精神障礙患者沖動行為的護理分析

精神障礙是大腦機體活動紊亂，而出現(xiàn)的認知、行為、情感等障礙，這類患者在住院期間受多種因素影響，極易發(fā)生危及護理人員、其他患者的沖動攻擊行為，增加醫(yī)院管理難度，影響醫(yī)院服務質(zhì)量水平[1-2]。本次研究中通過分析精神病患者沖動行為護理觀察，并進行總結分析制定護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 研究資料

研究選取我院從2015年4月—2016年4月收治的220例精神病患者，根據(jù)有無沖動行為分為兩組，對照組100例住院期間從未發(fā)生過沖動行為，觀察組120例住院期間至少出現(xiàn)過一次沖動行為。入選患者均符合精神障礙診斷標準，經(jīng)倫理委員會批準，自愿參與研究簽署同意書，意識清晰能主動表達。男120例，女100例，單身100例，已婚120例。

1.2 方法

護士用住院患者觀察量表（NOSIE）[3-4]測定：由經(jīng)過專業(yè)培訓的精神科護理人員通過觀察并與患者交談，評定患者的癥狀存在以及頻度強度情況。NOSIE量表評定共30項：分為五級評分，無、偶爾有、常常、經(jīng)常、一直，計分0～4分，并按照量表評分方法評價社會興趣、社會能力、遲滯、抑郁、個人整潔、激惹、精神病理、總積極因素分、總消極因素分、病情總評分的評分。

評價沖動行為[5]：住院期間發(fā)生過攻擊他人、攻擊自身、財產(chǎn)攻擊的行為，則判定為沖動行為；否則判定無沖動性行為。

1.3 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計所有數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS 21.0軟件處理，計量資料對比用t檢驗，計數(shù)資料應用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的一般資料

對照組100例，年齡為（36.0±19.5）歲，男55例，女45例，單身45例，已婚55例，病史為（23.18±29.35）個月，受教育時間為（18.55±4.85）年，觀察組120例，年齡為（25.2±12.5）歲，男65例，女55例，單身55例，已婚65例，病史為（25.35±33.68）個月，受教育時間為（14.35±4.15）年，觀察組年齡、受教育程度與對照組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但兩組患者的性別、婚姻、病史等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者NOSIE量表評分

協(xié)方差矯正性別、年齡、受教育程度、病史等一般資料后，對照組社會興趣、社會能力、遲滯、抑郁、個人整潔、激惹、精神病理、總積極因素分、總消極因素分、病情總評分（16.00±4.51）、（20.19±7.45）、（18.05±4.98）、（16.82±7.33）、（18.57±4.14）、（21.87±6.16）、（7.72±1.61）、（63.15±17.45）、（64.65±13.50）、（121.45±28.12），觀察組則分別為（17.48±4.99）、（16.10±6.75）、（19.03±5.42）、（18.55±7.52）、（16.58±6.18）、（25.65±7.71）、（9.35±2.41）、（58.15±15.85）、（74.22±13.45）、（118.00±30.32），觀察組的社會能力評分低于對照組，激惹、精神病理因子以及總消極評分則明顯高于對照組（P＜0.05），對比其他各項因子評分、總積極因素品分、總病情評估分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

精神障礙患者是一個特殊群體，主要表現(xiàn)為大腦神經(jīng)功能紊亂，而導致認知、行為與意識行為不同于正常人，容易發(fā)生攻擊他人、自殘自殺、出逃等行為，具有破壞性、嚴重社會危害性，會傷及攻擊對象，嚴重者會危及患者生命健康，因此臨床應及時采取措施處理精神科障礙行為。

精神科護理工作中，護理人員應重視做好患者沖動行為的護理。首先應明確精神障礙患者發(fā)生沖動行為的原因。本次研究統(tǒng)計表明，觀察組的年齡、受教育程度低于對照組，分析可能是社會經(jīng)驗少，文化水平不高，發(fā)生沖動行為的概率更高。臨床在明確發(fā)生原因后，為保證精神障礙患者生命健康以及提高醫(yī)院的服務質(zhì)量，應加強對患者的病情觀察護理，針對性進行文化教育、素質(zhì)教育以及心理護理[6-7]。

本次研究中根據(jù)NOSIE量表對患者的精神癥狀進行評估，統(tǒng)計結果表明觀察組社會因子低于對照組，激惹、總消極因子評分以及精神病理因子評分高于對照組，表明存在激惹、精神病理、情緒消極的精神障礙患者，發(fā)生沖動行為的風險更高。臨床可通過NOSIE測定量表對精神障礙患者進行評估，便于臨床提前做好針對性的護理措施，控制減少患者沖動行為發(fā)生[8-9]。

綜上所述，為了預防減少精神病患者沖動行為，需要護理人員加強監(jiān)測護理，同時需要患者家庭共同配合，結合護理、藥物治療，提高服務質(zhì)量，保證患者的健康。

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