MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的比較

多發(fā)性腦梗死是指腦內(nèi)發(fā)生的缺血性軟化梗塞病灶，主要病因?yàn)閯?dòng)脈硬化以及高血壓，發(fā)病后會(huì)影響患者肢體功能、語言以及感覺，表現(xiàn)為癱瘓、語言功能障礙，嚴(yán)重者合并癡呆，老年患者比較多發(fā)。隨著該疾病的發(fā)病率不斷增加，所造成的危害日益受到臨床的重視[1]。采取有效的臨床診斷方法，對于提高臨床治療效果至關(guān)重要。臨床認(rèn)為可采用CT與MRI影像學(xué)檢查，便于獲得準(zhǔn)確梗死病灶、大小以及病情嚴(yán)重程度等，本次研究中，分別給予老年多發(fā)性腦梗死患者采用MRI與CT診斷，對比評價(jià)不同診斷方法價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取醫(yī)院2015年4月—2016年5月收治的88例確診為老年多發(fā)性腦梗死患者，男50例，女38例，年齡61～78歲，平均年齡（68.2±2.2）歲，發(fā)病原因：動(dòng)脈硬化32例，高血壓40例，顱腦外傷16例。觀察患者均存在腦梗死癥狀，其主要臨床癥狀為：偏癱30例，假性球麻痹15例，智能障礙17例，意識障礙18例，語言障礙8例。排除合并嚴(yán)重心腦血管疾病患者。本次研究患者均獲得知情權(quán)，簽署同意書。按照兩組檢查方法不同分為兩組，對照組44例，就診時(shí)間：腦梗死24 h內(nèi)10例，24～72 h檢出20例，＞72 h檢出14例；觀察組44例，就診時(shí)間：腦梗死24 h內(nèi)11例，24～72 h檢出24例，＞72 h檢出9例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 診斷方法

研究對象入院后均經(jīng)體征、臨床癥狀檢查，符合腦梗死的臨床癥狀。為進(jìn)一步明確腦梗死發(fā)生部位、病變程度，研究對象分別接受了MRI、CT檢查。

觀察組患者實(shí)施MRI檢查，常規(guī)MRI掃描，T1WI 、T2WI的掃描成像均僅TRNS位、CORO位、SAGI位，根據(jù)患者的具體掃描情況而決定是否需做增強(qiáng)掃描。

對照組均應(yīng)用16層螺旋CT掃描，分別實(shí)施2 mm、5 mm的薄層平掃，矩陣設(shè)置為512×512，設(shè)置層厚為10 mm，根據(jù)患者的具體掃描及病情情況，決定掃描時(shí)間，并調(diào)整掃描強(qiáng)度。

1.3 圖像分析

挑選科室中兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師分析MRI以及CT掃描圖像，操作者圖像分析前，應(yīng)回避了解患者的臨床資料。匯總分析不同診斷方法用于腦梗死的檢出率、腦梗死的指標(biāo)檢出異常、不同腦梗死部位檢出情況。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對比不同檢查方法的不同發(fā)病時(shí)間的檢出率、不同檢出指標(biāo)（病灶數(shù)量、病灶大小及檢查時(shí)間），以及梗死病灶檢出位置。MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：發(fā)病6～24 h內(nèi)T1WI、T2WI分別表現(xiàn)為低信號、高信號。CT檢出診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：腦皮質(zhì)與腦白質(zhì)中可檢出不同大小低密度病灶，形狀不規(guī)則，且半卵中心與基底節(jié)區(qū)邊界不清晰低密度影。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0軟件對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，各組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比不同發(fā)病時(shí)間兩組腦梗死檢出率

觀察組總檢出率為95.5%（42/44），不同梗死時(shí)間檢出情況：＜24 h檢出10例（90.9%），24～72 h檢出23例（95.8%），＞72 h檢出9例（100.0%）。對照組總檢出率59.1%（26/44），不同梗死時(shí)間檢出情況：＜24 h檢出5例（50.0%），24～72 h檢出10例（50.0%），＞72 h檢出14例（100.0%）。對比兩種檢查方法不同梗死時(shí)間檢出率，觀察組的總檢出率高于對照組（χ2=16.56，P＜0.01），＜24 h檢出檢出率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.30，P＜0.05）。

