新醫(yī)改角度下醫(yī)院績(jī)效分配方式問(wèn)題的探討

趙秀珍

（昌樂(lè)縣人民醫(yī)院，山東 昌樂(lè) 262400）

0 引言

醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，提高醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，其實(shí)質(zhì)就是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量，其重要性不言而喻。在新醫(yī)改不斷深入推進(jìn)的背景下，醫(yī)院的績(jī)效分配方式已經(jīng)很難再滿足實(shí)際的需要，做出適當(dāng)?shù)卣{(diào)整和改革已經(jīng)刻不容緩，要想最大限度地提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員的工作積極性，使其更好地投入到工作中，就必須從績(jī)效分配方式出發(fā)，讓績(jī)效分配方式更加讓人滿意。

1 新醫(yī)改角度下醫(yī)院績(jī)效分配方式的含義及其作用

1.1 醫(yī)院績(jī)效分配方式的含義

何謂醫(yī)院績(jī)效分配方式？所謂醫(yī)院績(jī)效分配方式指的是醫(yī)院的工作人員，根據(jù)其在日常的系統(tǒng)的考核，其他技能比賽和對(duì)醫(yī)院的物質(zhì)、精神貢獻(xiàn)以及廣大群眾的反饋等多方面數(shù)據(jù)作為其工資發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)，還包括福利待遇高低，職務(wù)升降等多種自身利益的考核標(biāo)準(zhǔn)，一旦醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員達(dá)到某一標(biāo)準(zhǔn)，則在發(fā)放工資的時(shí)候應(yīng)按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)予以發(fā)放，這樣的一種分配方式即為績(jī)效分配方式[1-2]。

1.2 醫(yī)院績(jī)效分配方式的作用

新醫(yī)改角度下，醫(yī)院績(jī)效分配方式的作用比較明顯。一方面，醫(yī)院績(jī)效分配方式可以更好地提升醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，使得醫(yī)務(wù)工作人員能夠?qū)⒏嗟募で橥度氲焦ぷ髦?，提升工作的效率，幫助醫(yī)務(wù)人員更好地實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，另一方面，醫(yī)院績(jī)效分配方式可以有效高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院作為事業(yè)單位性質(zhì)的目標(biāo)。

2 新醫(yī)改角度下醫(yī)院績(jī)效分配方式存在的不足之處

2.1 績(jī)效分配存在一定的偏差

部分醫(yī)院的績(jī)效分配方式，對(duì)績(jī)效考核的認(rèn)識(shí)存在不足，將績(jī)效考核單一地認(rèn)為是績(jī)效管理，而實(shí)質(zhì)上績(jī)效考核只是績(jī)效管理的一部分，一旦對(duì)績(jī)效考核出現(xiàn)認(rèn)識(shí)上的偏差，則醫(yī)院績(jī)效分配的偏差也會(huì)隨之出現(xiàn)[3]。

2.2 績(jī)效的指標(biāo)界定不夠清晰

醫(yī)院績(jī)效分配方式中，對(duì)績(jī)效的指標(biāo)界定必須保證其清晰性和明確性。從現(xiàn)階段的實(shí)際情況來(lái)看，有些醫(yī)院的績(jī)效分配方式中，并未明確績(jī)效的指標(biāo)，而不夠清晰的績(jī)效指標(biāo)，也直接影響了績(jī)效分配方式的實(shí)施[4]。

2.3 績(jī)效分配的改革力度不足

新醫(yī)改角度下，醫(yī)院績(jī)效分配方式已經(jīng)逐漸顯現(xiàn)出不足，難以有效地滿足實(shí)際需求，落后于醫(yī)院體制改革的進(jìn)行。要想進(jìn)一步滿足新醫(yī)改的推進(jìn)需要，就必須要加強(qiáng)對(duì)績(jī)效分配方式的改革，而這恰恰是醫(yī)院績(jī)效分配方式的不足之處。

3 新醫(yī)改角度下醫(yī)院績(jī)效分配方式的方法和策略

3.1 進(jìn)一步完善績(jī)效考核體系

新醫(yī)改角度下，對(duì)于醫(yī)院績(jī)效分配方式的改進(jìn)和完善，應(yīng)當(dāng)注重對(duì)績(jī)效考核體系的完善，只有績(jī)效考核體系得到完善，醫(yī)院績(jī)效分配方式的完善才有更大的可能[5]。從績(jī)效考核和績(jī)效分配的相互關(guān)系來(lái)看，績(jī)效分配屬于績(jī)效考核的最終階段，也是績(jī)效考核的結(jié)果顯現(xiàn)，而績(jī)效分配是績(jī)效考核的表現(xiàn)形式之一。因此，完善績(jī)效考核體系，即意味著完善績(jī)效分配方式。對(duì)于醫(yī)院績(jī)效考核體系的完善，應(yīng)該從績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)制定，到最后的績(jī)效分配，各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)緊緊結(jié)合在一起，不應(yīng)相互脫離，要整體地把握，切忌斷章取義[6]。與此同時(shí)，在績(jī)效考核體系的完善過(guò)程中，應(yīng)讓每一名醫(yī)務(wù)工作人員明確自身的責(zé)任和義務(wù)。簡(jiǎn)言之，就是醫(yī)務(wù)工作人員在工作的過(guò)程中，要能夠積極地完成績(jī)效考核的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于完成的適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)于未完成的則給予相應(yīng)的懲罰，從而更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。

