論醫(yī)學(xué)大學(xué)生定向心理問題復(fù)原情境的創(chuàng)設(shè)與運用

宋安琪 祖胥

針對醫(yī)學(xué)大學(xué)生在日常學(xué)習(xí)、生活與職業(yè)見習(xí)的心理表現(xiàn)，結(jié)合陳嬋等（2015）對醫(yī)學(xué)生的心理健康水平研究，“SCL-90陽性檢出率達(dá)62.64%，各因子分均高于全國青年組常模（P＜0.01），”[1]可見醫(yī)學(xué)大學(xué)生整體心理健康水平低于全國水平，且“心理問題高危人群心理健康狀況與人格顯著相關(guān)”[2]。創(chuàng)設(shè)自我的全面認(rèn)知與問題剖析的復(fù)原情境，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)大學(xué)生自我疏導(dǎo)、自我教育與心理素質(zhì)不斷自我優(yōu)化的能力。

1 醫(yī)學(xué)大學(xué)生定向心理問題復(fù)原情境類型及其創(chuàng)設(shè)辦法

創(chuàng)設(shè)以心理問題學(xué)生為主角的，定向解決問題的復(fù)原情境，對提升學(xué)生的自我認(rèn)知和解決問題的能力，具有事半功倍的直接作用。

1.1 問題生成再現(xiàn)法

根據(jù)張絲艷等（2015）對醫(yī)學(xué)生的研究，未求助組存在的“‘托付和拯救’（χ2輕=10.777×χ2重=4.086，P均＜0.05）”的，對心理咨詢師依賴與心理咨詢知識抗拒的現(xiàn)象[3]，是造成了心理問題醫(yī)學(xué)大學(xué)生“當(dāng)局者迷”的主要成因。頓悟性的啟發(fā)和教育作用的辦法有：（1）“原生態(tài)”再現(xiàn)法。即以造成相關(guān)心理問題大多數(shù)人或關(guān)鍵人物為主體的再現(xiàn)法。在整理關(guān)聯(lián)人物對問題產(chǎn)生過程的記憶的基礎(chǔ)上，運用心理學(xué)專業(yè)教育知識和心理問題解決方法的加工后，讓心理問題醫(yī)學(xué)大學(xué)生與其他人物，進行情境復(fù)原的辦法。（2）創(chuàng)作性再現(xiàn)法。即在基本情境不變的基礎(chǔ)上，進行的創(chuàng)作再現(xiàn)，或讓問題者作為角色參與，或讓問題者作為旁觀者觀看，以此來再現(xiàn)問題生成的情境、原因和人物關(guān)系的方法。

1.2 問題梳理剖析法

針對那些成因復(fù)雜或者積累較深的問題，把復(fù)原情境與分析問題統(tǒng)一起來的方法有：（1）學(xué)生互助剖析法。以有留守經(jīng)歷的心理問題的大學(xué)生為例，“強迫因子、人際關(guān)系因子、敵對因子”的潛在與突發(fā)激活[4]，是“影響大學(xué)新生心理健康及自殺傾向的危險性因素”[5]。在實施中，心理問題醫(yī)學(xué)大學(xué)生與其他同學(xué)都是主體，其中，心理問題者既是剖析的主體，也是被剖析的對象；其他同學(xué)則是剖析的主體和幫助者。（2）教師主導(dǎo)剖析法。在心理學(xué)教師與其他教師的主導(dǎo)下，按照教師制定的計劃、方案、步驟甚至腳本，去開展相關(guān)心理問題剖析的方法。兩者相比，前者有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)大學(xué)生的自主、自控與自我疏導(dǎo)的能力；后者心理教育、心理問題治療相統(tǒng)一。

1.3 問題走向預(yù)設(shè)法

對于那些對問題嚴(yán)重后果認(rèn)識不足的醫(yī)學(xué)生，創(chuàng)設(shè)多元預(yù)設(shè)性復(fù)原情境，使其去預(yù)知和認(rèn)識自己的問題，并探索適合自己的解決辦法。操作性強的情境有：（1）問題解決方向預(yù)設(shè)。創(chuàng)設(shè)心理問題專職鑒定、問題疏導(dǎo)或解決的情境，讓問題學(xué)生通過簡短的回憶去發(fā)現(xiàn)自己的問題及其產(chǎn)生的原因，再按照心理教師等專業(yè)人員的預(yù)設(shè)，去“見證”自己問題被解決的過程及其美好成果，以此，把發(fā)現(xiàn)問題、解決問題結(jié)合起來。（2）問題惡化方向預(yù)設(shè)。即心理教學(xué)或輔導(dǎo)員等，按照問題醫(yī)學(xué)大學(xué)生的思維習(xí)慣、行為習(xí)慣與個性等，把其暴露的問題展現(xiàn)出來，并創(chuàng)設(shè)一個繼續(xù)惡化發(fā)展的復(fù)原情境，隨著“劇情”的不斷發(fā)展，水到渠成地去生成最終嚴(yán)重“后果”。

