腹腔鏡模擬培訓(xùn)在婦產(chǎn)科研究生教學(xué)中的應(yīng)用研究

腹腔鏡技術(shù)具有微創(chuàng)、療效確切等優(yōu)點(diǎn)，是屬于現(xiàn)代婦科醫(yī)師需要掌握的一門技術(shù)[1-4]。因此，在婦產(chǎn)科研究生教學(xué)過程中，需要加強(qiáng)初級(jí)腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)[5-6]。本文就婦產(chǎn)科研究生教學(xué)中實(shí)施腹腔鏡模擬培訓(xùn)的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年1—12月我院婦產(chǎn)科中培訓(xùn)研究生30名作為對(duì)照組，另選取2017年1—12月我院婦產(chǎn)科中培訓(xùn)研究生30名作為觀察組；對(duì)照組中男6名，女24名，年齡27～39歲，平均（31.4±1.4）歲，觀察組中男5名，女25名，年齡28～40歲，平均（32.4±2.4）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 培訓(xùn)時(shí)間為3周，其中理論授課1周，模擬培訓(xùn)2周，操作每日共計(jì)4 h。

1.2.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以腹腔鏡模擬培訓(xùn)，培訓(xùn)主要內(nèi)容包括3個(gè)部分：（1）準(zhǔn)確性與方位感訓(xùn)練：在模擬箱中放置綠豆，并使用右手將分離鉗夾起，傳送至左手分離鉗中，并經(jīng)過容器上小孔置入容器之中，以1 min夾滿30粒豆子為滿分。（2）在模擬箱中放入具有圖形布片，并使用分離鉗以及剪刀，并按照標(biāo)記線剪成相應(yīng)圖形。（3）操作箱中放置兩塊紗布進(jìn)行固定處理，并簡(jiǎn)單對(duì)合，間斷進(jìn)行縫合處理，使用外科結(jié)。8 min內(nèi)縫合4針并打結(jié)為滿分。（4）在箱中放置葡萄、橘子，使用分離鉗、剪刀器做好鈍、銳性分離訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組學(xué)生出科成績(jī)進(jìn)行比較，其中包括理論知識(shí)、技術(shù)操作，出科試卷滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明知識(shí)掌握程度越高。并對(duì)兩組教學(xué)滿意度進(jìn)行比較，使用我院自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0軟件系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出科成績(jī)比較

觀察組理論知識(shí)得分為（92.14±6.14）分，技術(shù)操作得分為（89.61±5.31）分，對(duì)照組理論知識(shí)得分為（87.54±5.32）分，技術(shù)操作得分為（75.61±4.87）分，觀察組理論知識(shí)、技術(shù)操作得分比較中，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.101，10.643，P＜0.05）。

2.2 兩組教學(xué)滿意度比較

觀察組出科滿意人數(shù)24例，一般人數(shù)5例，不滿意人數(shù)1例，總滿意度為96.7%，對(duì)照組出科滿意人數(shù)18例，一般人數(shù)6例，不滿意人數(shù)6例，總滿意度為80.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.548，P＜0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科在臨床上教學(xué)中具有綜合性強(qiáng)、專業(yè)性強(qiáng)以及實(shí)踐性強(qiáng)特點(diǎn)存在，是屬于一類風(fēng)險(xiǎn)程度較高的學(xué)科，因此針對(duì)臨床研究生相應(yīng)培訓(xùn)中不能僅僅只局限于傳統(tǒng)教學(xué)模式，需要以臨床服務(wù)為目標(biāo)實(shí)施[7-10]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)被不斷應(yīng)用于臨床教學(xué)中，其中培訓(xùn)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)臨床帶教見習(xí)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用、實(shí)踐等方面。由于臨床上針對(duì)腹腔鏡教學(xué)并沒有進(jìn)行規(guī)范，大部分院校并沒有開展應(yīng)用，研究生相應(yīng)技能通過工作后從臨床實(shí)際中獲得，但是極易發(fā)生并發(fā)癥，腹腔鏡模擬培訓(xùn)在臨床實(shí)際工作中具有重要臨床意義[11]。

