模擬診斷教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用效果觀察

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)主要學(xué)科之一，其不僅要求學(xué)習(xí)者掌握相關(guān)疾病、治療等理論知識(shí)，同時(shí)其臨床具有很強(qiáng)應(yīng)用性、實(shí)踐性，這便要求學(xué)習(xí)者有良好臨床實(shí)踐操作能力，但目前我國院校受環(huán)境條件限制，在臨床實(shí)踐方面對(duì)學(xué)生教學(xué)力度不夠，多數(shù)學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)實(shí)踐操作能力不強(qiáng)[1]。故如何強(qiáng)化婦產(chǎn)科學(xué)生臨床實(shí)踐能力得到醫(yī)院的關(guān)注，有教師認(rèn)為通過運(yùn)用模擬診斷教學(xué)，在教學(xué)中模擬臨床情景，讓學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合，從而提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)其操作能力[2]。本文觀察2016年8月—2017年8月32名學(xué)生給予模擬診斷教學(xué)臨床實(shí)踐能力情況，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月—2017年8月入院行婦產(chǎn)科見習(xí)的61名學(xué)生作為本次觀察對(duì)象，實(shí)習(xí)生無言語障礙、精神及神經(jīng)方面疾病，有良好溝通、學(xué)習(xí)能力，入院前均系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科相關(guān)臨床課程、理論知識(shí)，文化程度均為本科。以2015年7月—2016年7月入院學(xué)生為對(duì)照組，人數(shù)29名，年齡23～27歲，平均（25.8±0.6）歲，其中男9名、女20名；以2016年8月—2017年8月入院學(xué)生為觀察組，人數(shù)32名，年齡22～27歲，平均年齡（25.7±0.8）歲，其中男10名、女22名，組間資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)實(shí)踐教學(xué)，教師根據(jù)教學(xué)大綱對(duì)基礎(chǔ)理論課進(jìn)行講授，后根據(jù)要求帶學(xué)生進(jìn)行看診（包括詢問患者病史、查閱病歷、體格檢查等），對(duì)臨床技能操作進(jìn)行演示，最后由教師對(duì)病例特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，告知學(xué)生應(yīng)該如何診斷、治療，可讓學(xué)生在老師指導(dǎo)下進(jìn)行簡(jiǎn)單技能操作，從而完成臨床見習(xí)教學(xué)。

觀察組采用模擬診斷教學(xué)，設(shè)立婦產(chǎn)科模擬場(chǎng)景，內(nèi)設(shè)有分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型、子宮宮頸附件病變模型、妊娠腹部觸診模型、婦科檢查模型、生產(chǎn)過程宮頸及會(huì)陰變化模型等，教師在根據(jù)教學(xué)大綱講授婦產(chǎn)科理論知識(shí)的同時(shí)，使用仿真模型進(jìn)行講解，在臨床實(shí)踐教學(xué)時(shí)，先由教師介紹產(chǎn)科、婦科檢查操作步驟，并在模型上進(jìn)行演示，讓學(xué)生分組進(jìn)行分項(xiàng)訓(xùn)練，在學(xué)者操作出現(xiàn)問題、失誤等及時(shí)給予修正，通過模型讓學(xué)生加深所學(xué)理論知識(shí)，并掌握實(shí)際操作技巧。同時(shí)建立模擬場(chǎng)景，讓學(xué)生扮演醫(yī)師、患者角色，由教師設(shè)定場(chǎng)景讓學(xué)生進(jìn)行模擬診斷，并在模型上進(jìn)行操作，最后由教師總結(jié)本次教學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，對(duì)操作中常見問題分析原因，強(qiáng)調(diào)相關(guān)知識(shí)、操作重點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

在教學(xué)結(jié)束時(shí)由醫(yī)院命題，觀察不同教學(xué)學(xué)生理論、實(shí)踐操作掌握情況，同時(shí)發(fā)放調(diào)查問卷表讓學(xué)生對(duì)本次教學(xué)滿意度進(jìn)行評(píng)分。其中學(xué)生操作能力、知識(shí)考核，滿分為100分，60分以上表示合格；發(fā)放調(diào)查問卷表讓學(xué)生對(duì)教學(xué)進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，85分以上為滿意，60～84分為一般，59分以下為差，滿意度=滿意人數(shù)/總實(shí)習(xí)生人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0軟件系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生滿意度情況

觀察組滿意29名、一般2名、差1名，滿意度90.6%，對(duì)照組滿意23名、一般4名、差2名，滿意度79.3%，觀察組學(xué)生滿意度高（χ2=4.994，P＜0.05）。

2.2 理論、實(shí)踐考核比較

觀察組操作考核（89.5±4.6）分、理論知識(shí)考核（89.0±5.7）分，對(duì)照組操作考核（79.8±3.7）分、理論知識(shí)考核（82.7±4.6）分，觀察組理論、實(shí)踐操作分高于對(duì)照組（t1=9.014，t2=4.719，P＜0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科是臨床應(yīng)用性、實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，故其不僅要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)理論知識(shí)了解，同時(shí)對(duì)實(shí)踐操作能力也有較高要求，但鑒于學(xué)生在院校期間實(shí)踐操作不夠，故臨床學(xué)生見習(xí)時(shí)期，著重點(diǎn)會(huì)在臨床實(shí)踐教學(xué)方面[3]。

本文中觀察組學(xué)生滿意度高，實(shí)踐操作、理論知識(shí)考核得分高于對(duì)照組，P＜0.05，提示模擬診斷教學(xué)利于婦產(chǎn)科學(xué)生提高臨床實(shí)踐能力。分析原因基于婦產(chǎn)科臨床特殊性無論在治療還是檢查環(huán)節(jié)，都在一定程度上涉及患者隱私，且臨床操作具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，而服務(wù)對(duì)象均為女性，故多需要在患者同意后對(duì)其隱私部位接觸[4-5]。隨著人們自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，患者對(duì)實(shí)習(xí)生不信任，在臨床教學(xué)、學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)易出現(xiàn)不配合情況，從而導(dǎo)致傳統(tǒng)教學(xué)方法中學(xué)生觀摩、實(shí)踐操作機(jī)會(huì)減少，這給臨床實(shí)踐教學(xué)造成一定困擾[6]。而模擬診斷教學(xué)通過仿真模型讓學(xué)生更加直觀、 全方位感知專業(yè)知識(shí)，從而將理論知識(shí)與實(shí)際結(jié)合，并通過反復(fù)操作模型在實(shí)踐中熟練掌握各項(xiàng)技能[7-10]。用時(shí)利用模型模擬臨床診療情景，讓學(xué)生角色扮演進(jìn)行診斷、治療，不僅提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)讓學(xué)生有獨(dú)立診斷、思考機(jī)會(huì)，還不會(huì)造成醫(yī)療傷害[11-13]。模擬診斷教學(xué)以模擬代替真實(shí)患者進(jìn)行臨床教學(xué)和實(shí)踐，讓學(xué)生既有真實(shí)感又不受時(shí)間限制，反復(fù)多次重復(fù)操作，從而熟練掌握實(shí)踐操作技巧。

綜上所述，婦產(chǎn)科臨床教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用模擬診斷教學(xué)，學(xué)生不僅能夠良好掌握理論知識(shí)，且提高實(shí)踐能力，學(xué)生滿意度高。

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