護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用研究

臨床中一些病程較長、反復(fù)發(fā)作、大量使用廣譜抗生素、住院時(shí)間長的患者往往在治療的過程中極為容易引發(fā)院內(nèi)感染，給臨床治療加大難度，影響臨床治療效果，為了更好的提高院內(nèi)感染的管理，本次研究選擇2016年1月—2017年9月于我院長期治療的住院患者86例，分為兩組給予不同的護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的感染發(fā)生情況，探討院內(nèi)感染的有效護(hù)理管理方式，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2016年1月—2017年9月于我院長期治療的住院患者（呼吸內(nèi)科、神經(jīng)外科）86例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組患者43例，男性患者為22例，女性患者為21例，年齡25～75歲，平均年齡為（39.75±4.26）歲；觀察組患者為43例，男性患者為23例，女性患者為20例，年齡26～76歲，平均年齡為（40.64±5.23）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理方法，按照醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行操作。

觀察組在常規(guī)感染管理基礎(chǔ)上采取一定的護(hù)理管理措施：（1）制定和完善病房感染的管理制度體系；制定并落實(shí)病房感染病例上報(bào)培訓(xùn)、感染情況直報(bào)、報(bào)告質(zhì)量管理及病房感染報(bào)告制度，以提高院內(nèi)感染預(yù)防的工作效率；（2）培養(yǎng)和提高護(hù)士的時(shí)間觀念，認(rèn)真執(zhí)行消毒和無菌管理，合理使用抗生素，對(duì)于患者的臨床癥狀、感染狀況進(jìn)行及時(shí)的病情評(píng)估和基礎(chǔ)處理，為臨床治療提供基礎(chǔ)；（3）為護(hù)士進(jìn)行定期的專業(yè)技能知識(shí)交流學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使得護(hù)士能夠有效提高自身的專業(yè)素養(yǎng)。對(duì)護(hù)理人員開展學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的重要精神，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行院內(nèi)感染方面的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)[1]；（4）了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況，鼓勵(lì)患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨(dú)感[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的感染發(fā)生率及患者的護(hù)理滿意率；采用自制的問卷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，以＜30%為滿意，30%～60%為一般滿意，60%～90%為滿意，≥90%為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS17.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率比較

觀察組43例患者中，非常滿意20例（46.51%），滿意12例（27.91%）、一般滿意10例（23.26%）、不滿意1例（2.33%），總滿意率為97.67%；對(duì)照組43例患者中，非常滿意11例（25.58%），滿意10例（23.25%）、一般滿意11例（25.58%）、不滿意11例（25.58%）、總滿意率為74.41%；觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 感染發(fā)生情況比較

觀察組患者1例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為（2.33%），明顯低于對(duì)照組的8例（18.60%），χ2=4.47，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

醫(yī)院感染是患者在住院期間發(fā)生的感染，會(huì)對(duì)患者的生理及心理健康帶來一定影響，容易引發(fā)并發(fā)癥，對(duì)人們的身體健康和生命安全帶來了巨大的威脅，故此對(duì)院內(nèi)感染的預(yù)防應(yīng)該予以重視。對(duì)目前院內(nèi)感染問題給出相對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理措施，進(jìn)行有效改善，對(duì)滿足人們的醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高臨床院內(nèi)感染預(yù)防控制率極為重要。

醫(yī)院感染是患者在接受治療期間出現(xiàn)的感染，感染的發(fā)生一方面會(huì)加重患者病情，增加患者心理負(fù)擔(dān)以及醫(yī)療負(fù)擔(dān)，另一方面會(huì)增加抗生素藥物的使用，降低了藥物的利用效率，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系較為緊張的情況下，醫(yī)院感染很容易引起患者家屬和醫(yī)院之間的糾紛，影響到醫(yī)院正常的工作。實(shí)際的醫(yī)院感染管理過程較為復(fù)雜，但醫(yī)院感染管理的基本原則是明確院內(nèi)感染因素以及傳播途徑，采取措施消除各類傳播因素，改善醫(yī)院環(huán)境，實(shí)現(xiàn)對(duì)院內(nèi)感染的預(yù)防和控制。

本次研究通過對(duì)于我院長期治療的86例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在對(duì)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用予以分析和探討。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的感染發(fā)生率為2.33%，低于對(duì)照組的18.60%，且觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。院內(nèi)感染的發(fā)生因素主要與患者的住院時(shí)間、病房內(nèi)空氣污染、主訴因素、呼吸道侵襲性操作的感染及抗生素的不合理使用等有關(guān)，醫(yī)院可以通過制定相關(guān)的管理制度，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力，有效的進(jìn)行患者的感染控制，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，提高住院患者預(yù)防感染的意識(shí)，在平常多加注意，減少感染的發(fā)生，利于患者的臨床預(yù)后，提高治療效果[4]。此外，隨著近些年來人們生活水平的不斷提高，對(duì)護(hù)理的質(zhì)量要求越來越高。在患者的臨床護(hù)理中可豐富護(hù)理的內(nèi)容，并擴(kuò)展到患者入院、住院、出院的各個(gè)環(huán)節(jié)。加強(qiáng)與患者的溝通，緩解患者的心理情緒，有效改善患者住院期間緊張、焦慮的情緒，更加有利于患者的治療與康復(fù)[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在臨床護(hù)理服務(wù)滿意率以及感染率指標(biāo)方面都優(yōu)于對(duì)照組，這與觀察組采用的護(hù)理管理措施有著密切關(guān)系。觀察組通過完善護(hù)理管理制度，能夠改善當(dāng)前管理制度中存在的問題，充分發(fā)揮管理制度的規(guī)范作用；對(duì)護(hù)理人員時(shí)間管理、無菌意識(shí)等的提高，有助于護(hù)理人員護(hù)理操作的規(guī)范化，消除交叉感染的可能。專業(yè)技能培訓(xùn)則可以不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、無菌意識(shí)以及責(zé)任心等；了解患者的自我感受以及癥狀表現(xiàn)，有助于盡早對(duì)出現(xiàn)的感染實(shí)施治療，實(shí)現(xiàn)了對(duì)院內(nèi)感染的控制。多種措施的綜合作用能夠從不同方面對(duì)院內(nèi)感染的影響因素進(jìn)行控制和管理，最大程度降低了患者在治療期間的院內(nèi)感染情況。

綜上所述，在長期住院患者的臨床護(hù)理工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染針對(duì)性護(hù)理管理服務(wù)對(duì)于避免和減少患者的院內(nèi)感染發(fā)生率具有較高的臨床價(jià)值，使患者得到快速恢復(fù)[6-8]。

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