家庭護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥康復(fù)效果的探討

楊思旎，宋宇美，王輝，劉雙喜

（1浙江海洋大學(xué)東?？茖W(xué)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系，浙江 舟山 316000；2深圳市龍華區(qū)疾病控制中心門診部，廣東 深圳 518000）

0 引言

抑郁癥是一種以精神癥狀為主的疾病，其危害很大，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有抑郁癥患者約九千多萬(wàn)。抑郁癥患病包括男女老少不同性別、不同年齡階段，工種以腦力勞動(dòng)、精神過(guò)分集中的白領(lǐng)為主。抑郁癥成因很多，由遺傳因素、環(huán)境和應(yīng)急因素、性格因素、生化等因素引起，目前還沒(méi)有特殊的藥物及治療方法，部分患者可因情緒失控導(dǎo)致嚴(yán)重的后果[2，3]。產(chǎn)后抑郁癥是抑郁癥中的一種，占有一定比例，產(chǎn)婦患抑郁癥后對(duì)產(chǎn)婦個(gè)人、家庭、嬰兒都有十分嚴(yán)重的影響[4]，下面就家庭護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的康復(fù)效果進(jìn)行探討。

1 病例來(lái)源

抽取本院2017年5月1日起，至2018年4月31日止一年中，在本院婦產(chǎn)科生育的婦女中篩選出有產(chǎn)后抑郁傾向和癥狀的病例36名，分成家庭護(hù)理20人（A組），未進(jìn)行完整治療16人（B組）,對(duì)二組預(yù)后結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.1 病例構(gòu)成原因分析

調(diào)查結(jié)果表明，患產(chǎn)后抑郁癥的病患中，絕大多數(shù)為精神因素所致，有25例，占69.44%，這些人是偏執(zhí)型性格，她們思慮縝密，愛(ài)鉆牛角尖，認(rèn)死理，對(duì)周圍事物太過(guò)敏感，考慮問(wèn)題太多，患得患失，又不愿和人交流溝通；7例為性格因素所致，占19.44%，這類人性格孤僻，我行我素，對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，對(duì)自己的病癥也是聽(tīng)之任之，不愿承認(rèn)自己患有抑郁癥，拒絕配合治療；其它因素4例，占11.11%。

1.2 病例治療效果分析

A組病例在醫(yī)生指導(dǎo)下，采取病情護(hù)理和心理疏導(dǎo)及輔助藥物治療等進(jìn)行治療。B組病例中有對(duì)癥治療、中醫(yī)藥治療，部分人沒(méi)進(jìn)行治療。

二組病患中，將患有產(chǎn)后抑郁癥的患者人為分成輕中重三組，A組中癥狀輕微12人，占60.0%，中度3人，占15.0%，重度5人，占25.0%。B組中輕微癥狀9人，占56.25%，中度3人，占18.75%，重度4人，占25.0%。

1.2.1 病例治療與非治療療效結(jié)果比較

A組病患中，由于具有專業(yè)知識(shí)的護(hù)理員遵照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理和針對(duì)性疏導(dǎo)，輕微組12例中有8例痊愈,4例療效不彰，沒(méi)有癥狀加重病例；中度組痊愈1人，效果不明顯1人，癥狀加重（無(wú)效）1人；重度組1人痊愈，2人效果不明顯，2人無(wú)療效。從治療效果看，A組治愈或癥狀好轉(zhuǎn)10例，占50.0%，療效不明顯7人，占35.0%，無(wú)效或癥狀加重3人，占15.0%。B組輕微組自愈4例，3例癥狀無(wú)緩解，2例有加重趨勢(shì)；中度組1例好轉(zhuǎn)，2例病情加重；重度組1例無(wú)緩解，3例病情加重。B組自愈5例，自愈率為31.25%，癥狀無(wú)緩解4例，無(wú)緩解率25.0%，病情加重7例，病情加重率為43.75%。本文樣本雖小，但從治愈（自愈）、癥狀緩解、療效不好到癥狀加重等治療效果看，兩組的χ2值為20.729，P≤0.05，兩組之間存在顯著性差異。

