產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查對中孕期胎兒畸形篩查的臨床應用價值

倪娜 李新軍 魏義梅

現(xiàn)階段，我國胎兒由于先天缺陷而導致死亡的發(fā)生率變得越來越高，對于嬰兒的家庭造成了嚴重的影響[1]。因此，產(chǎn)前系統(tǒng)檢查受到了越來越多家庭的重視。而常規(guī)檢查往往只能檢查出患有嚴重先天性畸形的胎兒，在中孕期胎兒畸形篩查的準確率中不夠理想。而隨著影像學的發(fā)展，超聲檢查方式在現(xiàn)階段得到了廣泛的應用[2]。本次研究了1 000例中孕期產(chǎn)婦，分析了探討產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查在中孕期胎兒畸形篩查中的臨床應用價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集了我院2016年1月—2017年10月1 000例中孕期產(chǎn)婦的研究資料。其中，所有產(chǎn)婦的年齡為18～37歲，平均（26.24±2.23）歲，產(chǎn)婦的孕周均為22～28周；平均（24.0±1.4）周。

1.2 研究方法

讓孕婦使用仰臥位，根據(jù)產(chǎn)科中常規(guī)檢查方法，依次對胎兒的頭顱、羊水進行檢測；主要測量胎兒的胎心率、雙頂徑、股骨長度、羊水的深度與知識，同時記錄胎盤所附著部位的厚度、臍帶血流情況等數(shù)據(jù)，并以此來確定胎兒的胎齡。隨后，使用產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查方法對所有中孕期產(chǎn)婦進行超聲檢查，使用多普勒超聲診斷儀，腹部凸陣探頭，探頭的頻率為3.5～5.0 MHz。隨后由兩位超聲醫(yī)生對檢查的結(jié)果進行綜合診斷。

1.3 評定標準

對比所有中孕期產(chǎn)婦進行超聲檢查；并在產(chǎn)婦產(chǎn)后對其進行隨訪，對比超聲檢查結(jié)局與胎兒結(jié)局的差異性。

2 結(jié)果

所有1 000例中孕期產(chǎn)婦中，經(jīng)過產(chǎn)后隨訪，其中出現(xiàn)胎兒的畸形共有16例；胎兒畸形的發(fā)生率為1.60%（16/1000）；在超聲檢查中，共檢查出了15例畸形胎兒，漏診1例；超聲檢查的準確率為93.75%（15/16），漏診率為6.25%（1/16）；其中畸形情況分為：中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形1例；心臟畸形3例；泌尿系統(tǒng)畸形2例；消化系統(tǒng)畸形1例；顏面部畸形2例；胸腔畸形1例；腹壁畸形1例；脊柱及四肢畸形2例；雙胎畸形1例；其他畸形1例；復合畸形1例。

3 討論

胎兒在母體發(fā)育的過程中受到多種因素的影響，從而導致胎兒的結(jié)構(gòu)、生理功能以及形態(tài)等出現(xiàn)異常的情況，即被稱為胎兒畸形；根據(jù)相關(guān)文獻顯示[3]，現(xiàn)階段胎兒畸形的發(fā)生率在0.8%～4.2%，而畸形胎兒對于一個家庭會造成嚴重的影響。因此，在胎兒出生前對其進行科學的診斷，對畸形胎兒進行篩查就顯得尤為重要[4]?，F(xiàn)階段，隨著超神技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲技術(shù)的圖像質(zhì)量得到了巨大的提升，在超聲檢查的臨床應用中，胎兒畸形的診斷率以及高達90%，從而能夠提高讓產(chǎn)婦了解胎兒的具體情況，再選擇是否繼續(xù)妊娠，有效降低了畸形胎兒的現(xiàn)象發(fā)生；產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查其主要目標便是為篩查多種類型的畸形胎兒現(xiàn)象，以減少胎兒的出生缺陷[5]。而產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查需要檢查機構(gòu)具有一定的準入資質(zhì)，超聲醫(yī)師需要經(jīng)過嚴格的培訓后持崗上證；在操作的過程中，需要根據(jù)超聲檢查的標準規(guī)范來進行相應的檢查工作，只有按照規(guī)范行事，才能夠有效提高超聲檢查診斷的準確率，尤其是在先天性心臟病與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形中；此外，通過超聲檢查，還能夠及時診斷出心內(nèi)強回聲灶、后顱窩池增多以及脈絡從囊腫等情況，以便于能夠深入檢查染色體的核型，從而能夠盡快開展遺傳診斷，提高出生人口的質(zhì)量[6]。在《產(chǎn)前超聲檢查指南》中明確指出，在常規(guī)產(chǎn)前檢查中出現(xiàn)疑似或確定為畸形胎兒的產(chǎn)婦，需要在其20～26周時接受超聲檢查，以便能夠確定胎兒的具體情況。

而在實際的臨床應用中，對于超聲檢查的影響因素也有多種，例如，胎位、孕期以及羊水量等。根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，最適宜進行超聲檢查的孕期為產(chǎn)婦的中孕期，在這一階段中，能夠?qū)⑻旱拇笮∏逦@示出來，以此能夠判斷出絕大多數(shù)畸形胎兒的現(xiàn)象。若是孕周過早，則會因為胎兒的發(fā)育不夠完全，胎兒畸形情況尚未發(fā)生等因素干擾，使得診斷難度過高，漏診率也會隨之增加；而若是孕周過晚，在超聲診斷過程中則會受到羊水、胎兒等因素干擾，同時使得診斷難度增大對于面部畸形與先天性心臟病等畸形情況難以診斷[8]。在此次研究中，實驗組學生的實踐考核、理論考核以及期末考試中血液系統(tǒng)總分分別為：經(jīng)過后期的隨訪了解，1 000例中孕期臨床產(chǎn)婦中，其出現(xiàn)了畸形胎兒的共有16例；與超聲檢查結(jié)果相比，在超聲檢查中共出現(xiàn)了15例畸形胎兒，超聲檢查的準確率為93.75%（15/16）；共出現(xiàn)了1例漏診現(xiàn)象，漏診率為6.25%（1/16）；由此可見，超聲檢查的漏診率較低，臨床檢查的準確率較高。

綜上所述，產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查在中孕期產(chǎn)婦胎兒畸形篩查中具有較高的臨床應用價值，能夠有效檢查出胎兒畸形情況，具有較高的推廣價值。

[1]黃杰，李功祥，牛志莉.胎兒系統(tǒng)超聲檢查在產(chǎn)科胎兒畸形篩查中的應用價值[J].實用臨床醫(yī)學，2017，18（6）：86-87，93.

[2]張歡，孫世雨.規(guī)范化系統(tǒng)產(chǎn)前超聲對篩查胎兒畸形的價值[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，31（2）：144-145.

[3]劉晶，宋濤.中孕期產(chǎn)前超聲篩查在胎兒神經(jīng)管缺陷中的應用價值[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，28（7）：37-39.

[4]楊寧.超聲產(chǎn)前篩查對中孕期胎兒復雜先天性心臟畸形的診斷效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（2）：145.

[5]張麗.系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查在胎兒心臟異常診斷中的價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（6）：119-120.

[6]馮志強，段瑞行.超聲檢查在中孕早期胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形診斷中的應用價值分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（5）：74-76.

[7]朱玉梅.產(chǎn)前系統(tǒng)超聲檢查在胎兒畸形篩查中的臨床價值分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（2）：130-131.

[8]艾琰鋒.超聲檢查在胎兒產(chǎn)前篩查中的應用價值評價[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（11）：181-182.