PDCA循環(huán)管理法在神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

何玲玲

（廣西桂平市人民醫(yī)院，廣西桂平 537200）

規(guī)范化培訓(xùn)又被稱為標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，是指護(hù)士人員正式工作之前需要接受的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，其培訓(xùn)對象多為新入職的護(hù)士人員，這些護(hù)士人員除去缺乏在實踐中獲得護(hù)理的經(jīng)驗之外，還缺乏與患者、醫(yī)院溝通的能力，因此必須進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)以提升其護(hù)理能力與溝通能力[1]。本文主要探討神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)過程中的運(yùn)用與運(yùn)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年與2017年畢業(yè)的護(hù)士40名，均于神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)輪轉(zhuǎn)，年齡22歲-24歲、平均（22.3±0.6）歲，性別均為女性，大專27名、本科13名。

1.2 方法 采用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范護(hù)士的培訓(xùn)，按照制定計劃-執(zhí)行計劃-檢查執(zhí)行結(jié)果-對執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行處理的方式執(zhí)行計劃并不斷重復(fù)此流程，具體如下。

1.2.1 制定計劃 （1）調(diào)查每一批轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的基本情況，以《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱》為依據(jù)，制定年度神經(jīng)內(nèi)科操作培訓(xùn)、理論課程設(shè)置、神經(jīng)內(nèi)科理論自學(xué)與要求以及考核標(biāo)準(zhǔn)，采用表格的實行對培訓(xùn)要求與內(nèi)容予以量化。（2）成立培訓(xùn)小組，由大專以上學(xué)歷、帶教經(jīng)驗在3年以上的護(hù)士擔(dān)任臨床培訓(xùn)教師，由具有3年以上的神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)經(jīng)驗的護(hù)士擔(dān)任理論培訓(xùn)教師。成立考核小組，由臨床經(jīng)驗在10年以上的主管護(hù)師擔(dān)任小組負(fù)責(zé)人，對護(hù)士的各項操作予以評估。（3）制定培訓(xùn)目標(biāo)，培訓(xùn)目標(biāo)包括以下四項：①能熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過程中的多種搶救技能，在搶救工作過程中，能與醫(yī)院醫(yī)師、高資質(zhì)護(hù)士形成有效的配合；②能熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理流程，同時掌握突發(fā)情況時的應(yīng)對措施；③能熟練掌握醫(yī)院、神經(jīng)內(nèi)科的規(guī)章制度、護(hù)理文書書寫規(guī)范以及相關(guān)的醫(yī)療法律法規(guī)；④熟練掌握神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)操作技能、?？撇僮骷寄芤约盎A(chǔ)理論知識，熟練掌握注射泵、監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸氣囊的使用方法，熟練掌握雙人心肺復(fù)蘇術(shù)、吸痰技術(shù)、氣道護(hù)理、約束法以及瞳孔觀察等[2]。

1.2.2 實行階段 按照計劃進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)理論的自學(xué)與集中學(xué)習(xí)，每30 d安排兩個下午用于脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包括腦卒中二三級預(yù)防知識、神經(jīng)內(nèi)科危急重癥患者的病情觀察、疾病評估、配合要點、護(hù)理措施以及治療要點；行腰椎穿刺術(shù)時的配合措施，護(hù)理措施；對患者的認(rèn)知篩查、吞咽功能評定、肌力測量、意識判斷等要點；吞咽功能、肌力分級、意識判斷等知識的學(xué)習(xí)[3]。

1.2.3 檢查階段 輪轉(zhuǎn)期間，由護(hù)士長根據(jù)計劃調(diào)查受訓(xùn)與培訓(xùn)雙方的進(jìn)展情況，實踐過程中對護(hù)士負(fù)責(zé)的病房進(jìn)行隨機(jī)抽查，采用上級護(hù)士（護(hù)士長、帶教老師等）為下級護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)的方式進(jìn)行，從應(yīng)急處理、理論評估、技能提問等多方面進(jìn)行檢查，經(jīng)過考核確認(rèn)合格后進(jìn)入下一階段的培訓(xùn)；對不合格的分析原因并針對情況修改培訓(xùn)計劃，繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)并再次進(jìn)行考核直至合格。

1.2.4 處理階段 將反饋評價運(yùn)用于PDCA循環(huán)管理的全過程中，對護(hù)士掌握培訓(xùn)內(nèi)容的情況予以不斷評估，評價培訓(xùn)目標(biāo)達(dá)成情況，及時指導(dǎo)、提醒，進(jìn)入下一循環(huán)，在不斷的循環(huán)過程中提高護(hù)士的操作能力與理論水平，直至達(dá)成培訓(xùn)目標(biāo)[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察培訓(xùn)前后護(hù)士的操作技能、理論知識水平以及臨床處理能力，通過自制護(hù)士實訓(xùn)效果調(diào)查表進(jìn)行評價，滿分均為100分，分值越高提示知識掌握情況越好，護(hù)士能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過PDCA循環(huán)管理法培訓(xùn)后，護(hù)士人員的操作技能、理論知識以及臨床處理能力均得到顯著提升，與培訓(xùn)前相比差異明顯（P＜0.05），見表1。

3 討論

運(yùn)用PDCA進(jìn)行培訓(xùn)，對提升神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士的能力作用明顯，通過情境設(shè)計、案例訓(xùn)練、一對一跟班帶教，以及隨機(jī)抽查等方式綜合評價護(hù)士的護(hù)理技巧以及臨床經(jīng)驗，能明顯提升實際工作中護(hù)士對潛在問題分析能力與處理能力，進(jìn)而豐富其護(hù)理經(jīng)驗[5]。培訓(xùn)計劃的實行過程中，設(shè)置副護(hù)士長為組長，由帶教老師進(jìn)行多次檢查與培訓(xùn)，進(jìn)行考核并根據(jù)考核結(jié)果安排培訓(xùn)幾乎啊，從而提升護(hù)理人員的實際操作能力與理論知識水平。

本研究中，神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)過程中引入PDCA循環(huán)管理，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過培訓(xùn)后，護(hù)士的操作技能、理論知識以及臨床處理能力均得到明顯提升，提示PDCA循環(huán)管理運(yùn)用于神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范化護(hù)士培訓(xùn)具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理法運(yùn)用于新入職的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士培訓(xùn)作用明顯，能明顯提升護(hù)士的操作能力與理論知識水平，還能提升其臨床處理能力，值得推廣。