個性化護理對降低老年急性心肌梗死PCI并發(fā)癥效果分析

急性心肌梗死是臨床上一種較為常見的心血管內(nèi)科急重癥，尤其是出現(xiàn)心功能不全者，預(yù)后通常較差，遠期病死率高，因此要求臨床醫(yī)護人員應(yīng)重視該病的治療與護理[1]?；诖?，本研究為了進一步分析個性化護理干預(yù)對降低老年急性心肌梗死PCI術(shù)后患者并發(fā)癥的效果，選取我院2016年11月—2017年11月收治的100例患者的臨床資料展開回顧性分析，并總結(jié)患者術(shù)后的護理方法與效果，匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院2016年11月—2017年11月收治的100例老年急性心肌梗死PCI術(shù)后患者，都滿足《急性心肌梗死診斷和治療指南》的相關(guān)診斷標準，并經(jīng)冠狀動脈造影、超聲心動圖等檢查證實，均行PCI術(shù)治療[2]。按照不同護理方法將患者分成常規(guī)組與個性組，每組50例。常規(guī)組男24例，女26例；年齡60～87歲，平均（69.1±2.5）歲；發(fā)病時間為3～12 h，平均（6.6±1.8）h；單支病變15例，多支病變35例；梗死部位：前壁15例，前間壁13例，下壁11例，后壁9例，右室2例。個性組男23例，女27例；年齡60～87歲，平均（69.3±2.4）歲；發(fā)病時間為3～12 h，平均（6.5±1.8）h；單支病變16例，多支病變34例；梗死部位中，前壁16例，前間壁13例，下壁10例，后壁9例，右室2例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，包括日常生活、用藥、治療等方面的常規(guī)護理。個性組實施個性化護理干預(yù)，詳細內(nèi)容如下：

（1）成立護理小組：本小組由護士長、?？谱o士以及責(zé)任護士組成，根據(jù)患者的病情制定一對一的護理措施，對患者的情況進行評估，并輔助患者實施相關(guān)檢查。

（2）心理護理：由于該疾病發(fā)病較為突然，其臨床癥狀會給患者帶來嚴重的疼痛感，導(dǎo)致患者術(shù)后仍然會出現(xiàn)較為明顯的焦躁、抑郁等不良心理，所以應(yīng)積極與患者進行溝通，告知患者手術(shù)治療的相關(guān)情況，給予患者鼓勵，讓其樹立正確的價值觀。同時要分析患者出現(xiàn)不良心理的原因，有針對性的實施心理疏導(dǎo)。

（3）健康教育：向患者講解疾病的相關(guān)知識，以提升其對自身疾病的正確認識，耐心回答患者的各種疑問，讓其疑惑得到及時、正確的解釋，進而使其積極配合術(shù)后相關(guān)治療。

（4）病情觀察：給予早期、持續(xù)的心電監(jiān)護，密切監(jiān)測其心率，尤其應(yīng)留意S-T段、Q-T間期的變化，持續(xù)的心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)心室顫動先兆的任何類型心律失常[3]。運用多功能監(jiān)護儀監(jiān)護心電、血壓、脈搏、血氧飽和度等重要生命體征，以及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，有異常應(yīng)及時記錄并報告醫(yī)生作相應(yīng)處理[4]。

（5）藥物護理：為防止患者出現(xiàn)病情意外變化，護理人員應(yīng)謹遵醫(yī)囑予以患者藥物治療。常用中藥為復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、穩(wěn)心顆粒等?？剐穆墒СＪ走x利多卡因50～100 mg緩慢靜注，每5～10 min重復(fù)1次，病情穩(wěn)定后以1～3 mg/min靜滴維持，也可使用胺碘酮[5]。

（6）其他護理：術(shù)后患者應(yīng)臥床休息，適當抬高床頭；建議患者飲食以清淡易消化食物為主，適量飲水，以促進造影劑排出；觀察患者尿液的量、顏色，排尿困難者給予誘導(dǎo)排尿；術(shù)后4～6 h可撤掉鞘管，撤管前備全阿托品、多巴胺等相關(guān)急救藥品；及時觀察穿刺部位是否有出血，出血者給予壓迫止血[6]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，主要包括出血、拔管、尿潴留、便秘。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組患者術(shù)后出現(xiàn)出血3例，拔管4例，尿潴留6例，便秘8例，并發(fā)癥總發(fā)生率為42.0%（21/50）；個性組患者術(shù)后出現(xiàn)出血2例，拔管2例，尿潴留4例，便秘5例，并發(fā)癥總發(fā)生率為26.0%（13/50）；個性組的并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，我國急性心肌梗死患者人數(shù)逐漸增加，給醫(yī)療機構(gòu)的臨床工作帶來了較大挑戰(zhàn)。當前，在老年急性心肌梗死的治療上，PCI術(shù)獲得廣泛應(yīng)用，患者預(yù)后良好[7]。然而，手術(shù)過程中因為種種因素的影響，急性冠狀動脈閉塞、心律失常、低血壓、迷走神經(jīng)反射亢進、急性心包填塞等嚴重并發(fā)癥在術(shù)中的發(fā)生率高，出血、拔管、尿潴留、便秘等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也是居高不下[8]。因此，必須及時給予有效的護理干預(yù)，以確保手術(shù)成功，降低死亡率。

本研究對比分析了術(shù)后常規(guī)護理與個性化護理干預(yù)的實施效果，結(jié)果顯示，個性組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于常規(guī)組，說明個性化護理干預(yù)的實施效果優(yōu)于常規(guī)護理，分析原因，與個性組患者獲得了一對一的針對性護理有關(guān)。

綜上所述，個性化護理干預(yù)在老年急性心肌梗死PCI術(shù)后患者臨床護理工作中的實施效果顯著，可降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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[5]王玉霞，陳志強.急性心肌梗死患者PCI治療的圍術(shù)期護理措施分析 [J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（6）：3317-3317．

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[7]曾德利.早期護理干預(yù)對急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后血液動力學(xué)及并發(fā)癥的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2015，35（2）：180-182．

[8]吳蕾.延續(xù)性護理干預(yù)在急性心肌梗死患者PCI術(shù)后應(yīng)用效果觀察 [J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（25）： 3590-3591．