基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的大型醫(yī)療設(shè)備績效考核的可行性探討

邱東魁

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

0 引言

現(xiàn)代醫(yī)療水平的重要的衡量標(biāo)準(zhǔn)之一就是具有先進的大型醫(yī)療設(shè)備，但是大型的醫(yī)療設(shè)備需要的資金量較大、運行的成本也比較高。因此，若要達(dá)到醫(yī)院臨床的實際需求和醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的目標(biāo)，就要在醫(yī)院的管理過程中注重發(fā)揮大型醫(yī)療設(shè)備的最大效益。但是目前由于部分的公立醫(yī)院規(guī)模擴展速度較快，沒有注意自身的實際需求而重復(fù)購置大型醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費，不僅增加了醫(yī)院的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還影響到了患者的就醫(yī)質(zhì)量，加上我國本身對大型醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)量就不足[1-3]，故，需要對大型的醫(yī)療設(shè)備進行有效的、合理的配置，實現(xiàn)醫(yī)療資源的最優(yōu)化利用。以績效考核作為一個中心環(huán)節(jié)，建立對大型醫(yī)療設(shè)備績效考核的評價體系，了解大型醫(yī)療設(shè)備的使用現(xiàn)狀以探討對大型醫(yī)療設(shè)備績效考核的可行性，為醫(yī)院對大型設(shè)備的管理提供更加完善的制度和新的想法。

1 績效考核基本思路與指標(biāo)選取原則

1.1 績效考核基本思路

在目前已有的大型醫(yī)療設(shè)備績效考核評價的體系中，由于體系的不完善，故仍需要對大型醫(yī)療設(shè)備管理的核心指標(biāo)進行探索，在已有的多項指標(biāo)中尋找、確定可以進行量化的、抽象化的建立數(shù)學(xué)模型的因子或是條件，對每個因子或者條件分別建立大體上的評價標(biāo)準(zhǔn)，再分別對各項因子或者是各條件對評價體系影響的大小來確定相應(yīng)的權(quán)重系數(shù)，根據(jù)權(quán)重系數(shù)和各項指標(biāo)評價的最后結(jié)果進行匯總，最后形成一個比較清晰的總評價體系[4-5]。

1.2 績效考核指標(biāo)選取原則

不管是對哪個方向的管理評價體系的標(biāo)準(zhǔn)制定流程中，都會事先有一個明確的選取原則，其實也可以說是對指標(biāo)選取的要求一個范圍，因為評價指標(biāo)的選擇對績效考核至關(guān)重要，對評價的結(jié)果和評價目標(biāo)的實現(xiàn)具有直接的影響。所以只有具有針對性的評價指標(biāo)，績效考核的結(jié)果才能夠反映出具有價值的內(nèi)容。在建立醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備績效考核評價體系的時候，最重要的原則就是需要站在不同的角度選取具有代表性的指標(biāo)，并且將這些具有代表性的指標(biāo)相互融合起來，形成一個完善的評價體系。那么在進行對大型醫(yī)療設(shè)備績效考核評價體系需要遵循的原則如下。

系統(tǒng)性。醫(yī)院是社會的公共服務(wù)機構(gòu)，在醫(yī)院為社會提供服務(wù)就需要考慮到社會效益。但是醫(yī)院能夠為社會提供服務(wù)的前提就是自身能夠維持良好的運營，這就需要資金、技術(shù)等方面的支持。故從大型醫(yī)療設(shè)備績效考核的目的出發(fā)，重要需要考慮醫(yī)院的技術(shù)狀態(tài)、經(jīng)濟效益和社會效益這三個維度屬性[6-7]。

獨立性。大型醫(yī)療設(shè)備績效考核的指標(biāo)選取需要遵循指標(biāo)之間的相對獨立性，各項指標(biāo)需要有其本身獨有的計算方法。這是為防止各項指標(biāo)之間出現(xiàn)交叉、混淆，影響績效考核的結(jié)果。

可測性。大型醫(yī)療設(shè)備的績效考核體系的各項指標(biāo)對考核結(jié)果具有非常重要的影響，直接影響對大型醫(yī)療設(shè)備的管理方法，也就是會直接影響大型醫(yī)療設(shè)備的功能發(fā)揮程度。所以對大型醫(yī)療設(shè)備的績效考核體系應(yīng)當(dāng)是可量化的、可度量的，這樣才能滿足績效考核人員對設(shè)備進行定性分析和可定量分析。

