探討微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的臨床效果

脊柱創(chuàng)傷是因?yàn)橥饨缫蛩匾鸬募怪鶕p傷，該創(chuàng)傷和脊柱腫瘤、結(jié)核等骨病導(dǎo)致了脊柱損傷不同，治療方式也存在差異性，治療目的都是為了能夠重建脊柱結(jié)構(gòu)，恢復(fù)脊柱功能。脊柱創(chuàng)傷患者發(fā)病急，病情嚴(yán)重，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常大的影響[1]。很多的脊柱創(chuàng)傷患者都是因?yàn)檐嚨?，部分患者因?yàn)榈?，現(xiàn)在臨床治療脊柱創(chuàng)傷有手術(shù)和非手術(shù)兩種方式，手術(shù)是通過(guò)手術(shù)來(lái)修正脊柱床，非手術(shù)是使用藥物緩解。傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷大，非手術(shù)是主要的治療方式。微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展后得到了廣泛的應(yīng)用。在醫(yī)療領(lǐng)域中，微創(chuàng)治療能夠減少患者的生理感染，效果更加突出，此次我院就微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)的效果開(kāi)展了研究分析，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年9月 —2015年10月對(duì)我院的脊柱創(chuàng)傷患者75例開(kāi)展了研究分析，符合脊柱創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組有11例女性，24例男性，年齡23～80歲，平均（43.5±12.8）歲，實(shí)驗(yàn)組有26例男性，14例女性，年齡22～76歲，平均（44.5±12.3）歲。兩組患者的一般性資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組行微創(chuàng)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療：指導(dǎo)患者取仰臥位行全身麻醉，在C臂機(jī)下對(duì)患者錐弓根的外側(cè)緣作一切口，分離長(zhǎng)肌肉和多裂肌，擴(kuò)張軟組織后安放工作通道，擰入錐弓根螺釘，植入釘棒，復(fù)位骨折，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者可以通過(guò)工作通道行全錐板開(kāi)窗手術(shù)，復(fù)位錐體后緣的骨折。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果，觀察手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)變化。術(shù)中出血量計(jì)算方法為：準(zhǔn)備大小和重量完全一致的紗布，在手術(shù)過(guò)程中用紗布吸收全部血液，然后在手術(shù)完成后對(duì)帶血紗布的重量進(jìn)行測(cè)量，減去紗布原來(lái)的重量，即可完成對(duì)術(shù)后出血量的統(tǒng)計(jì)；患者術(shù)后機(jī)體功能正常率的計(jì)算方法為：需要使用鎮(zhèn)痛藥和有不良反應(yīng)的患者數(shù)量與患者總數(shù)之比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間平均（70.3±8.7）min、術(shù)中平均出血量（109.5±5.3）ml，平均住院時(shí)間為（9.8±1.6）d，對(duì)照組分別為（108.6±10.3）min、（257.6±7.8）ml、（14.6±2.2）d，兩組結(jié)果對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組有3例感染，2例神經(jīng)損傷，2例腦脊液漏，并發(fā)癥幾率是20%，實(shí)驗(yàn)組有2例感染，1例神經(jīng)損傷，并發(fā)癥幾率5%，兩組并發(fā)癥幾率對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

脊柱創(chuàng)傷患者病情比較復(fù)雜，需要采取手術(shù)治療方式[3-4]。我國(guó)脊柱創(chuàng)傷患者主要是車禍導(dǎo)致，傷勢(shì)嚴(yán)重，脊柱創(chuàng)傷影響了神經(jīng)傳輸，患者大小便失禁，行走不能。嚴(yán)重患者還會(huì)癱瘓、死亡。傳統(tǒng)手術(shù)有很大的創(chuàng)傷性，患者可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致下肢出現(xiàn)潰爛現(xiàn)象[5-6]。此外脊柱創(chuàng)傷還會(huì)損傷內(nèi)臟，因大小便失禁而內(nèi)臟功能紊亂，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)會(huì)給患者留下創(chuàng)傷，傷害肌肉組織，微創(chuàng)手術(shù)則能夠避免肌肉組織受到損傷[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量，平均住院時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組并發(fā)癥幾率與實(shí)驗(yàn)組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷的治療效果優(yōu)于常規(guī)脊柱創(chuàng)傷手術(shù)。

綜上所述，脊柱創(chuàng)傷患者接受微創(chuàng)手術(shù)的效果好，出血少，安全性高。

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