小劑量阿司匹林治療妊娠期血液高凝的療效分析

妊娠是每位孕婦都要經(jīng)歷的一個(gè)生理過程，然而病理性的妊娠期血液高凝狀態(tài)易使病理妊娠率的發(fā)生率增加，提高產(chǎn)后出血率，同時(shí)還易導(dǎo)致一系列危險(xiǎn)因素的發(fā)生，如圍產(chǎn)兒死亡、子癇前期和栓塞性疾病等，能嚴(yán)重威脅母嬰生命及其健康[1-2]。在患者妊娠期階段，為避免胎兒生長受影響，臨床選取予以小劑量阿司匹林治療。阿司匹林屬于抗凝劑藥物，既能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，而且具有較好的依從性。研究以我院接收的妊娠期血液高凝患者126例為研究資料，探究實(shí)施小劑量阿司匹林藥物治療后患者的病情改善情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年4月—2017年6月我院接收的妊娠期血液高凝患者126例為研究資料，依照數(shù)字列表法隨機(jī)分為對照組與研究組。對照組中，年齡21～36歲，平均年齡（28.5±2.4）歲；孕周17～36周，平均孕周（23.4±2.5）周。研究組中，年齡22～37歲，平均年齡（29.4±2.5）歲；孕周17～36周，平均孕周（24.3±2.6）周。兩組患者的基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴腎臟疾病者；伴藥物禁忌癥者；中斷此次研究者。

（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)凝血分析、血常規(guī)化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，被選患者均已確診為妊娠期血液高凝；被選患者對此次研究均知曉，并已在同意書上簽字。

1.3 方法

予以對照組維生素C（生產(chǎn)廠家：江蘇江山制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H32020972））治療，1次/天，0.1 g/次。1療程時(shí)間為2周。予以研究組小劑量阿司匹林（生產(chǎn)廠家：石家莊歐意藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H13023635；規(guī)格：25 mg）口服治療，1次/天，每次服用75 mg。1療程時(shí)間為2周。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件對研究中涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者妊娠結(jié)局情況

對照組63例患者中，4例為產(chǎn)后出血，7例為胎盤早剝，8例為妊娠期高血壓。研究組63例患者中，未有患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血，有1例胎盤早剝，2例妊娠期高血壓。經(jīng)比較，研究組妊娠結(jié)局低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.024，P＜0.05）。

2.2 對比新生兒情況

在對照組中，有14例新生兒出現(xiàn)異常情況，占其比例22.22%，其中新生兒窒息5例，低體質(zhì)量新生兒9例。在研究組中，有5例新生兒出現(xiàn)異常情況，占其比例7.94%，其中2例新生兒窒息，3例低體質(zhì)量新生兒，研究組低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.020，P＜0.05）。

3 討論

在婦科疾病中，妊娠期血液高凝狀態(tài)屬于常見表現(xiàn)，易導(dǎo)致多種并發(fā)癥及疾病的發(fā)生，反復(fù)流產(chǎn)、胎兒生長受限（FGR）和彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等病癥的生理、病理過程均和妊娠期血液高凝具有一定的關(guān)聯(lián)性，容易提高圍產(chǎn)兒及孕婦的死亡率。有臨床研究顯示，纖維蛋白溶解降低；抗凝物水平下降；促凝因子水平提升等，均是導(dǎo)致妊娠期血液高凝情況發(fā)生的主要因素[4]。針對此類患者，若臨床未能給予有效及時(shí)治療，則會嚴(yán)重影響母嬰健康。由于患者在妊娠期階段，其機(jī)體相對敏感，對此，為避免胎兒的生長受影響，臨床多主張采用藥物方法治療。在妊高癥中一項(xiàng)META研究顯示[5]，在子癇前期患者中，D-D呈上升趨勢，特別在妊娠晚期；研究顯示，相比輕度子癇期，重度子癇期D-D上升；胎盤早剝，有研究認(rèn)為，在對胎盤早剝檢測期間，D-D是最敏感的指標(biāo)，如果出現(xiàn)胎盤早剝情況，最先發(fā)生異常的為D-D，若D-D含量不低于2 000 μg/L，則可將其看作對胎盤早剝診斷的分界值。

