消毒隔離管理在手術(shù)室醫(yī)院感染控制中的重要性

醫(yī)院手術(shù)室屬于一類高危的科室，是疾病診斷、搶救的場所，醫(yī)院手術(shù)室感染將會對患者的疾病治療與預后造成嚴重的影響，甚至會威脅到患者的生命安全[1-2]。為此，本次研究采取系統(tǒng)的消毒隔離管理措施，分析其應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年6月—2017年6月我院就診的500例手術(shù)患者作為研究對象，其中2016年6—12月的250例患者為常規(guī)組，2017年1—6月的250例患者為實驗組。常規(guī)組男性130例、女性120例，年齡21～69歲，平均（45.25±2.10）歲；實驗組男性132例、女性118例，年齡22～68歲，平均（45.12±2.33）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

常規(guī)組患者采取一般的消毒隔離措施，執(zhí)行《2012版消毒技術(shù)規(guī)范》；實驗組采取系統(tǒng)的消毒隔離管理措施，執(zhí)行《2012版消毒技術(shù)規(guī)范》加《2016版消毒供應中心》第一、第二、第三部分，《2016版病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》《2016版醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》《2016版醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》，主要內(nèi)容如下：

（1）保證地面與物體表面的清潔：每臺手術(shù)結(jié)束后對操作臺、門把手、桌子、椅子等物體表面進行清潔消毒一次，采用（500 mg/L）二氯異氰尿酸鈉擦拭1遍，并且定期對消毒效果進行檢查，若地面無明顯的污染，可采用濕式清掃方式，然后采用（500 mg/L）的二氯異氰尿酸鈉擦拭消毒1次。若存在嚴重的地面污染情況，可采用（2 000 mg/L）的二氯異氰尿酸鈉擦拭消毒1次。

（2）將空氣消毒方法改進：本院主要是采用層流凈化的方式，每臺手術(shù)結(jié)束后，先對墻面、地面、物體表面進行清潔消毒后，再進行層流凈化不少于30分鐘。并定期對層流凈化效果進行檢測。

（3）手術(shù)器械的消毒：器械使用后若有明顯的污染，及時去除可見污染，若沒有明顯的可見污染，使用后做保濕處理，然后由消毒供應中心密閉回收，要嚴格按《2016版醫(yī)院消毒供應中心》第一、二、三部分要求進行清洗、消毒、滅菌。每次清洗后進行清洗效果監(jiān)測，并定期進行滅菌效果監(jiān)測。

（4）特殊感染：應在手術(shù)通知單上注明隔離種類、感染診斷的結(jié)果，患者安置在專門的隔離手術(shù)間，做好隔離的標記。醫(yī)護人員應具有明確的分工，以防發(fā)生混亂情況，盡量選擇一次性手術(shù)器械用具，可重復使用的醫(yī)療器械使用后密閉封存、做好標記、由消毒供應中心回收處理后，然后進行清洗、消毒、滅菌；術(shù)中所有的醫(yī)護人員禁止外出，若需要物品應由室外的工作人員進行傳遞。手術(shù)結(jié)束后，應對手術(shù)間墻面、地面、物體表面徹底進行終末消毒。生活垃圾按醫(yī)療廢物處理、醫(yī)療廢物用雙層醫(yī)療廢物袋盛裝，空氣凈化時間必須大于30分鐘。

（5）急診手術(shù)：手術(shù)室設置一間急診手術(shù)間，急診手術(shù)安置在急診手術(shù)間進行，按感染手術(shù)對待，醫(yī)療器械盡量使用一次性的，可重復使用的醫(yī)療器械做好標記由消毒供應中心回收處理，生活垃圾及醫(yī)療廢物用雙層醫(yī)療廢物袋盛裝，手術(shù)結(jié)束后對墻面、地面、物體表面徹底清潔消毒，空氣凈化大于30分鐘。

（6）潔具的管理：潔具做好標記，每個手術(shù)間潔具專用，使用后單獨清洗消毒，無明顯污染的情況下清洗后用500 mg/L的二氯異氰尿酸納進行消毒，有明顯污染時清潔后用2 000 mg/L的二氯異氰尿酸鈉進行消毒處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術(shù)室感染發(fā)生率、患者的滿意度（采用隨訪的形式進行滿意度調(diào)查量表進行分析，0～100分為評分范圍，非常滿意表示評分≥85分，滿意表示評分70～85分，不滿意表示評分＜70分[3-4]）。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS17.0的統(tǒng)計學軟件記錄兩組患者的相關(guān)資料，計數(shù)資料用百分比、率表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室感染

實驗組僅僅出現(xiàn)1例（0.40%）手術(shù)室感染，常規(guī)組出現(xiàn)12例（4.80%）手術(shù)室感染，實驗組的手術(shù)室感染發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 滿意度

實驗組非常滿意206例，滿意38例，不滿意6例，滿意度為97.60%；常規(guī)組：非常滿意153例，滿意52例，不滿意45例，滿意度為82.00%，實驗組的滿意度高于常規(guī)組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

消毒隔離管理為醫(yī)院感染控制工作中的重要內(nèi)容，便于將手術(shù)室感染情況有效控制，將患者感染發(fā)生率有效降低，利于提高手術(shù)治療的效果[5]。醫(yī)護人員應詳細了解手術(shù)室內(nèi)環(huán)境的布局問題，對不合理布局情況重新進行布置，可有效防止由于處理不當污染物品引發(fā)的手術(shù)室嚴重污染，進而引發(fā)患者感染情況。另外，工作人員應提高消毒隔離管理的意識，手術(shù)治療前系統(tǒng)消毒手術(shù)室，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，利于將手術(shù)室感染發(fā)生率有效降低[6-8]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組手術(shù)室感染發(fā)生率低于常規(guī)組。

綜上所述，對手術(shù)室采取系統(tǒng)的消毒隔離管理措施，便于將手術(shù)室感染發(fā)生率有效降低，將醫(yī)院感染管理的效果提高，以防出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件，提高患者滿意度，醫(yī)護工作人員應提高消毒管理的意識，積極參與到醫(yī)院感染控制的工作中來，嚴格依照無菌技術(shù)操作規(guī)程進行操作，將手術(shù)室的感染控制水平有效提高，降低手術(shù)室感染發(fā)生率。

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