本文探究表明，針對(duì)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)研究生，予以傳統(tǒng)教學(xué)模式上聯(lián)合腹腔鏡模擬教學(xué)，兩組出科成績(jī)比較中，觀察組理論知識(shí)、技術(shù)操作優(yōu)于對(duì)照組。教學(xué)滿意度比較中，其中觀察組出血滿意度為96.7%，對(duì)照組為80.0%。臨床上有研究表明，針對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)員予以腹腔鏡模擬機(jī)進(jìn)行培訓(xùn)處理，其臟器逼真，具有一定感知性存在，在臨床培訓(xùn)中能夠取得較高教學(xué)效果[12]。能夠培養(yǎng)學(xué)員雙手之間協(xié)調(diào)能力、配合能力，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)員在鏡下操作能力，能夠精確定位處理。

綜上所述，針對(duì)研究生教學(xué)中，傳統(tǒng)教學(xué)模式聯(lián)合腹腔鏡模擬教學(xué)，學(xué)生出科理論知識(shí)、操作能力得到顯著提高，同時(shí)能夠有效提高教學(xué)滿意度。

[1]葉欣，陸君陽，韓顯林，等. 不同培訓(xùn)頻率對(duì)腹腔鏡模擬培訓(xùn)初學(xué)者訓(xùn)練效果的影響[J]. 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2017，17（6）：553-556.

[2]徐協(xié)群，花蘇榕，李琦，等. 醫(yī)學(xué)生腹腔鏡扶鏡技能的培訓(xùn)教學(xué)[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，38（1）：132-135.

[3]沈凱，梁書靜，梁斌，等. 遠(yuǎn)程與現(xiàn)場(chǎng)模擬教學(xué)在腹腔鏡外科基礎(chǔ)操作培訓(xùn)中的對(duì)照研究[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2017，37（3）：441-444.

[4]李潔瓊，韓少山，宋濤，等. 腹腔鏡模擬操作系統(tǒng)在普通外科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015，29（4）：446-448.

[5]曲曉彤，王洪江，李克軍，等. 模擬教學(xué)系統(tǒng)在外科臨床技能教學(xué)中應(yīng)用的效果及評(píng)估[J]. 大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，37（2）：188-191.

[6]楊雯，魏永芹，陳琳，等. 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在婦產(chǎn)科臨床培訓(xùn)中的應(yīng)用 [J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2017，31（3）：295-298.

[7]趙衛(wèi)東，馬杰，何成群，等. 腹腔鏡模擬訓(xùn)練器聯(lián)合手術(shù)教學(xué)在腹腔鏡培訓(xùn)中的有效性評(píng)價(jià)[J]. 安徽醫(yī)藥，2016，20（3）：609-611.

[8]孫圣坤，張鵬，王斌，等. 3ds max輔助設(shè)計(jì)一體化腹腔鏡手術(shù)器械及應(yīng)用教學(xué) [J]. 中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017，12（4）：76-78.

[9]沈薦，李敏哲. 普通外科臨床型研究生腹腔鏡手術(shù)教學(xué)方法的探討 [J]. 中國(guó)病案，2017，18（6）：91-93.

[10]段釗，韓紅芳，張飛躍，等. 模擬教學(xué)管理模式在婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)中的探索 [J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（12）：139-141.

[11]曲曉彤，王洪江，李克軍，等. 模擬教學(xué)系統(tǒng)在外科臨床技能教學(xué)中應(yīng)用的效果及評(píng)估[J]. 大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，37（2）：188-191.

[12]林俊. 醫(yī)學(xué)模擬教育在泌尿外科?？婆嘤?xùn)中的實(shí)踐及意義[J]. 中國(guó)病案，2015，16（12）：60-62.