有研究顯示，如復(fù)發(fā)性流產(chǎn)者D-D存在異常情況時(shí)，胎盤微血栓和胎兒生長受限具有一定的關(guān)聯(lián)性，妊娠與內(nèi)科病癥深靜脈血栓合并時(shí)，血液高凝和系統(tǒng)紅斑狼瘡等均存在一定的關(guān)聯(lián)性。阿司匹林屬于鎮(zhèn)痛解熱類型藥物，不僅具有抗風(fēng)濕、抗炎效果，而且還能使患者的微循環(huán)得到改善，對微血栓的生成起到一定的預(yù)防作用，同時(shí)還能對血小板聚集予以抑制[6]。有研究報(bào)道顯示[7]，對子癇前期高危孕婦350例采取前瞻性隨機(jī)設(shè)置，分為研究組和對照組兩組，其中，給予對照組實(shí)施安慰劑治療，給予研究組實(shí)施阿司匹林治療（即在妊娠12～16周開始每日服用阿司匹林100 mg），從結(jié)果中可知，對照組妊娠婦女的早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長受限等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率高于研究組。本研究以我院接收的妊娠期血液高凝患者126例為研究資料，依照數(shù)字列表法隨機(jī)分為行安慰劑治療的對照組，以及行小劑量阿司匹林治療的研究組，從結(jié)果2.1中可知，研究組患者的妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明，小劑量阿司匹林的實(shí)施對患者妊娠結(jié)局的改善能起到一定的促進(jìn)作用；從結(jié)果2.2中可知，研究組患者的新生兒質(zhì)量情況高于對照組（P＜0.05），說明，給予患者小劑量阿司匹林治療，能有效降低胎盤早剝、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，提高妊娠結(jié)局。但需要注意的是，行阿司匹林藥物治療時(shí)，禁止和激素類藥物與降血脂類藥物、鎮(zhèn)痛消炎類藥物與利尿類藥物聯(lián)合應(yīng)用，避免藥物療效受影響，導(dǎo)致治療效果降低[8]。

總之，對妊娠期血液高凝患者實(shí)施小劑量阿司匹林藥物治療，其治療效果良好，能使患者的妊娠結(jié)局得到改善，提高新生兒質(zhì)量。

[1]朱冬梅．小劑量阿司匹林治療妊娠期血液高凝的臨床觀察[J]．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（13）: 103-104．

[2]盧陽，陳萍，林素仙，等．法安明聯(lián)合阿司匹林治療不同類型高凝狀態(tài)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)療效[J]．醫(yī)學(xué)研究雜志，2016，45（12）:109-111．

[3]杜明娣．妊娠期血液高凝狀態(tài)與產(chǎn)科并發(fā)癥[J]．?dāng)?shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（7）: 1050-1051．

[4]何青青，何改麗，?？】耍头肿痈嗡刂委熉殉舶┖喜⒀焊吣隣顟B(tài)的臨床效果[J]．中國醫(yī)藥指南，2017，15（24）: 31-32．

[5]徐婷婷，鄧春艷，周凡，等．低劑量阿司匹林對子癇前期高危人群預(yù)防效果的系統(tǒng)評價(jià)研究[J]．中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2014，10(5)：21-28．

[6]黃禾，陳倩．小劑量阿司匹林對子癇前期早期干預(yù)和預(yù)防作用[J]．中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2014，30（10）: 748-750．

[7]陳慧．抗凝藥在妊娠期高血壓疾病中的應(yīng)用[J]．中國處方藥，2013，12（6）: 17-19．

[8]葛曉平，楊?。┝堪⑺酒チ纸Y(jié)合美托洛爾對老年心衰患者血液高凝及心功能的改善作用[J]．中國生化藥物雜志，2017，37（1）:254-256．