比較CT和MR在女性盆腔惡性腫瘤患者中的診斷價(jià)值

景琳

盆腔惡性腫瘤臨床表現(xiàn)為盆腔腫塊，發(fā)病較為隱秘性，通常發(fā)病與診斷之間時(shí)間為6個(gè)月～5年，應(yīng)在早期檢查出疾病，明確詳細(xì)病因，并盡早接受治療，才能有效控制疾病，改善患者臨床癥狀，提升生活質(zhì)量[1]。本研究通過對(duì)我院40例盆腔惡性腫瘤患者實(shí)施CT、MR檢查，并分析兩種檢查結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自我院2016年5月—2017年8月收治的40例盆腔惡性腫瘤患者，年齡29～65歲，平均年齡為（43.61±3.54）歲，陰道不規(guī)則出血24例，腹痛32例，下腹墜脹16例，盆腔腫塊27例；患者B超檢查結(jié)果：大部分患者無回聲區(qū)，少數(shù)患者存在混合回聲現(xiàn)象，包膜增厚、不規(guī)則等現(xiàn)象較為明顯。

1.2 方法

40例患者均急性CT、MR檢查，儀器：使用日本東芝64排128層螺旋CT掃描儀，參數(shù)：層厚、層間距5 mm，增強(qiáng)掃描層厚調(diào)節(jié)為3 mm。對(duì)患者進(jìn)行盆腔平面掃描，部分患者行增強(qiáng)掃描。CT檢查后進(jìn)行MR檢查，儀器使用西門子3.0T磁共振掃描儀進(jìn)行檢查，掃描順序：橫斷面、冠狀位、矢狀位，參數(shù)：層厚5 mm，層間距離1 mm。并使用脂肪抑制技術(shù)。部分患者給予造影劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描。所有患者檢查結(jié)果均由手術(shù)及病理結(jié)果證實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析CT、MR診斷結(jié)果與影像學(xué)特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析CT、MR診斷結(jié)果

經(jīng)手術(shù)及病理學(xué)診斷出宮頸癌16例，子宮內(nèi)膜癌11例，卵巢原發(fā)性惡性腫瘤8例，卵巢轉(zhuǎn)移瘤5例。CT診斷36例，診斷率為90.0%，MR診斷出37例，診斷率為92.5%，兩種診斷方法對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.391，P=0.532）。

2.2 分析CT、MR影像學(xué)特點(diǎn)

MR診斷宮頸癌8例為內(nèi)生型，體積不規(guī)則變大，信號(hào)不均勻，T1-2段信號(hào)較長(zhǎng)。8例經(jīng)增強(qiáng)掃描后，發(fā)現(xiàn)早期腫瘤強(qiáng)化比較明顯，信號(hào)逐漸降低，晚期患者信號(hào)較強(qiáng)，檢測(cè)強(qiáng)度低于正常宮頸組織信號(hào)。子宮內(nèi)膜患者M(jìn)R影像可見不規(guī)則子宮內(nèi)膜增厚，且累及子宮側(cè)壁。

子宮內(nèi)膜患者CT影像可見體積明顯增加，部分患者影像顯示有積液。卵巢原發(fā)性惡性腫瘤CT影像可見多數(shù)患者大網(wǎng)膜呈扁平狀，邊界模糊，分布不均勻。此外還發(fā)現(xiàn)盆腔周邊存在大量鈣化病灶與鈣化轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，多數(shù)患者外淋巴結(jié)異常變大，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生。卵巢轉(zhuǎn)移瘤CT影像可見腫塊密度不均勻，存在腹水。

3 討論

盆腔惡性腫瘤發(fā)病具有隱秘性，通常被確診時(shí)與發(fā)病時(shí)間間隔較長(zhǎng)，給治療帶來一定難度，確診后通常為中晚期，需要實(shí)施手術(shù)治療，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。因此采取合理檢查方法早期診斷出疾病并接受治療，可有效提升治療效果，減輕女性生理、心理負(fù)擔(dān)，提高生活質(zhì)量。

盆腔惡性腫瘤包括宮頸癌、卵巢轉(zhuǎn)移、子宮內(nèi)膜癌以及卵巢原發(fā)性惡性腫瘤等類型[3]。臨床多使用CT、MR進(jìn)行診斷。CT在診斷盆腔惡性腫瘤鈣化病灶及鈣化轉(zhuǎn)移方面相對(duì)MR有更突出優(yōu)勢(shì)，而MR對(duì)盆腔惡性腫瘤定位及定性診斷顯著優(yōu)于CT[4-5]。臨床多使用B超進(jìn)行婦科疾病檢查，因其費(fèi)用經(jīng)濟(jì)、操作簡(jiǎn)便、效果較為顯著，但對(duì)宮頸較小腫瘤容易出現(xiàn)誤診或漏診[6]。而使用MR可有效檢查出來，但對(duì)于子宮內(nèi)膜腫瘤敏感性低于CT，確定腫瘤范圍、分期存在一定局限性。因此對(duì)惡性腫瘤患者應(yīng)使用MR與CT進(jìn)一步檢查。MR診斷宮頸癌具有突出優(yōu)勢(shì)，可對(duì)其進(jìn)行定位、定性檢查，能精準(zhǔn)檢查出宮頸癌分期、術(shù)后是否復(fù)發(fā)等[7]。CT在子宮內(nèi)膜與卵巢腫瘤鈣化情況診斷上具有突出優(yōu)勢(shì)[8]。

綜上所述，MR診斷宮頸癌定位、定性價(jià)值較高，CT診斷惡性腫瘤鈣化病灶、鈣化轉(zhuǎn)移方面具有突出優(yōu)勢(shì)，使用兩種診斷方法對(duì)盆腔惡性腫瘤患者進(jìn)一步檢查效果更準(zhǔn)確，臨床應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適檢查方法，提高惡性腫瘤診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療提供有利依據(jù)。

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