彩色超聲與X線鉬靶及核磁共振成像對乳腺癌診斷的價值

乳腺癌為女性常見的惡性腫瘤，如未及時治療，患者的死亡率較高。早診早治，是提高疾病控制率、延長患者壽命的主要途徑。病理診斷為乳腺癌診斷的金標準，但屬于侵入性操作的一種，患者耐受度較低。目前，臨床用于診斷乳腺癌的影像學方法，共包括彩色超聲、X線鉬靶及核磁共振成像等。為提高乳腺癌的檢出率，本文于本院2016年9月—2017年9月收治的乳腺癌患者中，隨機選取91例作為樣本，對比了不同診斷方法的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2016年9月—2017年9月收治的乳腺癌患者93例作為樣本。其隨機分為三組，分別為彩色超聲組、X線鉬靶組及核磁共振組，每組31例，所有患者均為女性。彩色超聲組年齡32～80歲，平均（62.89±3.13）歲。疾病類型：浸潤性小葉癌9例、原位癌10例、髓樣癌7例、粘液腺癌5例。X線鉬靶組年齡31～81歲，平均（62.90±3.25）歲。疾病類型：浸潤性小葉癌10例、原位癌9例、髓樣癌7例、粘液腺癌5例。核磁共振組年齡35～88歲，平均（62.87±3.26）歲。疾病類型：浸潤性小葉癌10例、原位癌9例、髓樣癌6例、粘液腺癌6例。三組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 （1）患者已經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌。（2）患者參與研究前，均未接受任何治療。（3）患者無精神及意識異常。（4）患者知情同意。

1.2.2 排除標準 （1）參與研究前已接受化療者排除。（2）不符合影像學診斷適應癥者排除。（3）嚴重精神類疾病者排除。（4）依從性差者排除。

1.3 方法

三組患者分別采用彩色超聲、X線鉬靶及核磁共振成像方法診斷：

彩色超聲組：（1）取彩色多普勒超聲診斷儀診斷，線陣探頭，中心頻率10 MHz。（2）囑患者取仰臥位，兩臂上舉，雙手置于頭部上方，暴露雙側乳腺。（3）將探頭置于乳房表面，加壓，以乳頭為中心，順時針做橫切及縱切，連續(xù)掃查。（4）觀察乳腺病灶的大小、形態(tài)、鈣化及周圍血流信號分布情況。

X線鉬靶組：（1）取鉬靶X線機診斷，常規(guī)攝取雙側乳房內(nèi)外側斜位及頭尾位。（2）攝取雙側乳房內(nèi)外側斜位時，患者應取坐位或立位，X線球館旋轉角度應控制在45°～60°。X線束需自內(nèi)上向外下發(fā)射。（3）將乳房自下方托起，置于攝影臺，囑患者前胸與攝影臺緊貼，曝光后，需立即將壓迫板松開。

核磁共振組：（1）囑患者取平臥位，行胸部MRI平掃加擴散加權成像。（2）囑患者取俯臥位，將雙側乳腺置于表面線圈之上，雙側乳房自然下垂。（3）調(diào)節(jié)雙穴大小，將乳房固定。（4）常規(guī)掃描乳腺區(qū)域。

1.4 觀察指標

三種檢查方法檢出率的對比情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對三種檢查方法檢出率的對比發(fā)現(xiàn)：（1）彩色超聲診斷：浸潤性小葉癌檢出9例、原位癌檢出9例、髓樣癌檢出5例、粘液腺癌檢出4例。（2）X線鉬靶診斷：浸潤性小葉癌檢出10例、原位癌檢出8例、髓樣癌檢出5例、粘液腺癌檢出4例。（3）核磁共振診斷：浸潤性小葉癌檢出10例、原位癌檢出8例、髓樣癌檢出5例、粘液腺癌檢出4例。對比顯示，三種檢查方法診斷乳腺癌的檢出率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

乳腺癌為惡性腫瘤的一種，患者臨床癥狀以乳頭溢液及乳腺腫塊為主。乳腺癌病因尚未明確，判斷與外源性雌激素的長期作用等有關[1-2]。早期確診，可有效提高乳腺癌的治療有效率，降低患者的死亡率[3-5]。

病理診斷為臨床用于診斷乳腺癌的金標準，但屬于侵入性操作的一種，檢查對患者帶來的痛苦較大，患者耐受度較差。采用影像學方法診斷，可有效解決上述問題。彩色超聲、X線鉬靶及核磁共振成像為臨床用于診斷乳腺癌的三種常見影像學方法。為提高乳腺癌的檢出率，對三者的臨床應用價值加以評估較為重要[4-6]。本文通過對三種檢查方法的對比發(fā)現(xiàn)，三者在診斷乳腺癌方面，檢出率對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。表明，采用三種影像學方法診斷乳腺癌，檢出率均值得肯定。但需注意的是，根據(jù)檢查方法的不同，乳腺癌的影像學表現(xiàn)同樣有所不同：（1）彩色超聲診斷乳腺癌的影像學表現(xiàn)：采用彩色超聲診斷乳腺癌，可見毛刺狀腫塊，腫塊邊緣不清晰，內(nèi)部呈不均質(zhì)低回聲改變[7-8]。加壓后，腫塊位置無改變。本次研究結果顯示，浸潤性小葉癌檢出9例、原位癌檢出9例、髓樣癌檢出5例、粘液腺癌檢出4例。彩色超聲用于診斷乳腺癌，優(yōu)勢在于操作簡單、無放射性、價格低廉。缺陷在于對微小的鈣化病灶不敏感，假陽性率高。（2）X線鉬靶診斷乳腺癌的影像學表現(xiàn)：采用X線鉬靶診斷乳腺癌，可見不規(guī)則形腫塊。腫塊邊緣模糊、密度高，且呈異常血管相。本次研究結果顯示，浸潤性小葉癌檢出10例、原位癌檢出8例、髓樣癌檢出5例、粘液腺癌檢出4例。采用X線鉬靶診斷乳腺癌，優(yōu)勢在于操作簡單、費用低[9]。與彩色超聲相比，在顯示微小鈣化病灶方面，顯示能力較強。X線鉬靶的缺陷在于對致密型腺體的敏感性差，檢出率低。臨床可視患者的腺體類型，考慮是否采用X線鉬靶診斷方法對乳腺癌加以診斷。（3）核磁共振診斷乳腺癌的影像學表現(xiàn)：采用核磁共振診斷乳腺癌，可見形狀不規(guī)則的腫塊，腫塊周邊存在毛刺[10]。該診斷方法可明確提示腫塊與周圍組織邊界的鈣化情況。本次研究結果顯示，浸潤性小葉癌檢出10例、原位癌檢出8例、髓樣癌檢出5例、粘液腺癌檢出4例。該診斷方法的優(yōu)勢在于序列及參數(shù)多，可有效提高微小病灶的檢出率，對致密型乳房患者乳腺癌診斷的敏感度同樣能夠得到保證。缺陷在于檢查費用高，部分經(jīng)濟條件較差的患者往往難以接受。

綜上所述，彩色超聲與X線鉬靶及核磁共振成像用于診斷乳腺癌，均具有其各自的優(yōu)勢及缺陷，但檢出率類似。臨床可視患者的需求，選擇不同的診斷方法對疾病進行診斷，以使患者能夠得到及時的治療。

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