全程護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響價(jià)值分析

車艷芳

甲狀腺癌一般早期無(wú)典型癥狀表現(xiàn)，所以多數(shù)患者確診時(shí)已發(fā)展至中晚期階段[1]。此疾病首選手術(shù)治療方案，但是患者一般均有內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)表現(xiàn)，手術(shù)會(huì)造成明顯的心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓、心率等血流動(dòng)力學(xué)異常表現(xiàn)[2]。護(hù)理干預(yù)的配合，可以改善患者的圍術(shù)期情緒，提高甲狀腺癌手術(shù)患者的術(shù)后生存質(zhì)量[3]。基于此，本文就我院甲狀腺癌手術(shù)患者為例，總結(jié)全程護(hù)理干預(yù)方案以及在改善患者術(shù)后生存質(zhì)量方面的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月—2017年10月收治的甲狀腺癌手術(shù)患者72例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。其中，乳頭狀癌患者46例、濾泡狀癌患者21例、髓樣癌患者5例，總計(jì)72例。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清晰，無(wú)臟器功能不全以及精神情況，知曉實(shí)驗(yàn)且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有精神疾病、溝通障礙、意識(shí)障礙等情況。男性24例，女性48例；平均年齡為（66.20±4.20）歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將72例甲狀腺癌手術(shù)患者分為觀察組（n=36）和參照組（n=36）。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

參照組：常規(guī)護(hù)理。即遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理、基礎(chǔ)生活護(hù)理等。

觀察組：全程護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。多數(shù)患者對(duì)突發(fā)的疾病均不接受，直接影響治療、預(yù)后[4]。護(hù)理人員站在患者的角度上對(duì)其心情表示理解，并給予患者關(guān)心、體貼，滿足患者合理需求，說(shuō)明冷靜以及平和的心態(tài)對(duì)疾病的積極意義，幫助患者正視疾病并建立患者的信心[5]。（2）術(shù)后病情觀察。術(shù)后護(hù)理人員觀察患者的呼吸、脈搏情況，有呼吸障礙表現(xiàn)患者進(jìn)行吸氧護(hù)理。鼓勵(lì)患者發(fā)音，并通過(guò)發(fā)音觀察患者聲帶情況，向患者、家屬說(shuō)明聲帶損傷是暫時(shí)的。另外，患者術(shù)后需要置管排血水，護(hù)理人員需要維護(hù)引流管引流狀態(tài)，并觀察液體情況，判斷患者是否有感染類問(wèn)題[6]。（3）術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后短時(shí)間需要維持身體平躺，并逐漸向側(cè)臥位轉(zhuǎn)換，利于呼吸以及引流液流出。另外，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行仰頭、低頭以及轉(zhuǎn)頭等頸部肌肉訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

以生存質(zhì)量量表評(píng)定甲狀腺癌手術(shù)患者護(hù)理期間指標(biāo)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，生存質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分等計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組：護(hù)理前軀體功能（82.2±4.6）分、角色功能（65.5±3.2）分、情緒功能（63.1±3.6）分、認(rèn)知功能（81.6±3.4）分；護(hù)理后軀體功能（92.1±5.6）分、角色功能（84.1±3.7）分、情緒功能（85.8±4.2）分、認(rèn)知功能（92.5±4.2）分。

參照組：護(hù)理前軀體功能（82.3±4.4）分、角色功能（65.6±3.7）分、情緒功能（63.9±3.3）分、認(rèn)知功能（82.5±3.2）分；護(hù)理后軀體功能（86.1±5.5）分、角色功能（72.6±3.6）分、情緒功能（72.8±3.2）分、認(rèn)知功能（85.5±4.6）分。

與護(hù)理前對(duì)比，觀察組、參照組護(hù)理后各評(píng)分均明顯得到改善，且觀察組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腫瘤外科中，甲狀腺癌疾病具有病程進(jìn)展緩慢、死亡率高等特點(diǎn)，且發(fā)病率有遞增發(fā)展趨勢(shì)。甲狀腺癌相對(duì)特殊，其特殊性集中體現(xiàn)在甲狀腺周圍神經(jīng)、血管密集，頸部解剖構(gòu)造、血管神經(jīng)掌握困難，所以增加了手術(shù)難度以及術(shù)后并發(fā)癥，影響患者手術(shù)預(yù)后。另外，手術(shù)是甲狀腺癌的首選治療方法，手術(shù)有明顯應(yīng)激性，增加了手術(shù)患者的心理壓力，導(dǎo)致手術(shù)患者血壓升高、心率加快[7]。做好全程護(hù)理干預(yù)建立了患者的情感支持，緩解了患者和家屬的負(fù)性心理狀態(tài)，幫助患者客觀認(rèn)知疾病，增加了患者的信心，可以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，整體上提高患者術(shù)后生存質(zhì)量[8]。

本文結(jié)果顯示：與護(hù)理前對(duì)比，觀察組、參照組護(hù)理后各評(píng)分均明顯得到改善，且觀察組優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此說(shuō)明，全程護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺癌手術(shù)患者術(shù)后生存質(zhì)量的積極影響和推廣價(jià)值。

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