循證護(hù)理在妊娠高血壓疾病孕婦護(hù)理中的應(yīng)用

何小玲，張小燕，鐘肖華

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 產(chǎn)科，廣東 廣州 510180）

0 引言

妊娠高血壓是妊娠期多發(fā)的一種并發(fā)癥，近年來(lái)，其發(fā)病率有所提升。妊娠高血壓會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦以及新生兒的健康與安全，由于產(chǎn)婦具有一定的特殊性，單純的治療無(wú)法解決產(chǎn)婦心理上的壓力與問(wèn)題，這會(huì)極大的降低治療效果，因此需在治療的同時(shí)對(duì)患者輔以必要的護(hù)理[1]。文中將以2016年1月至2017年12月于我院接受治療的155例妊娠高血壓患者為研究對(duì)象，探究循證護(hù)理的應(yīng)用意義，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月至2017年12月于我院接受治療的155例妊娠高血壓患者，將其通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組78例，參照組77例。其中實(shí)驗(yàn)組的年齡在26-37歲，平均（28.48±4.47）歲；孕周在35-40周，平均（38.37±1.21）周。參照組的年齡在28-38歲，平均（29.53±4.26）歲；孕周在36-40周，平均（38.34±1.17）周。兩組患者的基本資料具有高度一致性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

（1）對(duì)參照組予以常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等。

（2）對(duì)實(shí)驗(yàn)組則予以循證護(hù)理。第一，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)，分析相關(guān)研究與文獻(xiàn)中關(guān)于妊娠期高血壓護(hù)理的知識(shí)，并為其講解循證護(hù)理的意義與方法，提高他們對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)識(shí)，使其能夠掌握基本護(hù)理技能與方法；第二，在開(kāi)展護(hù)理工作以前，護(hù)理人員需要對(duì)患者的情況進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的評(píng)估，并根據(jù)患者的特殊情況，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案；第三，護(hù)理人員要對(duì)患者的體征予以監(jiān)測(cè)，針對(duì)妊娠高血壓的發(fā)病特點(diǎn)、危險(xiǎn)因素等開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理；第四，護(hù)理人員要進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，保證室內(nèi)環(huán)境的清潔與衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒、通風(fēng)，保證室內(nèi)濕度、溫度可以控制在合理的范圍內(nèi)，這樣可以提高病房環(huán)境的舒適度，讓患者可以在輕松愉悅的狀態(tài)下接受治療與護(hù)理；第五，要進(jìn)行心理護(hù)理，妊娠期高血壓患者自身的情況較為特殊，她們不僅會(huì)擔(dān)心自身的健康，還會(huì)擔(dān)心胎兒的健康，因此心理壓力較大，護(hù)理人員要針對(duì)患者的情緒變化，對(duì)其予以安撫與鼓勵(lì)，耐心解答她們的疑問(wèn)，并告知她們積極配合治療的重要性，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度以及對(duì)治療的依從性[2]；第六，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，尤其要注意飲食，要少食多餐，食用易消化、無(wú)刺激性、高蛋白以及高纖維的食物，如果患者病情處于中重度，則應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制鹽的攝入量[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的血壓值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組針對(duì)妊高癥循證護(hù)理的研究使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料則以（±s）的形式來(lái)表示，通過(guò)t對(duì)其予以檢驗(yàn)，只有滿足P＜0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的血壓值無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；護(hù)理后，兩組的血壓情況都有一定程度的改善，但是實(shí)驗(yàn)組的血壓值要顯著低于參照組，組間差異滿足P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義。

表1 兩組患者護(hù)理前后的血壓值變化情況比較（±s）

時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組（n=78） 參照組（n=77）舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓護(hù)理前 95.13±11.22 154.84±28.44 94.37±12.13 155.21±27.57護(hù)理后 87.21±10.49 134.21±20.39 91.72±11.20 143.35±27.41

3 討論

從我國(guó)的情況來(lái)看，妊娠高血壓的發(fā)病率可以達(dá)到9.4%，發(fā)病過(guò)程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、水腫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還有可能發(fā)生昏迷以及抽搐等不良情況，妊娠高血壓不僅會(huì)影響到產(chǎn)婦的生命健康，還會(huì)威脅到胎兒的生命安全，因此必須對(duì)患者予以及時(shí)有效的治療與護(hù)理，保證患者的生命健康[4-5]。

隨著醫(yī)療理念的發(fā)展，循證護(hù)理模式產(chǎn)生，并得到了推廣應(yīng)用，這一護(hù)理模式遵循“問(wèn)題—支持—觀察—應(yīng)用”的原則，即從患者的實(shí)際情況出發(fā)，在文獻(xiàn)、資料中尋找護(hù)理依據(jù)，綜合制定護(hù)理方案，然后將護(hù)理措施有效應(yīng)用到實(shí)踐中。

此次研究將循證護(hù)理以及常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組的血壓情況都有一定程度的改善，但是實(shí)驗(yàn)組的血壓值要顯著低于參照組。由此可見(jiàn)，循證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)更為明顯，這是因?yàn)椋瑐鹘y(tǒng)護(hù)理將高血壓這一病癥作為護(hù)理工作開(kāi)展的中心，根據(jù)疾病的特點(diǎn)，對(duì)患者予以用藥指導(dǎo)、健康教育等基礎(chǔ)性護(hù)理，這種護(hù)理模式忽略了產(chǎn)婦的特殊性，因此護(hù)理的針對(duì)性以及有效性較低，患者可能會(huì)出現(xiàn)不依從、不配合等不良情況[6-7]。而循證護(hù)理則是將患者作為中心，根據(jù)患者的發(fā)病情況、實(shí)際需求、身心特點(diǎn)出發(fā)制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施，其中環(huán)境護(hù)理可以消除產(chǎn)婦的陌生感，讓其可以在舒適的環(huán)境下接受治療，這對(duì)減輕患者的心理壓力來(lái)說(shuō)有著重要意義；心理護(hù)理則可以改善患者的不良情緒，使其可以積極對(duì)待疾病與治療，繼而消除心理因素對(duì)高血壓的影響；生活指導(dǎo)、飲食護(hù)理則可以讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少致病的危險(xiǎn)因素[8]。

4 結(jié)論

循證護(hù)理模式可以提高妊娠高血壓孕婦護(hù)理的針對(duì)性與有效性，提高患者在醫(yī)護(hù)工作中的配合度與依從性，繼而改善患者的臨床癥狀，將循證護(hù)理進(jìn)行推廣有著重要意義。