3.2 把握好考核指標(biāo)權(quán)重體系

在醫(yī)院績(jī)效分配方式中，績(jī)效考核指標(biāo)的權(quán)重非常重要。實(shí)踐證明[7]，績(jī)效考核指標(biāo)權(quán)重合理，則績(jī)效分配方式也相對(duì)更合理，反之則會(huì)直接影響到績(jī)效分配方式。所謂的績(jī)效考核指標(biāo)權(quán)重，指的是績(jī)效考核指標(biāo)體系中，不同的指標(biāo)所占的比重[8]。對(duì)于績(jī)效考核指標(biāo)比重的分配，應(yīng)當(dāng)綜合考慮各方面的內(nèi)容。比如，需要考慮到醫(yī)院制定的戰(zhàn)略目標(biāo)；又比如，需要考慮到醫(yī)院的年度重點(diǎn)工作。當(dāng)然，對(duì)于已經(jīng)制定了的考核指標(biāo)權(quán)重，并不是固定不變的，隨著醫(yī)院發(fā)展實(shí)際的變化，也應(yīng)當(dāng)相應(yīng)地予以調(diào)整，運(yùn)用客觀和主觀相結(jié)合的方式，進(jìn)一步確定出考核指標(biāo)的權(quán)重值，提升考核指標(biāo)權(quán)重體系的合理性，從而更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，也在不斷的實(shí)踐中完善績(jī)效分配方式。

3.3 提升績(jī)效分配的透明度

新醫(yī)改角度下，醫(yī)院績(jī)效分配應(yīng)該要有完善的績(jī)效考核體系作為支撐，以此更好地提升績(jī)效分配方式的合理性。但是僅僅有體系支撐還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對(duì)于績(jī)效分配的透明度和清晰度也要進(jìn)一步提升，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院績(jī)效分配的監(jiān)督。因此，對(duì)于醫(yī)院績(jī)效分配方式而言，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的建設(shè)，針對(duì)以往規(guī)章制度存在的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整。比如，以往在進(jìn)行績(jī)效分配時(shí)，監(jiān)督的力度不夠，在此情況下要進(jìn)一步加大監(jiān)督的力度，保證績(jī)效分配能夠落實(shí)到位，使全體醫(yī)務(wù)人員都能夠順利地完成相應(yīng)任務(wù)，降低人為因素的干擾程度[9]。

3.4 強(qiáng)化預(yù)算管理，營(yíng)造良好氛圍

預(yù)算管理的正常執(zhí)行與否，直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作?？?jī)效分配時(shí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作的重要內(nèi)容之一，自然也會(huì)受到預(yù)算管理工作的影響。新醫(yī)改角度下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化績(jī)效考核中的預(yù)算管理，既要制定出科學(xué)完善的工作量核算獎(jiǎng)金和績(jī)效管理獎(jiǎng)金，又要加大工資總額的管理力度，規(guī)范醫(yī)務(wù)工作人員的績(jī)效行為，提升績(jī)效分配方式的實(shí)施效果[10]。另外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)重視對(duì)氛圍的營(yíng)造，加強(qiáng)對(duì)氛圍的建設(shè)，以此更好地調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作激情。醫(yī)院氛圍的營(yíng)造，應(yīng)當(dāng)注重各個(gè)方面的內(nèi)容，如人與人之間的和諧相處、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、良好的醫(yī)院環(huán)境等。

4 結(jié)語(yǔ)

總而言之，在新醫(yī)改角度下，醫(yī)院績(jī)效分配方式必須要做出相應(yīng)的調(diào)整與改革，以此更好地契合新醫(yī)改的要求。尤其是在傳統(tǒng)的醫(yī)院績(jī)效分配方式存在一定問(wèn)題的基礎(chǔ)上，更要加強(qiáng)對(duì)績(jī)效分配方式的調(diào)整與改革，要進(jìn)一步完善績(jī)效考核體系，把握好考核指標(biāo)權(quán)重，提升績(jī)效分配的透明度，強(qiáng)化預(yù)算管理，營(yíng)造良好氛圍，從而提升績(jī)效分配方式的合理性和科學(xué)性，提高醫(yī)院工作人員的工作積極性，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。