可操作性。對大型醫(yī)療設(shè)備進行績效考核，那么其考核體系的各項指標(biāo)就必須充分考慮其操作性，需要考慮如何有效利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)的手段進行相關(guān)信息的收集，促進大型醫(yī)療設(shè)備績效考核的實行更具現(xiàn)代化、智能化。

2 績效考核體系的構(gòu)建

通過查閱文獻(xiàn)、專家訪談的手段對大型醫(yī)療設(shè)備績效的考核體系進行考核指標(biāo)的選取，在查閱文獻(xiàn)和進行專家訪談之后，對查閱到的相關(guān)資料和醫(yī)師、技師等訪談得到的結(jié)果進行整理，篩選出貼合大型醫(yī)療設(shè)備績效考核的相關(guān)評價指標(biāo)。再將這些指標(biāo)按照指標(biāo)選取的原則進行驗證、對比選取，最后再通過專家組的討論確定出最后的指標(biāo)。比如技術(shù)狀態(tài)指數(shù)包括了設(shè)備的壽命指數(shù)、設(shè)備的完好率、維修費用的指數(shù)，經(jīng)濟效益指數(shù)包括了設(shè)備的利潤率和收入的增長率，社會效益指數(shù)則包括了設(shè)備的使用率、設(shè)備功能的使用率以及設(shè)備工作量的增長率。不斷按照醫(yī)院的實際需求，及時的更新、完善大型醫(yī)療設(shè)備績效考核的體系，對大型醫(yī)療設(shè)備進行更加有效的管理，促進醫(yī)療水平的提升[8-10]。

3 對大型醫(yī)療設(shè)備績效考核的可行性建議

現(xiàn)在很多醫(yī)院里的大型醫(yī)療設(shè)備的每天使用率都較低，比如某家醫(yī)院對其大型醫(yī)療設(shè)備CT的每天使用時間大約在8～10h，然而CT設(shè)備每天的額定使用時間是24h。所以醫(yī)院需要提高對大型醫(yī)療設(shè)備的使用率，并且需要確保設(shè)備的技術(shù)先進，這樣不僅可以得到較高的經(jīng)濟收益，同時也可以帶來較大的社會效益。因此，對大型醫(yī)療設(shè)備績效考核的可行性分析需要充分考慮到經(jīng)濟效益、社會效益和技術(shù)要求這三大主要方面，所以根據(jù)這三大方面的需求提出以下建議。

3.1 完善對引進大型醫(yī)療設(shè)備時的可行性分析，防止盲目引進

在上文也明確指出了經(jīng)濟效益、社會效益和技術(shù)要求是大型醫(yī)療設(shè)備重要考慮的三大方面。因為我國的國民對醫(yī)療費用的承受力還非常有限，所以都是希望能夠得到有效的治療，盡量減少醫(yī)療不必要費用的經(jīng)濟支出。所以在引進大型的醫(yī)療設(shè)備的時候，需要根據(jù)這三大方面的要求進行引進，引進的大型醫(yī)療設(shè)備必須在使用的過程中具有切實的實用性，為患者提供高效的醫(yī)療救助。

3.2 提高大型醫(yī)療設(shè)備專業(yè)技術(shù)人員的維修能力

大型醫(yī)療設(shè)備在使用的過程中難免會出現(xiàn)故障，但是設(shè)備原廠家的維修成本相對比較高，會耗損醫(yī)院不必要的一些額外經(jīng)濟支出，在某種程度上講就是降低了設(shè)備的經(jīng)濟效益。所以醫(yī)院需要大力培養(yǎng)專業(yè)的大型設(shè)備維修人員，提高維修人員的技術(shù)水平，以便對設(shè)備進行定期定時的檢查，盡量減少故障的出現(xiàn)。即使出現(xiàn)了故障，也可以內(nèi)部進行維修，在一定程度上可以減少設(shè)備帶來的經(jīng)濟效益的損失[4]。

4 結(jié)語

綜上所述，對醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備進行績效考核，首先就需要具有完善的績效考核體系，在各項明確的考核指標(biāo)下評價出有效的考核結(jié)果，有助于醫(yī)院對大型醫(yī)療設(shè)備進行有效的、更好的管理，使醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的功能得到更好地發(fā)揮，以此促進醫(yī)院的醫(yī)療資源得到更好地利用，從而提升醫(yī)院的醫(yī)療水平，促進醫(yī)院更好的發(fā)展。所以，對于醫(yī)院來說，對大型醫(yī)療設(shè)備進行有效的績效考核是非常有必要的，故大型醫(yī)療設(shè)備績效考核具有非常大的可行性。