2.2 兩組不同檢查指標(biāo)水平對比

觀察組檢查病灶數(shù)量、病灶大小、檢查時(shí)間分別為（2.42±0.45）個(gè)、（12.72±1.45）mm2、（18.37±2.11）min，對照組檢查病灶數(shù)量、病灶大小、檢查時(shí)間分別為（1.74±0.25）個(gè)、（8.37±1.02）mm2、（10.11±1.25）min，兩組檢出的病灶數(shù)量對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.762，P＜0.01）、病灶大小對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.276，P＜0.01）以及檢查時(shí)間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.341，P＜0.01）。

2.3 兩組檢測不同梗死部位的異常情況

觀察組檢測不同梗死部位異常情況：基底節(jié)區(qū)8例、腦室旁15例、小腦15例、頂葉16例、顳葉25例、額葉17例，對照組檢測不同梗死部位異常情況：基底節(jié)區(qū)6例、腦室旁13例、小腦7例、頂葉9例、顳葉16例、額葉9例，其中兩種方法檢測基底節(jié)區(qū)、腦室旁的檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組小腦、頂葉、顳葉、額葉的檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多發(fā)性腦梗死發(fā)病機(jī)制為局部腦組織出現(xiàn)組織區(qū)域供血異常，而導(dǎo)致機(jī)體缺氧缺血，若不能及時(shí)治療，會(huì)造成永久性神經(jīng)功能損傷。尤其是隨著我國老齡化不斷加劇，老年多發(fā)性腦梗死發(fā)病率持續(xù)升高，研究認(rèn)為，腦梗死早期采取及時(shí)有效的診療措施，可減輕對患者造成的創(chuàng)傷，提高患者的生存率[4-5]。

臨床中常用CT和MRI的影像學(xué)檢查做為腦梗死的診斷依據(jù)，CT檢查方法操作簡單、費(fèi)用低、顯像迅速，為當(dāng)前臨床重要的影像學(xué)檢查方法[6]。MRI診斷則是通過錄像觀察患者腦細(xì)胞核中腦細(xì)胞氫元素共振，顯示患者腦細(xì)胞活動(dòng)。而且該檢查方法可準(zhǔn)確清晰顯示患者的灰質(zhì)、白質(zhì)以及＜5 mm病灶。而且MRI檢查所呈現(xiàn)的信息量大，不需注射造影劑，不會(huì)對患者產(chǎn)生電離輻射，可對冠狀面、橫斷面以及各種斜面產(chǎn)生圖像，用于臨床檢查診斷中被醫(yī)生和患者廣泛接受[7-8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組檢出患者不同發(fā)病時(shí)間的檢出率、各項(xiàng)梗死指標(biāo)情況均優(yōu)于對照組，其中觀察組小腦、頂葉、顳葉、額葉檢出率高于對照組，但兩組對基底節(jié)區(qū)、腦室旁的檢出率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明CT用于后顱凹陷腦梗死病變組織顯像困難，MRI則可實(shí)施全方位檢查，可明確顱腦梗死病變組織，避免遺漏。

綜上所述，MRI用于檢測老年多發(fā)性腦梗死的準(zhǔn)確性優(yōu)勢明顯優(yōu)于CT檢查方法，但考慮到該方法的應(yīng)用費(fèi)用高，具體的臨床診斷方法選擇應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀、梗死情況以及患者自身經(jīng)濟(jì)狀況而選擇。

[1]路開民，楊志寧，王志.MRI與CT用于診斷老年多發(fā)性腦梗死的臨床效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（15）： 130．

[2]劉康，張耀森，張明.MR與CT檢查老年多發(fā)性腦梗死臨床價(jià)值分析 [J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2015，25（4）： 689-691．

[3]任楊.對在不同時(shí)間發(fā)病的老年多發(fā)性腦梗死患者用CT進(jìn)行診斷的效果研究 [J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（22）： 143-144．

[4]韋志強(qiáng).MRI與CT檢查在老年多發(fā)性腦梗死診斷中的應(yīng)用對比研究 [J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（16）： 100-102．

[5]桑銀保.腔隙性腦梗死應(yīng)用CT與核磁共振的診斷價(jià)值對照[J]．影像技術(shù)，2015，27（1）： 41-42．

[6]吳建民.CT與MRI對多發(fā)性腦梗死的診斷價(jià)值對比研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（7）： 102-103．

[7]彭漢華.MRI與CT對多發(fā)性腦梗死的診斷價(jià)值比較[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（4）： 39-41．

[8]顧杰.腦梗死行CT和MRI檢查的診斷價(jià)值對照評定[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（20）： 177-178．