(guī)模擴招以來，“沒學上”的問題已經有所改觀，但是“學不精”的問題仍然突出存在，其中最明顯的就是現(xiàn)代醫(yī)療學科教育上。并且對于眼科醫(yī)學這種對于硬件設備需求較高的學科，更是一個嚴峻的考驗。

2 眼科醫(yī)學教育的病癥探求

2.1 學校領導能力不足

眼科醫(yī)學教育問題的成因應該首先從機構上層考慮，有些學校領導在多年的在職經歷中，沒有實際參與到教學工作中，所以對現(xiàn)代醫(yī)學教育的變革也不甚了解，就導致了學校內部的課程方案制定完全不能適應當前醫(yī)學教育的潮流。其次，學校領導對于學校的整體狀況了解程度不是很深，對于教育設備和師資力量沒有準確把握，導致了這方面的不足[8]。最后，學校領導對于學生的實際學習狀況沒有實際考察，導致對學生的理論學習和實踐學習狀況認識不足。

2.2 應試教育陰霾不散

眼科醫(yī)學教育作為二十一世紀先行突破課程之一，其發(fā)展也已經過了幾十年，總體而言還是在按照傳統(tǒng)課程的教學方式授課。難以拋開課本是現(xiàn)在眼科醫(yī)學教育的首要難題，造成這種現(xiàn)象的原因，首先是學校的教學方式落后，很多教師的思路保守，還是希望學生能夠按照課本上給出的刻板操作步驟來讓學生完成實踐，這不僅限制了學生的創(chuàng)造力，更是使教學改革難以進行[9]。其次，是高校給予新型教學方式研究的機會很少，在教學方面更多的側重于教學成績，而忽略了難以以成績衡量眼科醫(yī)學實踐教學成果，這也是一大原因[10]。

2.3 傳統(tǒng)守舊安于現(xiàn)狀

就目前而言，我國的醫(yī)學教育事業(yè)雖然發(fā)展的比較好，但是很多教師在對學生進行教育的時候采用的還是傳統(tǒng)的教學方式，沒有與時俱進的對教學方式進行進一步的改革，這導致學生不能夠盡快的學習到先進的醫(yī)學知識。尤其是眼科知識，如果沒有對眼科知識的教學方式進行改進，依舊采用傳統(tǒng)的教學模式，安于現(xiàn)狀，那么將會在極大程度上影響學生的學習效果?；谶@種情況，需要對眼科醫(yī)學教學模式進行改進和創(chuàng)新，對教學方案進行優(yōu)化。

3 眼科醫(yī)學教育的優(yōu)化方案

3.1 教學體制靈活化

長久以來，眼科醫(yī)學的課程理論教育采用的教學機制不是很現(xiàn)代化，這對于參差不齊的學生水平來講很不友好，尤其是學生素質難以界定的臨床醫(yī)學更是軟肋。而且在教材編排上，諸多教材的選擇也沒有完善的考慮眼科醫(yī)學學習的困難。所以在制度改革上，首先應該改善教材的選擇或者排編，原則上要必須滿足最低層次的需求，在認清學生之間差異的基礎上，盡量以最低水平的學生的需求為主[11-12]。其次在課程制度上不應該再像過去一樣采用固定時間授課，而是按照每個學生的具體需求，選擇不同的學習時長，盡最大可能的了解每個學生的情感、創(chuàng)業(yè)、就職和升學需要。這其中最重要的就是結合實際，因材施教。

3.2 考核內容實用化

在實際的理論部分教學中，單純從課堂或者作業(yè)表現(xiàn)來了解一個學生的水平和需求是完全不夠的，而且根據(jù)實際了解來看，多數(shù)課堂表現(xiàn)和作業(yè)表現(xiàn)不能真實的反映學生的問題所在。所以在學生考察方面應該以實際切身的考察為主，當然所謂切身考察并不是讓講師一對一向每個人了解情況，而是以學生內部反應的實際情況劃分組別，以小組會議的形式了解每個人的學習狀況。在考核制度上也應該以彈性考核為主，避免期末考試的一刀切，多次考核，突出重點，按照專業(yè)需求、就職需求和升學需求不同的側重點按階段考察每一個人。

3.3 教學手段多樣化

隨著科技的日益發(fā)展，多媒體技術已經成為了高等院校的標配，然而這其中還是有諸多問題。首先是多媒體系統(tǒng)的應用率不夠高，很多教師在教學中還是以傳統(tǒng)板書為主，這樣即使教師有很高的教學水準也還是難免會到這課堂枯燥五味。其次是多媒體的教學手段單一，多媒體教學不僅僅是播放PPT，而是結合多種網絡資源，將現(xiàn)代教學技術融入學生的教學當中，比如說以許多MOOC的課程作對比，尤其在眼科醫(yī)學教程這種主觀課程中，以不同的審視角度來探索課堂內容，這對于提升教學密度和質量有明顯的貢獻[13]。此外，運用多媒體技術挖掘課程中的具體場景再加以反映，將醫(yī)療場景相對真實的展現(xiàn)在學生面前，能夠營造出更好的學習氣氛，克服學習中的理解難點，加深對課堂知識的理解程度。

4 總結語

現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展為眼科醫(yī)學教育的改革提供了強勁的動力，不僅有效改善了醫(yī)學生傳統(tǒng)的求學模式，還有效地促進了教師自身在眼科醫(yī)學方面的綜合素質和水平。而眼科醫(yī)學教育改革的目的在于喚起學生探索眼科醫(yī)學的熱情，以生活化、真實化的場景給予學生深深的代入感，加深學生對眼科醫(yī)學知識的印象，讓學生學習到的不僅僅是單調的理論知識，更是一個動態(tài)的分析過程。

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