慢性穩(wěn)定期精神分裂癥患者應用協(xié)同護理服務的意義探究

姜林林

精神分裂癥是一種較為常見的重性精神性疾病，臨床癥狀各異，其所涉及包括思維、情感和行為等多方面的行為障礙和精神活動失調[1]。本研究旨在探究慢性穩(wěn)定期精神分裂癥患者應用協(xié)同護理服務對患者生活質量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月—2016年10月在我院接受慢性穩(wěn)定期精神分裂癥患者120例，將其平均分為實驗組和對照組，各60例；其中，男性患者70例，女性患者50例：年齡23～64歲，平均年齡（44.8±6.30）歲；病程5～20年，平均病程（12.85±4.12）年。選擇標準：（1）病癥處于穩(wěn)定期，陽性和陰性（PANSS＜60分）；（2）病齡≥3年。兩組的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者就診前均采用常規(guī)對癥處理。對照組：患者在治療前采用常規(guī)護理方法進行治療，其中包括心理、飲食和住院時間等[2]。實驗組：患者在住院后首先采用協(xié)同護理服務進行干預治療，具體情況如下：（1）患者康復基礎知識培訓與講解：每周對患者講解4次左右，且時間保持在1.5小時內，持續(xù)4個月；同時醫(yī)護人員還對患者進行康復訓練操作方法指導等；日常生活訓練：護理人員應對患者飯前、便后洗手，晨起洗臉、刷牙；收拾房間，包括疊被子、掃地等。定期召開小組評議會，強化患者教育和社會行為，鼓勵學習其他患者良好生活習慣。（2）行為干預：首先，慢性穩(wěn)定期精神病是一種極其嚴重的精神性疾病，會不同程度導致患者精神退縮、生活能力下降等，其主要臨床表現(xiàn)行為是，患者不會主動接觸事物，對身邊環(huán)境存在恐懼狀態(tài)，因此，需要醫(yī)護人員主動采取干預，提高患者能動狀態(tài)[3]。

1.3 觀察指標

PANSS量表主要用于評價精神癥狀的嚴重程度，ADL量表主要檢測患者日常生活質量好壞，評分越高，則生活能力越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前，實驗組PANSS評分為（58.35±5.40）分，干預4周后為（52.12±3.50）分；干預前，對照組PANSS評分為（58.70±5.30）分，干預4周后為（56.31±5.20）分。

干預前，實驗組ADL評分為（34.30±5.45）分，干預4周后為（22.50±3.21）分；干預前，對照組ADL評分為（35.70±6.01）分，干預4周后為（30.20±3.51）分。

干預前，兩組患者的PANSS評分與ADL評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（t=0.48、0.39，P均＞0.05）；干預4周后，PANSS和ADL評分比較，實驗組低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（t=5.75、12.51，P均＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種較為常見的重性精神性疾病，臨床癥狀各異，其所涉及包括思維、情感和行為等多方面的行為障礙和精神活動失調。通常情況下，患者基本癥狀與常人無異，但部分患者在疾病過程中會出現(xiàn)認知功能的損害，反復發(fā)作、加重或惡化，嚴重者可能導致精神殘疾和衰退，但大部分患者經過治療可以保持痊愈狀態(tài)。

就目前研究而言，精神分裂癥病因尚未明確，但可以經過藥物控制和專業(yè)性護理改善患者不良生活習慣或外部社會環(huán)境來控制患者病情。本次研究結果表明，協(xié)同護理治療對提高患者生活質量與社會再適應能力具有明顯效果。干預后，實驗組PANSS和ADL評分均低于干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明協(xié)同護理能明顯改善患者的社會功能與在再應社會能力[4-5]。在長期的慢性穩(wěn)定期精神分裂癥治療中，由于患者長期使用抗精神藥物，陽性癥狀基本保持平穩(wěn)。臨床表現(xiàn)中的感知覺、情感、認知等障礙性功能癥狀明顯降低：如治療前的意志缺乏、情感淡薄與思維缺失等癥狀明顯好轉，但少數(shù)患者生活能力仍沒有明顯改善，這說明患者應用藥物治療并無明顯效果[6-7]。一般情況下，精神分裂癥患者康復過程主要是社會在適應過程。因此，在醫(yī)護治療過程中，主要通過提高患者生活技能和豐富社會性實踐活動，培養(yǎng)患者積極主動的生活習慣和態(tài)度并輔以始動性功能訓練激發(fā)患者的生活情趣，進而改善其懶散和退縮的主觀意識[8]。

綜上所述，慢性穩(wěn)定期精神分裂癥是可以通過治療與護理改善的，同時，對于提高患者的生活質量和社會再適應能力也具有良好的借鑒作用。

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[2]李國珍，李玲，朱榮青，等.始動性功能訓練對慢性穩(wěn)定期住院精神分裂癥患者生活質量和社會功能的影響[J].精神醫(yī)學雜志，2013，26（4）：298-300.

[3]杜永慧，張毅，徐斐康，等.喹硫平和氯氮平對慢性穩(wěn)定期精神分裂癥患者認知功能的影響[J].精神醫(yī)學雜志，2010，23（5）：327-329.

[4]游飛霞.喹硫平和氯氮平對慢性穩(wěn)定期精神分裂癥患者的療效分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2011，8（7）：102.

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[6]汪燕翔.慢性穩(wěn)定期住院精神分裂癥患者始動性功能護理干預效果分析[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2016，14（3）：350-352.

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[8]閔海瑛，王玲，施美麗，等.系統(tǒng)認知治療技術在精神分裂癥患者臨床心理護理中的應用效果[J].解放軍護理雜志，2017，34（14）：68-70.