硬膜下血腫患者術(shù)后護(hù)理效果觀察

硬膜下血腫是神經(jīng)外科疾病，老年人和兒童是主要群體，該疾病的病情復(fù)雜，臨床中需要提供各類護(hù)理并對并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理。此次我院就80例硬膜下血腫患者進(jìn)行研究分析，使用CT或磁共振進(jìn)行檢查，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)控、引流和運(yùn)動護(hù)理等內(nèi)容，對患者并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月—2015年4月我院80例硬膜下血腫患者開展了研究分析，年齡24～71歲，平均（47.5±23.5）歲；全部患者對此次研究之情且同意參與。

1.2 方法

為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理，觀察病情，引流和運(yùn)動指導(dǎo)，觀察患者的術(shù)后各類癥狀。血腫患者的基礎(chǔ)護(hù)理主要是針對患者的休克和昏迷進(jìn)行護(hù)理，讓患者平臥，頭部側(cè)偏，防止嘔吐影響呼吸，為患者進(jìn)行拍背，按摩受壓的部位，保持床褥和皮膚的清潔，對患者口腔進(jìn)行護(hù)理，提供飲食指導(dǎo)，叮囑患者多食用高蛋白、高熱量、高維生素食物。

病情觀察：術(shù)后24～48小時要對患者的意識狀態(tài)進(jìn)行觀察記錄。對昏迷患者，每半小時觀察一次病情，如果患者意識恢復(fù)后有意識障礙，需要觀察患者的瞳孔光反應(yīng)，如果患者偏癱、嘔吐、脈搏緩慢則屬于顱內(nèi)出血或腦水腫，需要通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。

引流管護(hù)理：將患者頭部的引流管有效固定在血腫腔下4～5 cm處，此外，做好各種細(xì)節(jié)防護(hù)，避免引流管發(fā)生曲折、脫落或受壓，將引流袋壓力控制在40～50 mmH2O，確保足以分流或引流通暢。在引流管護(hù)理中，需要詳細(xì)記錄引流液顏色、流量和速度等變化特征，掌握引流速度，可以減少腦出血和顱內(nèi)壓下降發(fā)生的概率。在鉆孔引流術(shù)完成3～7 d，引流量不宜超過10 ml/d，引流液從暗紅色變成無色透明且引流液明顯減少，為正常流程，采用CT進(jìn)行復(fù)查，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫引流已經(jīng)干凈就可以拔管，在拔管前，與患者進(jìn)行交流，提醒其輕晃頭部幫助血腫腔排出殘留氣體。

功能鍛煉：患者偏癱需要接受功能鍛煉來恢復(fù)。讓患者肢體處于功能位，指導(dǎo)患者伸屈肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，鍛煉的幅度從小到達(dá)，從易到難，不要有疲倦感產(chǎn)生，如果患者存在語言障礙，需要進(jìn)行語言鍛煉，等患者穩(wěn)定后，通過CT來檢查患者的恢復(fù)情況，鼓勵患者出院后繼續(xù)接受功能鍛煉，提升治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過護(hù)理后，對患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示。

2 結(jié)果

全部患者接受各項護(hù)理后，有3例出現(xiàn)了顱內(nèi)積氣情況，為患者注射顱痛定治療，1例肺部感染，使用吸氧護(hù)理結(jié)合拍背促進(jìn)咳痰，4例癲癇，使用安定和德巴金治療，1例精神障礙，使用冬眠靈和非那根治療，2例血腫復(fù)發(fā)，讓患者頭低位側(cè)臥，促進(jìn)腦膨，臨床并發(fā)癥發(fā)生率是15%，經(jīng)過針對性的護(hù)理，患者的癥狀均得到控制。

3 討論

硬膜下血腫是神經(jīng)外科疾病，老年人和少兒是高發(fā)群體[1]，臨床中治療和護(hù)理均非常重要。一般臨床中對于硬膜下血腫的護(hù)理方式有基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)控、引流和鍛煉指導(dǎo)，是術(shù)后的護(hù)理重要內(nèi)容，應(yīng)根據(jù)術(shù)后并發(fā)癥來進(jìn)行針對性的預(yù)防和治療。

硬膜下出血患者往往都會合并認(rèn)知障礙，護(hù)理人員在和患者進(jìn)行溝通交流時要對患者進(jìn)行心理護(hù)理，熱情主動的交流，消除患者的心理障礙[2-3]，能夠配合醫(yī)護(hù)人員的工作，促進(jìn)患恢復(fù)。如果患者有硬膜下血腫的情況，術(shù)后會出現(xiàn)血腫復(fù)發(fā)，需對患者的病情進(jìn)行密切觀察。首先，叮囑患者取頭低側(cè)臥位，促進(jìn)腦膨起，不可使用脫水劑[4]，叮囑患者增加飲水，補(bǔ)充水分，腦膨起能夠消除殘留空腔；其次，對患者說明身體不適感出現(xiàn)的原因，讓患者能夠了解并配合治療；最后，密切監(jiān)測患者的生命體征變化情況[5-9]，如出現(xiàn)異常情況，通知醫(yī)生進(jìn)行處理，結(jié)合CT檢查，預(yù)防發(fā)生顱內(nèi)出血。本次研究結(jié)果顯示，全部患者接受各項護(hù)理后，有3例顱內(nèi)積氣情況，為患者注射顱痛定治療，1例肺部感染，使用吸氧護(hù)理結(jié)合拍背促進(jìn)咳痰，4例癲癇，使用安定和德巴金治療，1例精神障礙，使用冬眠靈和非那根治療，2例血腫復(fù)發(fā)，讓患者頭低位側(cè)臥，促進(jìn)腦膨，臨床并發(fā)癥發(fā)生率是15%，經(jīng)過針對性的護(hù)理，患者的癥狀均得到控制。

綜上所述，硬膜下血腫患者術(shù)后科學(xué)合理的護(hù)理能夠提升護(hù)理效果，臨床中要引起重視。

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