1.2.2 病例病情程度與治療效果的比較

從兩組資料看，病情輕微者治（自）愈率較高，療效比較理想，A組癥狀輕微組8例治愈，治愈率占66.67%，效果不明顯4例，占33.33%；中度組治愈率、效果不明顯率、病情加重率各為33.33%；重度組中治愈1例，占20.0%，效果不明顯和病情加重各2例，各占40.0%。

B組中癥狀輕微組自愈4例，自愈率44.44%，癥狀無(wú)緩解3例，占33.33%，癥狀加重2例，占22.22.%；中度組1例好轉(zhuǎn)，占33.33%，2例病情加重，占66.67%；重度組1例癥狀無(wú)緩解，占25.0%，3例病情加重，占75.0%。

從上面統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看發(fā)現(xiàn)，癥狀輕微者治（自）愈率高，治療周期短，康復(fù)效果比較理想。

2 產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥成因及家庭護(hù)理優(yōu)勢(shì)

2.1 產(chǎn)婦在生產(chǎn)前、生產(chǎn)過(guò)程中及生產(chǎn)后，因遭遇各種不同情況，會(huì)對(duì)身心造成不同影響，導(dǎo)致抑郁癥[5]。本文中導(dǎo)致抑郁癥的主要因素：（1）精神壓力大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，怕影響工作，對(duì)生小孩沒(méi)有思想準(zhǔn)備；（2）產(chǎn)婦性格內(nèi)向，不愿與人溝通交流，考慮事情比較偏激；（3）過(guò)分在意小孩性別，怕婆家不滿影響家庭和睦；（4）婚后二人世界不和諧等。

2.2 產(chǎn)婦患有產(chǎn)后抑郁癥，家庭護(hù)理十分重要?；家钟舭Y的產(chǎn)婦個(gè)人感到孤獨(dú)，對(duì)家中發(fā)生的事情非常敏感，常常產(chǎn)生不安全感而焦慮、煩躁[6]。雇請(qǐng)有專業(yè)護(hù)理知識(shí)的人員在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行心理輔導(dǎo)，舒解憂悶情緒，解除產(chǎn)婦的病因心結(jié)，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)家屬成員給予產(chǎn)婦充分關(guān)懷和照顧，并配以必要的藥物治療，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的康復(fù)作用十分明顯。

3 討論

隨著國(guó)家改革開(kāi)放的更加深入發(fā)展，人們的生活節(jié)奏將越來(lái)越快，工作壓力會(huì)越來(lái)越大，百姓對(duì)生活的美好向往也會(huì)更加迫切，這些快節(jié)奏的生活與工作節(jié)律，給了老百姓一種無(wú)形的壓力，而這種壓力正是導(dǎo)致抑郁癥的溫床。有資料顯示，約有90%的抑郁癥患者根本不承認(rèn)自己患有抑郁癥，60%多的患者沒(méi)有接受過(guò)治療，30%左右的患者擔(dān)心被歧視。產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的危害是近幾年才被人們認(rèn)識(shí)和重視的，病情的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后也逐步被認(rèn)知。產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥因人而異，病情容易起伏反轉(zhuǎn)，治療效果與病人、病患家屬、醫(yī)護(hù)人員的配合密切相關(guān)[7]。社會(huì)環(huán)境、家庭氛圍對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的預(yù)后結(jié)果有很大的因果關(guān)系。產(chǎn)婦因壓力或者自身原因?qū)е乱钟簦齻冏钚枰氖怯腥四軌蚶斫馑?，開(kāi)導(dǎo)她，支持她，需要有人傾聽(tīng)她的訴求，為她排憂解難，減困解惑[8，9]。家庭護(hù)理就是在摸準(zhǔn)了病根后，醫(yī)護(hù)人員用專業(yè)知識(shí)讓患者認(rèn)識(shí)到疾病的危害性和可治性，讓家屬轉(zhuǎn)變關(guān)懷的方式方法，多給患者溫情和體貼，再在醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心疏導(dǎo)和必要的藥物治療下，病情好轉(zhuǎn)和完全康復(fù)是有可能的[10]。對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥患者，朋友、同事要給予充分的理解和同情，家庭親人要給予患者更多的體貼、關(guān)懷和溫暖，讓患者感受到溫馨和尊重，這些對(duì)促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)有較好的作用。本文的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，家庭護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的康復(fù)有明顯的效果，因此建議推廣產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥家庭護(hù)理服務(wù)。