分析阿奇霉素致不良反應(yīng)事件的規(guī)律及特點

趙晶

（北京老年醫(yī)院，北京 100095）

0 引言

阿奇霉素是臨床上用于治療相關(guān)疾病的抗菌類藥物，其對各種病菌均具有較強的抑制作用，近年來被臨床廣泛地應(yīng)用于治療軟組織感染、呼吸道感染、扁桃體炎、盆腔炎等疾病[1-2]。阿奇霉素是通過與核糖體的合成，繼而對細菌的合成、繁殖等產(chǎn)生抑制作用。臨床上通常采用口服該藥物，其吸收情況較好，能夠有效地滲透到患者身體的各個部位，藥效維持時間長，具有顯著的療效[3-4]。但近幾年，隨著阿奇霉素廣泛的應(yīng)用，有研究發(fā)現(xiàn)，其會導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道、皮膚以及消化道等出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且還會對患者神經(jīng)、心血管、泌尿生殖、造血系統(tǒng)等造成影響，因而備受臨床相關(guān)人員的關(guān)注[5]。充分了解阿奇霉素致不良反應(yīng)事件的規(guī)律及特點對于減少不良反應(yīng)的發(fā)生以及患者的身心健康具有十分重要的意義。本研究探討阿奇霉素致不良反應(yīng)事件的規(guī)律及特點。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月我院采用阿奇霉素治療引發(fā)不良事件的64例患者，其中包括男35例，女29例，年齡14～81歲，平均年齡為（50.5±6.5）歲。

1.2 方法

對所有患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析，查閱患者的病例資料，充分了解患者的年齡、性別、用藥方法、用藥時機以及發(fā)生的不良反應(yīng)癥狀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 年齡與性別

所有患者中，包括未成年10（15.63%）例，男6例，女4例；青年 41（64.06%）例，男22例，女19例；老年人13（20.31%）例，男7例，女6例。青年人群阿奇霉素不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯高于未成年人與老年人群，χ2=15.814，P=0.000（P＜0.05）。

2.2 用藥方法與用藥時機

所有患者中有40（62.50%）例患者首次用藥發(fā)生不良反應(yīng)，24（37.50%）例患者二次用藥發(fā)生不良反應(yīng)，首次用藥不良反應(yīng)明顯高于二次用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，χ2=12.500，P=0.000（P＜0.05）。靜脈滴注發(fā)生不良反應(yīng)39（60.94%）例，口服發(fā)生不良反應(yīng)25（39.06%）例，靜脈滴注不良反應(yīng)發(fā)生率高于口服，χ2=9.574，P=0.000（P＜0.05）。

2.3 患者發(fā)生不良反應(yīng)類型

消化系統(tǒng)14（21.88%）例，皮膚反應(yīng)13（20.31%）例，神經(jīng)系統(tǒng)8（12.50%）例，心血管系統(tǒng)8（12.50%）例，過敏反應(yīng)6（9.38%）例，泌尿生殖系統(tǒng)5（7.81%）例，造血系統(tǒng)4（6.25%）例，肝膽系統(tǒng)4（6.25%）例，感覺器官2（3.13%）例。由此可以看出患者消化系統(tǒng)與皮膚反應(yīng)發(fā)生不良反應(yīng)的幾率要高于其它系統(tǒng)。

3 討論

阿奇霉素是臨床上較為常用的一種被合成的十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，其為白色或類白色結(jié)晶粉末，該藥物在甲醇、丙酮、無水乙醇、稀鹽酸中極易溶解，在水中不易溶解[6-7]。阿奇霉素是在紅霉素結(jié)構(gòu)上進行修飾后的一種廣譜的抗生素，其適用于敏感菌所引起的呼吸道、皮膚軟組織感染以及衣原體所導(dǎo)致的傳播性疾病[8]。有研究表明，阿奇霉素相較于紅霉素對流感嗜血桿菌以及淋球菌的敏感性要高4倍，近幾年傳播性疾病的發(fā)病率越來越高，阿奇霉素的優(yōu)勢逐漸體現(xiàn)出來[9]。阿奇霉素是通過將紅霉素A9-酮基酯化后經(jīng)Bechlman進行重新排列，N-甲基化等一系列相關(guān)反應(yīng)所得到的十五元痰雜化合物，其是氮環(huán)內(nèi)脂類中的第一個品種[9-10]。目前臨床上使用阿奇霉素較為廣泛，特別是對于一些青霉素過敏的患者或小兒患者。但隨著其廣泛的使用，阿奇霉素所致的不良反應(yīng)事件也越來越多。

臨床上認為使用阿奇霉素所致的不良反應(yīng)由多種因素導(dǎo)致，其中包括患者自身的身體素質(zhì)、護理人員的穿刺技術(shù)、患者的心理因素等，但最重要的影響因素是臨床滴注速度與用藥濃度，因而相關(guān)醫(yī)療人員在對患者采用阿奇霉素時，需要充分把握藥物的相關(guān)知識，了解患者用藥后可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提前做好應(yīng)對措施，為患者用藥安全提供保障。通常對患者的初始滴注速度不易過快，并且藥物濃度要低于2.0mg/mL，用藥過程中護理人員需要仔細觀察患者是否存在不良反應(yīng)，并針對其采用對應(yīng)的措施進行處理[11-12]。本研究探討阿奇霉素致不良反應(yīng)事件的規(guī)律及特點，結(jié)果表明，患者消化系統(tǒng)、皮膚等極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，青年人群阿奇霉素不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯高于未成年人與老年人群，首次用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于二次用藥，靜脈滴注不良反應(yīng)發(fā)生率高于口服（P＜0.05）。

綜上所述，阿奇霉素是臨床上較為常用的一種藥物，但由于用藥不合理繼而提高了不良反應(yīng)事件的發(fā)生率，臨床上應(yīng)加強對藥物使用的管理，合理用藥減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生情況，為患者的用藥安全性提供保障。