動(dòng)脈功能無創(chuàng)檢測(cè)臨床研究進(jìn)展

吳亞男

（廣東省婦幼保健院，廣東廣州510030）

隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和生活壓力與日俱增，如今我國心腦血管疾病突發(fā)事件不斷增加，受到國民的日益關(guān)注。心血管疾病已經(jīng)嚴(yán)重威脅著國人的身體健康，其中動(dòng)脈血管硬化是大多數(shù)心腦血管疾病的病理生理基礎(chǔ)[1]。由動(dòng)脈硬化病變引起的組織缺血、損傷甚至壞死可導(dǎo)致冠心病、腦卒中、下肢血管閉塞等疾病。早期篩查動(dòng)脈硬化病變是提高心血管防治水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

當(dāng)前臨床上常用的評(píng)估動(dòng)脈血管功能的檢測(cè)方法主要分為兩大類：動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和動(dòng)脈功能，常用的檢查包括超聲成像、CT、磁共振成像、動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀等。

1 動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度

臨床上常采用超聲檢測(cè)手段測(cè)定動(dòng)脈腔-內(nèi)膜界面與中膜-外膜界面的距離，測(cè)量動(dòng)脈內(nèi)-中膜的厚度[1]。一般來說，體表所有的大動(dòng)脈的內(nèi)-中膜厚度均可測(cè)量，但是頸總動(dòng)脈比較容易采樣，在臨床中應(yīng)用相對(duì)廣泛，且頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度是心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。研究顯示，頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度每增加0.1mm，發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)性即增加11%[3]。

2 踝臂指數(shù)

踝臂指數(shù)在臨床中常用于診斷下肢動(dòng)脈疾病，常采用脛后動(dòng)脈或足背動(dòng)脈和肱動(dòng)脈收縮壓的比值來計(jì)算，是一項(xiàng)簡(jiǎn)單、可靠、易操作的無創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)[4]。其陽性預(yù)測(cè)率、陰性預(yù)測(cè)率和總的準(zhǔn)確率均很高[5]。越來越多的研究顯示[6－7]，踝臂指數(shù)與心血管事件的發(fā)病率和死亡率密切相關(guān)，可作為其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要指標(biāo)[8]。因此，踝臂指數(shù)可在臨床中廣泛推廣，應(yīng)用于動(dòng)脈硬化疾病高危人群的常規(guī)篩查。

3 脈搏波傳導(dǎo)速度

心臟在規(guī)律收縮的過程中，持續(xù)向大動(dòng)脈射血，這此過程中形成的向末梢傳出的波動(dòng)，即脈搏波，脈搏波的傳導(dǎo)速度即脈搏波傳導(dǎo)速度。目前臨床多通過測(cè)定脈搏波傳導(dǎo)速度頸-股動(dòng)脈和肱-踝動(dòng)脈的脈搏波傳導(dǎo)速度。

脈搏波傳導(dǎo)速度是反映動(dòng)脈僵硬度的早期敏感指標(biāo)。健康成年人一般頸-股動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度小于900毫米每秒，其增大代表主動(dòng)脈變硬。肱-踝動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度小于1400毫米每秒，其增大代表大動(dòng)脈和外周動(dòng)脈變硬[1]。研究[7]顯示，脈搏波傳導(dǎo)速度是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與患者整體心血管危險(xiǎn)程度密切相關(guān)。

4 脈 壓

脈壓就是收縮壓減去舒張壓得到的數(shù)值，也可以作為評(píng)估血管硬化程度的指標(biāo)之一。脈壓增大可導(dǎo)致動(dòng)脈血管彈性降低，血管變硬，功能下降。但是，現(xiàn)在認(rèn)為脈壓作為評(píng)估動(dòng)脈彈性功能的指標(biāo)還不夠敏感，準(zhǔn)確性也欠佳。

動(dòng)脈血管硬化可引起嚴(yán)重的心腦血管病變，其早期檢測(cè)、早期干預(yù)是預(yù)防心血管事件的前提。無創(chuàng)性動(dòng)脈功能檢測(cè)便宜、有效，操作簡(jiǎn)單，可在臨床上廣泛使用。