探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者足部健康行為影響

李娜，張平

（1.包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)脾胃科，內(nèi)蒙古 包頭 014040；2包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

0 引言

糖尿病足是糖尿病患者較為常見的一種并發(fā)癥，具有較高的致殘率，若未及時(shí)開展醫(yī)護(hù)干預(yù)，可嚴(yán)重威脅患者生命健康[1-3]。基于此，本研究探討分析中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者足部健康行為的影響，保障糖尿病患者身心健康，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2017年2月至2018年2月間收治的80例糖尿病患者，其中男48例，女32例；年齡49-68歲，平均（57.6±3.4）歲；病程 4-16年，平均（9.7±1.1）年。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各40例，兩組年齡、性別、病程等基本資料特征近似P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組開展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：①健康宣教。首先開展疾病知識(shí)宣教。定期檢測血糖水平，積極參加體育鍛煉，但應(yīng)注意適度原則，防止腳部受損。其次應(yīng)指導(dǎo)患者開展足部護(hù)理，睡前溫水沐足，可取少量白醋加入洗腳水中，避免真菌感染。定期修剪趾甲。②情志護(hù)理。針對(duì)糖尿病較多并發(fā)癥、纏綿難愈、病程較長且易反復(fù)等特點(diǎn)開展中醫(yī)情志調(diào)理。③飲食調(diào)理。指導(dǎo)患者遵循定時(shí)定量的飲食原則，不吃辛辣肥甘厚膩食物，平時(shí)可多吃滋陰潤燥補(bǔ)腎類食物，如苦瓜、海帶等。④局部護(hù)理。給予桂枝、細(xì)辛、沒藥和乳香等中藥泡腳，可舒筋活絡(luò)、溫經(jīng)散寒。另參照文獻(xiàn)[2-4]手法給予足底穴位按摩，每天1次，每療程2周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5-6]

對(duì)比兩組糖尿病足健康知識(shí)評(píng)分，檢測兩組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平，統(tǒng)計(jì)足部健康行為掌握率，主要分為正確選擇鞋襪、掌握正確洗腳方法、正確修剪腳趾甲和足部保健四個(gè)部分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究結(jié)果所有相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，進(jìn)行獨(dú)立樣本檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)判定組內(nèi)或組間數(shù)據(jù)差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)后兩組患者糖尿病足健康知識(shí)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后對(duì)照組患者糖尿病足基本知識(shí)評(píng)分為（7.64±1.13）分，足保護(hù)性護(hù)理知識(shí)評(píng)分為（7.55±1.04）分，肢體功能鍛煉知識(shí)評(píng)分為（7.39±0.81）分，自我足部檢查得分為（7.76±1.22）分；實(shí)驗(yàn)組患者糖尿病足基本知識(shí)評(píng)分為(9.22±0.53)分，足保護(hù)性護(hù)理知識(shí)為（9.39±0.26）分，肢體功能鍛煉知識(shí)評(píng)分為（9.17±0.37）分，自我足部檢查得分為（9.48±0.25）分。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組糖尿病足基本知識(shí)評(píng)分、足保護(hù)性護(hù)理知識(shí)評(píng)分、肢體功能鍛煉知識(shí)評(píng)分和自我足部檢查得分更高，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)提示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（t=6.757、6.094、7.253、7.134，P=0.011、0.013、0.010、0.014）。

2.2 護(hù)理后兩組血糖指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理后對(duì)照組患者空腹血糖指數(shù)為（6.61±0.38）mmol/L，餐后2 h血糖指數(shù)為（11.16±2.37）mmol/L,糖化血紅蛋白為（7.88±0.35）%；實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖指數(shù)為（5.52±0.41）mmol/L，餐后2 h血糖指數(shù)為（9.18±2.20）mmol/L,糖化血紅蛋白為（6.59±0.24）%，實(shí)驗(yàn)組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平明顯低于對(duì)照組，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)提示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（t=7.035、7.141、6.942，P=0.012、0.011、0.012）。

2.3 兩組患者足部健康行為掌握率對(duì)比

護(hù)理后對(duì)照組患者能夠正確選擇鞋襪31例，掌握正確洗腳方法30例，正確修剪腳趾甲31例，足部保健29例，實(shí)驗(yàn)組患者能夠正確選擇鞋襪39例，掌握正確洗腳方法40例，正確修剪腳趾甲40例，足部保健39例，實(shí)驗(yàn)組患者足部健康行為掌握率明顯高于對(duì)照組，卡方檢驗(yàn)提示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)顯著性（χ2=7.314、11.429、10.141、12.754，P=0.007、0.001、0.001、0.000）。

3 討論

在本次護(hù)理干預(yù)中，我們積極開展健康宣教，強(qiáng)調(diào)糖尿病足的危害，引導(dǎo)患者養(yǎng)成足部健康行為，做好糖尿病足的預(yù)防工作。同時(shí)開展中醫(yī)情志護(hù)理，從根本上提高患者依從性；飲食護(hù)理是血糖控制的重要環(huán)節(jié)，合理的飲食指導(dǎo)可維持血糖穩(wěn)定[7-8]；而中藥熏洗治療和足部穴位按摩等局部護(hù)理也是中醫(yī)特色護(hù)理方法。足部按摩也有利于刺激神經(jīng)反射，加快血液循環(huán)，促進(jìn)下肢小血管損傷修復(fù)，強(qiáng)化神經(jīng)細(xì)胞自我修復(fù)能力[9-10]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組糖尿病足基本知識(shí)評(píng)分、足保護(hù)性護(hù)理知識(shí)評(píng)分、肢體功能鍛煉知識(shí)評(píng)分和自我足部檢查得分更高，血糖各指標(biāo)更優(yōu)，足部健康行為掌握率更高，與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05），充分活命中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者足部健康行為有重要影響，其應(yīng)用效果優(yōu)于內(nèi)分泌科常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，開展中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效控制患者血糖水平，使之養(yǎng)成健康合理的足部保健行為，具有積極的臨床意義。

[1]趙建蘭.中醫(yī)護(hù)理對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者干預(yù)效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(03):43-44+48.

[2]張華艷.中醫(yī)護(hù)理結(jié)合人性化護(hù)理在糖尿病合并肺結(jié)核患者臨床治療中的應(yīng)用[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2015,8(06):573-576.

[3]周義惠.消渴病(2型糖尿病)中醫(yī)護(hù)理方案在臨床中的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(33):161-162.

[4]杜艷麗.中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在肥胖型2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].四川中醫(yī),2014,32(11):174-176.

[5]單文玲.糖尿病足護(hù)理單對(duì)糖尿病患者足部評(píng)估與護(hù)理的效果及意義[J].青海醫(yī)藥雜志,2017,47(10):31-33.

[6]黃玉娟,朱佩玉.焦點(diǎn)解決模式在2型糖尿病足患者足部護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,39(03):248-250.

[7]李會(huì)娟,齊心,郭曉蕙,等.糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)和行為的影響因素及其相關(guān)性[J].解放軍護(hù)理雜志,2017,34(09):28-31+50.

[8]黨建輝.集束化護(hù)理對(duì)預(yù)防糖尿病患者住院期間糖尿病足意外發(fā)生的效果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(07):1024-1026.

[9]馮澤會(huì),龔蕓,蘭紅敏,等.老年糖尿病足清創(chuàng)術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2017,24(02):70-72.

[10]劉薇.“一病一品”在糖尿病足護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].糖尿病新世界,2017,20(02):110-111.