探究快速康復(fù)外科理念在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的效果

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于臨床骨科常見的手術(shù)類型，但為促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，對(duì)其實(shí)施相關(guān)干預(yù)十分必要[1]。我院對(duì)老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理，以探究其有效性，見如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 資料

以2015年4月—2017年4月我院90例老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將90例患者分為常規(guī)組（45例）、快速組（45例）。常規(guī)組45例患者年齡為（69.75±3.65）歲，男女分別為26（57.78%）、19（42.22%）例?？焖俳M45例患者年齡為（69.80±3.70）歲，男女分別為27（60.00%）、18（40.00%）例。常規(guī)組和快速組患者的資料經(jīng)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組45例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，術(shù)后遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施病情監(jiān)測(cè)，告知患者及家屬相關(guān)術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)，并給予其飲食及康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

快速組45例患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念護(hù)理，具體為：（1）飲食護(hù)理：術(shù)后，可指導(dǎo)患者家屬給予患者進(jìn)食流質(zhì)食物，并給予患者補(bǔ)液干預(yù)，注意控制補(bǔ)液量，待患者恢復(fù)普食后，可指導(dǎo)其進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含膳食纖維的食物，以促進(jìn)手術(shù)切口愈合。（2）術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理：術(shù)后24 h，醫(yī)護(hù)人員便鼓勵(lì)患者早期的活動(dòng)，對(duì)患者的導(dǎo)尿管予以拔除。術(shù)后第1天行踝泵運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)其行股四頭肌等長(zhǎng)收縮放松訓(xùn)練，每次持續(xù)5 s。協(xié)助其做屈膝運(yùn)動(dòng)，45°為膝蓋屈膝角度，25°為髖關(guān)節(jié)屈膝角度，每組30次，每天2組，但注意膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的屈曲度需＜90°，運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意強(qiáng)度需適宜。予以患者經(jīng)皮神經(jīng)刺激，可對(duì)股四頭肌的收縮產(chǎn)生促進(jìn)作用，每天2次，每次30min。在術(shù)后第2天搖高床頭在45°～60°，反復(fù)上述訓(xùn)練。術(shù)后第3天搖高床頭至90°，行坐位練習(xí)，每天3次，每次20 min?？勺尰颊呦麓玻?cè)下肢站立，雙手扶穩(wěn)墻面或桌椅等固定物件，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直并外展整個(gè)患肢，到達(dá)最大程度后，堅(jiān)持10 s再放松，根據(jù)自身情況每天可間斷鍛煉100～300次。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

隨訪半年，研究對(duì)比常規(guī)組和快速組患者的住院時(shí)間、滿意度評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。

髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分[2]：選擇Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，最高分100分，評(píng)分越接近100分，即髖關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比，計(jì)量資料（±s，住院時(shí)間、滿意度評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分）或計(jì)數(shù)資料（%，并發(fā)癥發(fā)生率）的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分別選擇t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組患者住院時(shí)間為（19.75±2.54）d，滿意度評(píng)分為（81.68±2.64）分，術(shù)后半年髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（75.68±5.32）分，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（感染4例，關(guān)節(jié)脫位2例，深靜脈血栓3例）。

快速組患者住院時(shí)間為（14.10±1.64）d，滿意度評(píng)分為（88.59±2.78）分，術(shù)后半年髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（83.63±5.78）分，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（感染1例，深靜脈血栓1例）。

快速組患者住院時(shí)間相比常規(guī)組明顯更短（t=12.535 8，P=0.000 0），滿意度評(píng)分及髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分相比常規(guī)組明顯更高（t滿意度評(píng)分=12.090 8，P=0.000 0；t髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分=6.788 8，P=0.000 0），且并發(fā)癥發(fā)生率相比常規(guī)組明顯更低（χ2=5.074 8，P=0.024 3），P均＜0.05。

3 討論

較多研究證實(shí)[3-5]，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)功能具有較好的效果，但部分患者在術(shù)后易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、手術(shù)切口感染等現(xiàn)象，在一定程度上影響了患者預(yù)后，因此，在術(shù)后對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)十分重要。

本研究對(duì)老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念護(hù)理取得了較好的效果，這主要是由于快速康復(fù)外科理念是以促進(jìn)患者康復(fù)為根本目的，例如本研究中盡早對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理[6-8]，患者術(shù)后早期進(jìn)食，不僅可有效緩解患者饑餓感，而且還有利于減少術(shù)后胰島素抵抗的發(fā)生，避免患者因長(zhǎng)時(shí)間饑餓而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，而術(shù)后盡早對(duì)患者實(shí)施康復(fù)指導(dǎo)，有助于促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。因此，相比于常規(guī)護(hù)理，快速康復(fù)外科理念護(hù)理的有效性更強(qiáng)，更有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[9]。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，快速組患者住院時(shí)間相比常規(guī)組明顯更短，滿意度評(píng)分及髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分相比常規(guī)組明顯更高，且并發(fā)癥發(fā)生率相比常規(guī)組明顯更低，這提示對(duì)患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念干預(yù)可顯著減少感染、關(guān)節(jié)脫位、深靜脈血栓的發(fā)生，更有助于患者術(shù)后康復(fù)，且可在一定程度上增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)功能，對(duì)改善患者生活水平具有較積極的意義。

綜上所得，對(duì)老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者實(shí)施快速康復(fù)外科理念切實(shí)可行。

[1]廖春容．快速康復(fù)外科理念結(jié)合中醫(yī)特色護(hù)理在老年人工髖關(guān)節(jié)置換病人圍術(shù)期中的應(yīng)用[J]．護(hù)理研究，2016，30（20）：2516-2518．

[2]孟燕．快速康復(fù)外科理念在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（18）：157-158．

[3]黎萬霞，楊玉華．快速康復(fù)外科理念在老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（16）：6-7．

[4]吳幼鳳，姚秀娥，沈雅華，等．快速康復(fù)外科理念在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（23）：192-193．

[5]鐘雪平，李井山，陳潤(rùn)江，等．人工關(guān)節(jié)置換術(shù)結(jié)合快速康復(fù)外科理念治療高齡股骨粗隆間骨折[J]．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（8）：43-45．

[6]王華，羅奇，周天健，等．加速康復(fù)外科理念在高齡人工髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]．山西醫(yī)藥雜志，2016，45（24）：2909-2912．

[7]梁劍敏．快速康復(fù)外科在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人圍術(shù)期的應(yīng)用[J]．全科護(hù)理，2017，15（4）：436-437．

[8]龐安琪，謝章家，何俊杰，等．人工股骨頭置換配合快速康復(fù)外科在高齡髖部骨折中的應(yīng)用[J]．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（10）：32-34．

[9]林祥波，胡冰，秦明，等．加速康復(fù)外科理念在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的臨床療效[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（23）：202-204．