超聲自動(dòng)乳腺全容積與鉬靶聯(lián)合診斷乳腺癌的價(jià)值分析

何賽峰

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院B超室，廣東廣州 510210）

乳腺癌是最常見(jiàn)的一種女性惡性腫瘤，近年來(lái)乳腺癌發(fā)病率正逐漸升高，患者年齡呈年輕化特點(diǎn)。所以，人們?cè)絹?lái)越注重對(duì)乳腺癌進(jìn)行早期、準(zhǔn)確的診斷。目前為止，應(yīng)用于診斷早期乳腺癌的常用方式為乳腺鉬靶攝影，診斷準(zhǔn)確率比較高，但是依然容易造成漏診誤診[1]。本研究回顧分析我院2016年10月-2018年10月收治的50例早期乳腺癌患者的影像學(xué)特征，結(jié)合病理特征進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)超聲自動(dòng)乳腺全容積與鉬靶聯(lián)合診斷乳腺癌的價(jià)值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2018年10月于我院治療的50例早期乳腺癌患者，均為女性，年齡30歲-60歲，平均（55.41±3.50）歲，都屬于單側(cè)發(fā)病，其中左乳32例，右乳18例。有乳頭自發(fā)溢液史者10例，其中血性5例，漿液性5例；乳1觸診陰性者20例，可觸及包塊或結(jié)節(jié)者50例；腋窩淋巴結(jié)觸診均確定為陰性，并且經(jīng)手術(shù)或活檢病理學(xué)確診。

1.2 方法 （1）鉬靶X線(xiàn)投照：采用西門(mén)子公司Mammomat 3000型鉬靶X線(xiàn)機(jī)攝片，對(duì)患側(cè)乳腺軸位和斜位進(jìn)行投照，必要時(shí)對(duì)病灶局部進(jìn)行加壓放大攝片，對(duì)乳頭溢液者需進(jìn)行乳管內(nèi)造影檢查，電壓增加1 kV-2 kV。對(duì)觸診陰性但鉬靶攝影陽(yáng)性者，需先進(jìn)行病理活檢。（2）超聲自動(dòng)乳腺全容積檢查：使用GE E9超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率5 MHz-14 MHz，依次進(jìn)行橫向、縱向檢查，檢查患側(cè)乳房各個(gè)象限，取血管最豐富斷面進(jìn)行脈沖多普勒取樣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 乳腺癌的病理分型與分布 50例乳腺癌病例中乳腺癌的病理分型與分布特征如下：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌41例，導(dǎo)管內(nèi)癌8例，單純癌6例，小葉癌3例，小管癌2例。根據(jù)病灶位分布特點(diǎn)，位于外上象限45例，外下象限8例，內(nèi)上象限5例，內(nèi)下象限2例。

2.2 早期乳腺癌的鉬靶X線(xiàn)征象 本研究50例乳腺癌病例鉬靶X線(xiàn)征象特征如下：（1）腫塊影，共45例，其中邊緣清楚的10例，邊緣模糊及有毛刺的35例；有小分葉的13例，有彗星尾征15例，偽足征12例，導(dǎo)管征5例。（2）有鈣化影44例，均為泥沙樣或細(xì)顆粒樣簇狀鈣化，其中26例合并結(jié)節(jié)影，10例有小灶致密影。（3）其他相關(guān)征象：血運(yùn)增加15例，脂肪層渾濁8例，皮膚增厚15例，乳頭凹陷6例。

2.3 早期乳腺癌的超聲征象 本研究50例早期乳腺癌的超聲征象特征如下：不均勻低回聲實(shí)性占位共41例，形態(tài)不規(guī)整18例，包膜9例，后方聲衰減18例，細(xì)點(diǎn)狀鈣化19例，血流信號(hào)10例，低回聲帶6例。

2.4 聯(lián)合診斷結(jié)果分析 超聲自動(dòng)乳腺全容積對(duì)乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率為40例（80%）；鉬靶X線(xiàn)對(duì)乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率為35例（70%）；二者聯(lián)合檢查對(duì)乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率為49例（98%）。超聲自動(dòng)乳腺全容積檢查對(duì)乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率高于鉬靶X線(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），二者聯(lián)合對(duì)乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于單純采用超聲自動(dòng)乳腺全容積或鉬靶X線(xiàn)檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌作為我國(guó)位居首位的女性惡性腫瘤之一，由于腫塊小、難以觸診而導(dǎo)致難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且因此造成許多患者早期難以得到有效的治療，錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。乳腺X線(xiàn)攝影在乳腺癌的診斷方式中意義重要，可直接發(fā)現(xiàn)不規(guī)則的腫塊影[2]。本研究中腫塊影共45例，其中邊緣清楚的10例，邊緣模糊及有毛刺的35例；有小分葉的13例，有彗星尾征15例，偽足征12例，導(dǎo)管征5例。有鈣化影44例，均為泥沙樣或細(xì)顆粒樣簇狀鈣化，其中26例合并結(jié)節(jié)影，10例有小灶致密影。其他相關(guān)征象：血運(yùn)增加15例，脂肪層渾濁8例，皮膚增厚15例，乳頭凹陷6例。由此可見(jiàn)，在乳腺X線(xiàn)攝影的觀(guān)察下，可發(fā)現(xiàn)乳腺癌腫塊以不規(guī)則腫塊為主，其成分主要由癌細(xì)胞、結(jié)締組織、壞死組織等形成，因?yàn)槌煞置芏雀鞑幌嗤?，所以其腫塊的影子也表現(xiàn)為不均勻的高密度塊狀。同時(shí)，在乳腺X線(xiàn)攝影檢查下，可發(fā)現(xiàn)乳腺癌組織鈣化的現(xiàn)象，這屬于乳腺X線(xiàn)攝影對(duì)乳腺癌的常見(jiàn)征象。建議對(duì)鈣化點(diǎn)較多的患者進(jìn)行進(jìn)一步的診斷，從而避免漏診和誤診。

超聲自動(dòng)乳腺全容積診斷技術(shù)把自動(dòng)乳腺容積掃描、信息采集、影像加工三種技術(shù)結(jié)合應(yīng)用，能夠?qū)θ橄俳M織進(jìn)行全方位的全容積的掃描，同步顯示不同切面的乳腺組織形態(tài)，能夠獲得常規(guī)超聲難以獲取的信息，從而提高乳腺超聲的診斷準(zhǔn)確率。當(dāng)乳腺組織層厚設(shè)置為0.5 mm時(shí)，能夠獲得更加完整的圖像和信息。同時(shí)，該診斷技術(shù)可清晰顯示圖像，提高采集圖像的信息量，和X線(xiàn)對(duì)比，信息更加系統(tǒng)全面、清晰度更高[3]。

總之，超聲自動(dòng)乳腺全容積與鉬靶聯(lián)合診斷乳腺癌的價(jià)值高于單獨(dú)超聲檢查或X線(xiàn)檢查，聯(lián)合檢查準(zhǔn)確率明顯更高，二者結(jié)合診斷有助于提高診斷準(zhǔn)確率。