2 醫(yī)學(xué)大學(xué)生定向心理問題復(fù)原情境的運用

針對性地創(chuàng)設(shè)相關(guān)復(fù)原情境，有助于培養(yǎng)其自我問題發(fā)現(xiàn)、自我解決，及其心理的自我優(yōu)化能力。

2.1 學(xué)生自我解決運用

靳秀等（2017）針對天津醫(yī)科大學(xué)325名醫(yī)學(xué)生得出統(tǒng)計結(jié)論，“醫(yī)學(xué)生內(nèi)觀認(rèn)知療法干預(yù)的總有效率為82.5%（顯效為63.4%，有效為19.1%）”[6]，表明“自我和諧的提升”有助于促進大學(xué)生的心理健康水平[7]。創(chuàng)設(shè)能預(yù)設(shè)問題多元發(fā)展趨勢及其多種解決辦法的復(fù)原情境，有助于此類問題大學(xué)生強化對自己及其存在問題的理性認(rèn)知，以便其在復(fù)原情境中直接探究適合自己個性特點的解決方案。例如針對存在人際關(guān)系問題的醫(yī)學(xué)大學(xué)生，使其在情境中認(rèn)知到與“同事”融洽合作、醫(yī)患和諧的人際關(guān)系，對其職業(yè)發(fā)展、個人職業(yè)幸福、個人生活的重要支撐作用，引導(dǎo)其審視自己，總結(jié)技巧，糾正過于自我、忽略他人的人際關(guān)系處理方式。

2.2 他人幫助疏導(dǎo)運用

由于心理問題醫(yī)學(xué)大學(xué)生往往采取“被動、回避、抱有僥幸態(tài)度”的消極處理方式[3]，積極地引導(dǎo)其接受并進入復(fù)原情境中的專業(yè)指導(dǎo)、疏導(dǎo)甚或治療，盡快地走出心理問題的“雷區(qū)”。在實踐中，可以做出兩種嘗試：一是，隱性的疏導(dǎo)幫助。即心理教師或輔導(dǎo)員在問題學(xué)生不知情的情況下，進入解決其存在問題的復(fù)原情境中，在其不知不覺中解決問題。二是，顯性的疏導(dǎo)幫助。即在與對象學(xué)生充分溝通交流的情況下，創(chuàng)設(shè)復(fù)原情境并讓其主動參與其中，在這種情況下，對象學(xué)生更積極，效果更顯著。

2.3 情境過程教育運用

從心理學(xué)學(xué)科課堂教育教學(xué)技術(shù)的角度，把相關(guān)章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，融入針對性的心理問題的復(fù)原情境中，是實現(xiàn)解決問題、知識教學(xué)、心理疏導(dǎo)與心理自我優(yōu)化等統(tǒng)一的最佳方式之一。操作中，相關(guān)教師是主導(dǎo)者，心理問題醫(yī)學(xué)大學(xué)生和其他角色參與的大學(xué)生，是復(fù)原情境中的表演主體。在教師設(shè)定的環(huán)節(jié)中，按照計劃、內(nèi)容與心理問題學(xué)生的個人情況等，一邊教學(xué)，一邊分析問題，一邊在相關(guān)同學(xué)的情境復(fù)原表現(xiàn)中，探索解決問題的多種辦法，實現(xiàn)學(xué)科教學(xué)、心理疏導(dǎo)、自我心理優(yōu)化能力培養(yǎng)的結(jié)合。

3 結(jié)語

醫(yī)學(xué)大學(xué)生心理問題復(fù)原情境的創(chuàng)設(shè)和運用過程，對其是一個心理問題自我檢驗教育、心理自我疏導(dǎo)能力的培養(yǎng)過程，為可持續(xù)培養(yǎng)和提高基本的職業(yè)素養(yǎng)，助力其穩(wěn)定發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)技能做好了心理保障。

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[2]郝雁，李利利.大學(xué)生心理問題高危人群的心理健康狀況與人格特征相關(guān)性研究[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（4）：355-358.

[3]張絲艷，徐震雷，官銳園.“階段—決策”模型下醫(yī)學(xué)生心理求助行為分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（6）：874-877.

[4]劉海霞，王玖，林林，等.高校有留守經(jīng)歷大學(xué)生心理健康現(xiàn)況調(diào)查[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2015，32（4）：636-638，641.

[5]陳熔寧，趙靜波，趙久波.廣州某高校留守經(jīng)歷大學(xué)新生心理健康及自殺傾向分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（18）：2844-2846.

[6]靳秀，毛富強，李申，等.內(nèi)觀認(rèn)知療法對醫(yī)學(xué)生心理問題干預(yù)效果分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2017，38（2）：201-204.

[7]古晶，張云喜.來訪大一女生自我和諧對入學(xué)適應(yīng)和心理健康的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（20）：2816-2819.