血液透析治療腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭的臨床療效

腎綜合征出血熱導(dǎo)致的急性腎功能衰竭治療難度較大，是漢坦病毒引發(fā)的自然疫源性疾病，其特點包括發(fā)熱、出血和腎損傷，發(fā)病率高，死亡率也居高不下[1-2]。血液透析是通過血液凈化進(jìn)行治療的方式，其安全性較高，在當(dāng)前有著廣泛的應(yīng)用?；诖?，為研究血液透析治療腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年8月—2016年8月在我院治療的腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭26例患者開展研究，所有患者都符合我國原衛(wèi)生部《流行性出血熱治療方案》（1987）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中，研究組年齡30～68歲，平均年齡（55.2±3.6）歲，心電圖異常5例，竇緩3例，竇速2例，室性早搏3例。對照組年齡31～69歲，平均年齡（55.3±3.4）歲，心電圖異常5例，竇緩2例，竇速2例，室性早搏4例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)方式治療，首先，對原發(fā)病進(jìn)行對癥治療，包括抗休克治療、控制血壓、血糖，糾正水電解質(zhì)紊亂、酸中毒治療，抗感染治療。其次，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，以低脂、低磷、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高營養(yǎng)為主[4]。另外，還需要保證患者攝入液體量為前一天失水量加500 ml，為患者補充人血清蛋白和血漿，采用呋塞米靜脈滴注，選擇200 mg溶入0.9%的250 ml生理鹽水中滴注，選擇酚妥拉明和多巴胺，各20 mg，溶入5%的250 ml葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，直到患者到達(dá)多尿期[5]。

研究組在此基礎(chǔ)上運用間歇性血液透析治療，根據(jù)患者的實際情況建立血管通路，采用FX60血液透析器，膜面積為1.4 m2，透析治療頻率為2次/周，每次時間為4 h/次，血流量為250 ml/min，透析液流量為500 ml/min。另外，給予患者低分子肝素進(jìn)行抗凝治療。出血患者采用無肝素透析治療3次/周，觀察病情調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

采用堿性苦味酸法測定患者血清肌酐（Scr）水平，采用分光光度法測定尿素氮（BUN）水平，采用乳膠顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁分析法測定患者內(nèi)生肌酐（Ccr）水平[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血清肌酐水平比較

治療后，研究組患者Ccr（22.7±8.2）L/min、Scr（242.6±78.6）μmol/L、BUN（48.6±11.4）mmol/L；對照組 Ccr（15.5±8.5）L/min、Scr（563.5±125.5）μmol/L、BUN（26.3±5.7）mmol/L相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者各項臨床指標(biāo)展開對比

研究組患者少尿期（8.3±1.4）d、Scr恢復(fù)正常時間（8.7±1.3）d、BUN恢復(fù)正常時間（8.9±1.7）d，與對照組少尿期（9.7±1.3）d、Scr恢復(fù)正常時間（10.1±1.2）d、BUN恢復(fù)正常時間（10.3±1.5）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腎綜合征出血熱（HFRS）屬于漢坦病毒造成的自然疫源性疾病，患者全身小血管和毛細(xì)血管會出現(xiàn)廣泛性的損傷，從而出現(xiàn)發(fā)熱、低血壓、出血等各種癥狀，易導(dǎo)致患者發(fā)生急性腎功能衰竭（ARF），死亡率較高[7]。血液透析是當(dāng)前治療腎綜合征出血熱導(dǎo)致腎功能衰竭的主要方法，通過血液透析，患者體內(nèi)的小分子物質(zhì)被清除，包括尿素氮、肌酐等，改善患者酸中毒情況，同時還可以有效清除患者原發(fā)疾病中的炎性介質(zhì)，包括白細(xì)胞介素-1等，減輕患者腎臟毒性，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，避免發(fā)生多器官功能衰竭綜合征[8]。研究顯示治療后，研究組患者Ccr水平上升，Scr、BUN水平下降，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。血液透析目前在我國已經(jīng)是一門較為成熟的技術(shù)，是腎臟疾病的基礎(chǔ)治療方式之一，血液透析有助于提升患者體內(nèi)的血容量，并排除體內(nèi)多余的水分，減輕循環(huán)負(fù)荷，并糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂等情況，減少體內(nèi)毒素，使患者內(nèi)部環(huán)境更加穩(wěn)定，而且能夠維持血流動力學(xué)的正常，預(yù)防對其他的器官造成損傷[9]。

綜上所述，在腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭臨床治療過程中，運用血液透析治療可以緩解患者癥狀，降低病死率。

[1]劉瑩.血液透析治療腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭的臨床效果 [J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，22（4）： 533-534．

[2]李萌.血液透析治療腎病綜合征出血熱急性腎功能衰竭效果評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（3）： 38-39．

[3]李紅艷.血液透析治療腎病綜合征出血熱42例臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（9）：4986-4987．

[4]魯柏濤，趙鳴雁.104例腎病綜合征出血熱流行病學(xué)及臨床特點的回顧性分析[J].中華地方病學(xué)雜志，2015，34（10）： 769-772．

[5]王璟，邱財榮，馬黎軍，等.早期應(yīng)用連續(xù)性血液凈化治療危重型腎病綜合征出血熱的臨床分析[J].臨床腎臟病雜志，2013，13（7）： 312-314．

[6]熊鋒莉，黃曉光.Cys-C和β2-MG聯(lián)合檢測對腎病綜合征出血熱診斷和治療的意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（26）：3550-3551．

[7]閆早君.中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征出血熱37例療效觀察[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（70）： 41，44．

[8]侯麗莉.血液凈化治療腎病綜合征出血熱的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（25）： 210-211．

[9]王維竹.急性腎衰竭血液透析治療的臨床治療分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（10）：98-99．